第14章医学道德教育修养和医学伦理组织

1、第14章医学道德教育修养和医学伦理组织第一节 医学道德教育和修养 一、医学道德教育和修养概述二、医学道德教育和修养的意义三、医学道德教育和修养的方法一、医学道德教育和修养概述（一）医学道德教育的涵义 所谓医学道德教育，就是社会有计划有组织地向医务人员传授医学道德规范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好医学品德的活动 1、医学道德教育的对象 2、医学道德教育的内容 3、医学道德教育的特点目的性、有计划性、有组织性 医学道德教育和修养概述（续）（二）医学道德修养的涵义所谓医学道德修养，就是医务人员自觉遵守医学道德规范，将社会的医学道德规范要求转化为自己内在医学品德的活动 1、医学道德修养的内容 2

2、、医学道德修养的目标和境界医学道德修养的目标是使医学道德教育的最终目标使医务人员养成良好的医学品德。医学道德境界就是不同层次的医学品德无私利他境界；为己利他境界；单纯利己境界 （三）医学道德教育和修养之间的关系医学道德教育是主体社会对医务人员进行的医学品德培养活动，将社会的医学道德规范传授给医务人员，并使医务人员真诚地接受和自觉地遵循它们，为医务人员提供医学道德修养的社会内容；而医学道德修养是主体医务人员个人进行的自我医学品德养成活动，将医学道德教育的内容医学道德规范要求转化为医务人员内在的医学道德品德，即使医务人员经常地遵循医学道德规范，以致于养成一种习惯。医学道德教育和医学道德修养是同时的

3、二、医学道德教育和修养的意义 （一）有利于医学人才的培养（二）是医学教育的重要内容 （三）是医疗卫生事业发展的需要 （一）有利于医学人才的培养 教育和修养养成良好医学品德医学人才的塑造 从一般意义上，职业道德品质是专业人员的必备素质。一个合格的专业工作者，除了需要健康的体格外，还必须具备熟练的专业技术和高尚的职业道德，即德才兼备。 从医学的特殊意义上来看，医学职业道德品质（医学品德）对于医学专业人员更为重要。医务人员的职业道德如何，直接影响到防病治病的效果，直接关系到人人的生死安危，家家的悲欢离合。 （二）是医学教育的重要内容 首先，医学道德的作用生物医学模式外部保障条件良好的医患关系和医医关

4、系生物、心理、社会医学模式医学道德病人的心理状态病人的疾病和健康医学道德不仅被看作是防病治病的保障条件，而且是有效的医学手段 （二）是医学教育的重要内容 培养新的历史时期“德才兼备”的医学人才，具有极其重要的作用 医学伦理学教育还能够培养医学生的医学伦理观念和伦理思维能力，使他们在今后的实际工作中能够发现、分析、解决医学伦理难题 通过生命伦理学常识的传授，能够培养医学生具备基本的医学科研伦理意识（三）是医疗卫生事业发展的需要 医学道德决定着医学发展和医疗卫生实践应该永远保持其应有的道德品格。 当今医学的发展具有很大的冲动，医学道德保证医学沿着正确的方向发展。 医德医风是一种无形资产 是每一个医

5、务人员的无形财富 对于医疗卫生单位来讲，医德医风是无形资产 三、医学道德教育和修养的方法 （一）医学道德教育的方法 （二）医学道德修养的方法 医学道德教育的方法 言教是教育者通过语言向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法。主要方式 理论传授 临床见习和实习阶段 与临床教学紧密结合 临床教师医学道德再教育 医学道德教育的方法 奖惩 是教育者对受教育的医务人员的合乎医学道德的行为给予肯定和奖励、不合乎医学道德的行为给予否定和惩罚的医学道德教育方法。 已经工作的医务人员物质奖惩、社会奖惩和精神奖惩物质奖惩主要是作用于医务人员物质需要的奖惩 社会奖惩主要作用于医务人员社会需要的奖惩 精神

6、奖惩主要作用于医务人员精神需要的奖惩 医学生 医学伦理考查 医学道德教育的方法 身教 是教育者通过自己躬行医学道德而使受教育的医务人员遵循医学道德的医学道德教育方法 医学道德教育的效果最终显现医务人员践行医学道德主要是通过身教达到的 医学道德教育的方法 身教医学伦理学理论教学和临床实践教学相结合的教学模式，一方面，医学伦理学专业教师传授必要的医学道德知识另一方面，应该在临床实践中开展医学道德教育，医学伦理学专业教师仍然结合医学实践对医学道德知识进行言教，而临床教师在临床教学中结合活生生的实际，将言教与身教相结合，注重身体力行。在对医务人员进行医学再教育中，则主要是言教和身教相结合。 医学道德教

7、育的方法 榜样 所谓榜样方法，就是教育者引导受教育的医务人员模仿、学习某些医德高尚者的道德教育方法。 模仿是人的本性 确立一些医学道德高尚的医务人员为榜样引导受教育的医务人员模仿、学习使他们的品德逐渐与榜样的品德接近、相似、相同 医学道德教育的方法 榜样 （续）在选择榜样的时候，应该注意到榜样的理想性和现实性 所谓榜样的理想性，是指榜样应该是受教育的医务人员追求的医学道德目标。 所谓榜样的现实性，是指榜样是受教育者通过努力可以模仿的。 榜样与受教育者的各个方面越相似，其榜样的作用就越大。 一方面应该是客观存在的；另一方面应该根据不同的受教育的医务人员，选择不同的榜样。 医学道德教育方法之间的关

