致病性细菌第10章肠道感染细菌

1、致病性细菌第10章肠道感染细菌教学大纲熟悉肠道杆菌的共同特征及分类致病性大肠埃希菌的种类和致病机制掌握大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义了解大肠埃希菌的微生物学检查法7/17/20222问题?大肠埃希菌与人类健康的关系如何？肠道杆菌的共同特征？7/17/20223，肠杆菌科(Enterobacteriaceae)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌。属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种。多数是肠道的正常菌群。少数为致病菌，是人类肠 传染病的最重要病原菌。7/17/20224共同生物学特性形态与结构：-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛培养：营养要求不高，常用培养基有、

2、 、中国蓝培养基、麦康凯培养基生化反应：活泼，乳糖发酵试验抵抗力：弱，如：氯消毒饮水变异：如耐药性转移、毒素产生、变异、变异等7/17/20225KI培养基7/17/20226抗原结构菌体抗原（抗原）:位于层，属、种特异性，失去后产生变异。刺激机体产生IgM抗体。鞭毛抗原（抗原）:位于鞭毛蛋白，失去后运动消失，外露（变异）。刺激机体产生IgG抗体。荚膜抗原(抗原):位于抗原外围，阻止凝集。7/17/20227肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌

3、族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌菌族 菌属（菌种数） 代表种7/17/20228第一节 埃希菌 (Escherichia)是人类和动物肠道中的正常菌群；以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要；出生后数小时就进入肠道，并终生伴随；条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型可导致腹泻；常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标；是基因工程中的主要工程菌。7/17/20229形态染

4、色0.4-0.7m 1-3m 短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛7/17/2022107/17/202211培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为+ + - -7/17/202212E.Coli在普通营养平板培养生长的菌落7/17/202213大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长7/17/202214抗原结构O抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原大肠杆菌血清型以 O：K：H表示 O111:K58:H27/17/202215复杂的抗原构造7/17/202216致病物质黏附素 菌毛、定居因子抗原、K抗原 与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的

5、溶菌外毒素 肠毒素及溶血毒素内毒素与感染特征和严重程度有关7/17/202217一、肠道外感染： 1. 泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌 uropathogenic E.coli，UPEC； 2. 引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源 性尿路脓血症； 3. 女性多于男性； 4. 导管、内镜检查应严格无菌； 5. 化脓性感染：新生儿脑膜炎；二、腹泻：由某些血清型引起所致疾病7/17/202218引起腹泻的大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC肠致病型大肠埃希菌 entero

6、pathogenic E. coli EPEC肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E. coli EAggEC7/17/2022197/17/202220(1) 肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻致病物质：定植因子、肠毒素 定植因子： .具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因 子的菌株不引起腹泻。 .具有强免疫原性。7/17/202221肠毒素（LT、ST）不耐热肠毒素(heat labile

7、enterotoxin, LT)，肠毒素LT-与人类致病无关，LT-结构上与霍乱毒素相关， 由1个A亚单位和5个B亚单位组成。对热不稳定，65，30min失活,亚单位是活性中心，单位是与肠上皮细胞的结合单位。耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST)可分为STa和STb两型， STb与人类疾病无关， STa为低分子量多肽，对热稳定，100，20min仍不失活。激活鸟苷酸环化酶，免疫原性差。7/17/202222肠毒素作用机制LT：B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱

8、肠毒素氨基酸同源性达75%ST的中间产物为cGMP7/17/2022237/17/2022247/17/2022257/17/2022267/17/202227(2) 肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasive E.coli, EIEC致病物质侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质粒编码，该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。所致疾病主要侵犯较大儿童和成人；腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌7/17/202228 (3) 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli, EPEC 婴幼儿腹泻的主要病原菌不

9、产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。 Bfp介导的疏松粘附 信号传导 紧密粘附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏有局限性粘附和弥散性粘附7/17/202229(4) 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli, EHEC亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质菌毛：粘附作用毒素：vero毒素所致疾病出血性结肠炎溶血性尿毒综合征7/17/202230重要血清型：O157：H77/17/202231Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells7/17/202232The “lif

10、e cycle” of E. coli O157:H75-10% prevalence in animals40% prevalence in farms7/17/202233 (5) 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli, EAggEC致病物质肠集聚耐热毒素粘附素:凝聚性粘附菌毛所致疾病引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便7/17/202234肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌7/17/202235 微生物学检查法标本采集分离培养与鉴定： 1、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数， 10万/ml 2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。7/17/202236麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)7/17/2022377/17/202238(二)卫生细菌学检查大肠菌群指数每1000(g)ml水中大肠菌群数大肠菌群细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数我国卫生标准 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标7/17/202239防治原则预防：改善