中医腰痛的分类及治疗方法

1、中医腰痛的分类及治疗方法中医关于腰痛主要有四方面的发病机理（1）感受寒湿：由于久居冷湿环境，衣着湿冷，身劳汗出等，都可感受寒湿之 邪。寒邪凝敛收引，致经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。（2）感受湿热：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，感受其邪， 阻遏经脉，而发为腰痛。（3）肾虚亏损：多因久病肾虚，肾之精气无以濡养筋脉，而引起腰痛。其痛势 绵绵，遇劳更甚，反复发作，多见于虚证、里证。（4）气滞血淤：久病肾虚损及经脉气血，使其运行不畅，而致脉络阻滞，血淤 滞留于腰部而发生疼痛。此腰痛为虚实夹杂，肾虚为其本，气滞血淤为其标。 页首中医腰痛病证表现及至治法1、寒湿证【证候标准】腰部冷痛

2、重着，得热则减，转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不 减甚或加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。【治法】散寒除湿温通经络2、湿热证【证候标准】腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻， 脉濡数或弦数。【治法】清热利湿舒筋活络3、瘀血证【证候标准】腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、 用力史。舌质紫暗、或有瘀斑，脉涩。【治法】活血化瘀理气止痛4、肾虚证【证候标准】腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘 急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚 者舌淡、脉沉弱，偏阴

3、虚者舌红、脉弦细数。【治法】偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴治疗方剂（供参考）1.风湿腰痛主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮 弦，苔薄白。治法：袪风湿、止腰痛。方药：独活寄生汤加减。独活12克、桑 寄生18克、秦艽9克、防风6克、细辛3克、川芎6克、当归9克、白芍9克、 茯苓9克、牛膝9克、杜仲12克、桂心3克、甘草3克，水煎服。方中独活、 细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑 寄生、牛膝、杜仲补肾强腰，甘草和中，全方具有袪风除湿，补益肝肾，邪正兼 顾的特点，对于肌肉风湿，风湿性关节炎，坐骨神经痛等所引起之腰痛，有

4、良好 补益镇痛作用。加减：对病久正虚者，可加黄耆、续断等。寒湿腰痛主证：腰部冷痛，身体沉重，转侧不利，得暖则适，遇阴而寒冷则疼痛加重，脉 沉缓，苔白腻。治法：散寒除湿，通络止痛。方药：肾着汤加味。茯苓15克、 白术9克、甘草6克、干姜9克、独活12克、苍求9克、木瓜12克、附子6 克、川断12克、狗脊12克，水前服。方中干姜、附子辛热以散寒湿，茯苓、苍 术、白术、甘草和中燥湿，独活袪风散湿，木瓜、川断、狗脊强腰除湿通络，共 奏散寒利湿，温经通络之效。加减：痛引腿足，加牛膝，五加皮。兼有风邪者， 加防风、秦艽。湿热腰痛主证：腰髋疼痛，痛处伴有热感，口苦，烦热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 治法：

5、清热利湿。方药：四炒丸加味。苍术9克、黄柏9克、牛膝9克、苡仁 24克、防己9克、草薢12克、木瓜12克、续断12克，水煎服。方中苍术、黄 柏、苡仁化湿清热，防己、草薢、木瓜利湿通络，牛膝、续断活血强腰。诸药合 用，功能清热利湿，对于湿热客于络络所致之腰痛，颇具效用。加减：小便灼热 感明显者，加猪苓、泽泻、车前子等。瘀血腰痛主证：腰痛剧烈，如刺如折，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转 侧，脉细涩，舌质紫暗或有瘀斑。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀 汤加减。当归12克、川芎9克、桃仁9克、红花6克、羌活6克、没药6克、 牛膝12克、香附9克、五灵脂6克，水煎服。方中当归、桃仁、

6、红花、五灵脂、 没药活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛，合而使瘀去气 行而痛止。加减：如为外伤所致者，可加大黄、吞服三七粉。尿血者，加白茅根、 丹皮、大小蓟。腰膝困痛者，加狗脊、杜仲等。肾虚腰痛主证：腰部酸痛，下肢软弱无力，遇劳尤甚，卧则减轻，或伴脑转耳鸣，遗精， 带多。偏阳虚者，小便清长，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠， 口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。治法：补肾壮腰。方药：偏阳虚者，宜温补肾阳，用右归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉 12克、枸杞子12克、杜仲12克、附子6克、肉桂6克、当归9克、菟丝子12 克，水煎服。方中熟地、山药、山萸肉滋补肾

7、精，枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮 腰，附子、肉桂温补肾阳，当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者，具有滋养强 壮痛的作用。偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉 12克、茯苓9克、泽泻6克、丹皮6克、枸杞子12克、龟板12克，水煎服。 方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，合枸杞子、龟板以增强 滋阴强腰之作用。加减：烦热、口干苦者，加知母、黄柏。若腰痛持续不己，而 又无其它自觉症状者，可用青娥丸(杜仲、补骨脂、胡桃肉)治之。督脉壅阻主证：腰部疼痛，转侧俯仰不便，或向下肢放射，X线检查，发现骨质增生或腰 椎肥大。脉沉弱，尺脉尤甚，苔薄白。治法：通督补肾，消瘀止痛。方药：椎病 活血汤：黄耆12克、当归12克、白芍12克、川芎6克、鸡血藤24克、骨碎补