8、系 言教的方法是使受教育的医务人员把握社会的医学道德要求是什么提高医德认识奖惩的方法是使受教育的医务人员树立遵循医学道德规范、做一个合乎道德的医务人员的愿望陶冶医学道德情感身教的方法是使受教育的医务人员实际成为一个合乎医学道德要求的人锻炼医德意志榜样的方法是使受教育的医务人员接近医德榜样的品德综合方法 医学道德修养的方法 学习 就是进行医务人员获取医学道德知识的医学道德修养方法。 明确自己为什么要进行医学道德修养、要在哪些方面进行修养、使自己修养成一个什么样的医务人员 人类的医学道德知识，有感性和理性 感性医学道德知识主要来自医学实践 反思医学实践生活 理性医学道德知识主要来自医学伦理书籍 阅

9、读医学伦理书籍 反思医学道德修养的方法 学习 （一）医学教育阶段传统的学习方法是课堂医学伦理学理论教学通过医学伦理学教育现在的医学伦理学教学课堂是理论教学与临床教学结合形式医学生有条件利用感性和理性的途径（二）医学继续教育阶段医务人员就更有条件学习感性和理性相结合的医学道德知识通过观察医学实践和自己身体力行学习医学道德感性知识；通过医学道德再教育和自学来学习医学道德理性知识 医学道德修养的方法 立志 就是医务人员树立做一个合乎医学道德的人的愿望的医学道德修养方法。 医务人员会认识到医学道德的本性；医学道德具有重要价值欲求医学道德 把遵循医学道德作为实现上述价值的手段 逐渐地把遵循医学道德由手段

10、作为目的 遵循医学道德的愿望、需要、欲望和理想 就立志遵循医学道德 医学道德修养方法 躬行 就是医务人员按照医学道德规范的要求而从事医学行为，使自己的医学行为合乎医学道德要求的医学道德修养方法 分类按照在医学行为中的动机和效果中，躬行可以分为“用敬”和“积善” ：按照是否有他人监督可以分为“有人监督的躬行”和“慎独”有两种形式。 医学道德修养方法 躬行 （续）用敬就是医务人员确定合乎道德的医学行为动机是经常的、经常打算从事合乎医学道德的医学行为 所谓“积善”，即医务人员从事合乎医学道德的医学行为、呈现在人们面前的合乎道德的医学效果是经常的。 “有人监督的躬行”是在与他人共处、在他人监督、他人知

11、晓的情况下，按照医学道德规范行事 慎独，也就是在自己独处、无人监督的情况下，按照医学道德规范的要求行事慎独是医务人员最难做到、同时也是最重要的躬行方式 医学道德修养方法 反省 所谓反省、即自省、内省，就是医务人员对自己的品行是否合乎医学道德进行自我检查的医学道德修养方法 反省就是自己的良心对自己品行发挥作用。反省的医学道德修养方法是对医学道德品行的全面自我检查。修养反省自我检查 医学道德品行的道德价值其所表现的自己的医德认识、医德情感、医德意志的道德价值医学行为是否合乎道德是否高尚动机是否合乎道德效果是否合乎道德目的是否合乎道德医学行为的手段是否合乎道德 医学道德修养方法之间的关系 学习的方法

12、是医务人员自己把握应该修养的社会医学道德内容是什么前提和指导立志的方法是医务人员自己树立做一个合乎社会医学道德的人的愿望开端和动力躬行是医务人员使自己实际成为合乎医学道德的人过程和途径反省是医务人员自己检查自己是否是一个合乎医学道德的人依据和终点 第二节 医学伦理组织 一、医学伦理组织概述二、医学伦理委员会成立的原因与背景三、医学伦理委员会的功能四、我国应加强医学伦理组织建设 一、医学伦理组织概述 所谓医学伦理组织，就是为了医学伦理建设而成立的实体或社会团体 研究室、教研室、研究所、研究中心 教学和理论科研 国际生命伦理学会、亚洲生命伦理学会、中华医学会医学伦理学分会、许多省市自治区及地方医学

13、伦理学学会 组织医学伦理学的学术交流 “医学伦理学专家委员会 、“白宫生物科技伦理委员会国际医学组织、各级医疗卫生单位成立医学伦理学委员会 医学伦理委员会 卡弗德（Ronald Carford）和德奥德尔（Edward Doudera） ：“由某个保健机构建立的、多学科职业人员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。” 莱文（CLevine） ：“医院伦理委员会是由医院或保健机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在临床保健中所引起的伦理决策和政策问题的小组。” 医学伦理委员会 （续）柯斌铮、陈克铭：“医院伦理委员会是在医院内设立的医学伦理的决策机构，它是为解决和论证发生在本院医学实践中的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。” 迟连庄：“医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关于医学伦理、医务道德方面的决策咨询机构。” 医院伦理委员会组织规则：医院伦理委员会是医院党委和院长领导下的关于医学伦理道德的咨询机构和群众性自我教育组织 医学伦理委员会 （续）医学伦理委员会是建立在医院等基层