诊断学-血液一般检查-课件[可修改版ppt]

1、诊断学 血液一般检查 课件第二章 临床血液学检验一、血液的组成 红细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 血细胞-白细胞 嗜碱性粒细胞 (45) 淋巴细胞 单核细胞血液 血小板 水 血 浆(9192) 纤维蛋白原 （55) 血浆蛋白球蛋白 固体成份 白蛋白 (89)非蛋白氮（尿素、尿酸、肌酸等）、葡萄糖、脂类、激素、 胆固醇、抗体、酶、维生素等 无机盐：钾、钠、氯、钙、镁、磷、铁等 二、血液的主要功能运输功能协调功能调节体温 维护机体内环境稳定防御功能三、血液检验的临床意义 血液通过有规律的循环系统的作用，流经全身的每个部分，与各组织器官发生密切的联系，在神经体液的调节下，将机体连接成一个统一的整体

2、，保证机体各种正常生理活动的进行。因此，除了造血系统本身的各种疾病可以直接引起血液发生相应的病理变化外，机体发生全身或局部病变，也可影响血液各种成分的数量和质量改变，并由血液检验反应出来。所以，血液检验不仅帮助诊断各种血液病，对其他系统疾病的诊断也有很大的帮助。同时，通过血液检验对疾病的治疗效果、预后观察，也具有重要的指导作用。 病人的健康状况和是否存在贫血；机体抵抗力和病情在血液中的反应。 General Exam of Blood第一节 血液一般检验General examination of blood基本概念各参数分析临床意义 Definition 传统概念指针对blood中两种主要有

3、形成分RBC、WBC的量和质进行的化验检查，包括RBC计数、Hb测定、WBC计数和DC计数等四个检验项目。 近年来随着hematology analyzer的广泛应用，实验室能方便、快捷地为临床提供更多更可靠的实验指标，为此General Exam of blood的概念变为对blood全部的有形成分，即对所有hematology的数量和质量进行的检查。 The first section General Exam of blood Parameters of RBC RBC;HGB;HCT;MCV;MCH;MCHC;RDW-CV Parameters of WBC WBC；DC Parame

4、ters of Plt PLT;PDW The Parameters of hematology analyzer The second section General Exam of blood primary 造血系统疾病诊断、疗效观察和预后判断提供依据。 非造血系统疾病(secondary)的诊断和治疗提供依据。 Clinical significance The second section General Exam of bloodRBC Red Blood Cell CountHGB HemoglobinHCT HematocritMCV Mean Corpuscular Volu

5、meMCH Mean Corpuscular HemoglobinMCHC Mean Corpuscular Hemoglobin ConcentrationRDW Red Blood Cell Volume Distribution Width 一、 Parameters The first section Parameters of RBC破坏生成RBC减少或增多anemiaRBC增多症 Proliferate maturate program The first section Parameters of RBC血常规包括的内容.一、红细胞分析参数 Parameters of red b

6、lood cell(一)RBC计数和Hb测定1. 红细胞起源及发育：正常情况下，红细胞起源于骨髓红系 祖细胞，在EPO作用下分化为原始、早幼、中幼、晚幼、网 织、成熟红细胞。该过程约需5天，一个原红可生成816 个成红。EPO有丝分裂有丝分裂有丝分裂脱核发育释放blood铁珠蛋白胆红素 The first section Parameters of RBC Proliferate maturate program电镜下的红细胞2.红细胞功能：气体交换。每克血红蛋白可携带氧1.34ml。3.红细胞代谢：平均寿命120天，每月约8%衰老变异破坏于脾脏，释放出的血红蛋白分解为铁、珠蛋白和胆色素，前两

7、者可供再造血，后者进入胆色素的循环。正常情况下，红细胞生成和破坏保持动态平衡，使血循环中红细胞数量保持相对稳定。 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB Physiology增多Physiology减少6个月-2岁儿童 妊娠中、后期 老年人 性别差异增多 单位容积blood中RBC数及Hb含量高于reference interval的高限。 减少 单位容积blood中RBC数及Hb含量低于 reference interval的低限。 Physiological anemia胎儿、新生儿剧烈运动和劳动气

8、压降低精神因素 肾上腺素增多RBCHb增多 EPO代偿性增多 The first section Parameters of RBCPhysiology change 相对性增多erythrocytosis绝对性增多erythrocytosissecondary增多primary增多Plasma容量减少Polycythemia vera真性RBC增多症脱水严重呕吐多次腹泻大量出汗大面积烧伤尿崩症病理性增多erythrocytosis病理性减少reduced病理性变化 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HG

9、B Pathological anemiaSecondary erythrocytosis（一）、erythrocytosis EPO代偿性增多EPO非代偿性增多血氧饱和度减低，组织缺氧肺源性心脏病阻塞性肺气肿先天性心脏病肿瘤肾脏疾患肾癌肝细胞癌子宫肌瘤卵巢癌肾移植 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB （二）、 reduced of RBC HGBAnemia 分级轻度anemia中度anemia重度anemia极重度anemia成年男性Hb值 91-120 g/L成年女性Hb值 81-110 g/

10、L成年男性Hb值 61-90g/L成年女性Hb值 61-80g/L男性、女性Hb值 31-60g/L男性、女性Hb值 低于30g/LAnemia 指RBC、HGB、HCT低于参考范围下限 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB Reason of disease失血性anemia溶血性anemia营养不良性Anemia造血功能障碍性anemia各种原因的出血消化性溃疡痔疮十二指肠钩虫溶血输血不合溶血反应蚕豆病遗传性球形细胞增多症造血物质缺乏利用障碍铁缺乏 缺铁性anemia 叶酸或维生素B12缺乏 巨幼

11、anemia铁失利用 铁粒幼细胞性anemia骨髓浸润 白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等伴anemia造血组织功能障碍 再生障碍性anemia，药物、物理因素原因未明 慢性系统性疾病伴发的anemia 慢性感 染、炎症、恶性肿瘤、肝病、风湿性 疾病、内分泌病 The first section Parameters of RBC Clinical significance RBC,HGB 三、Hematocrit，Hct Hct又称packed cell volume (PCV，RBC比积)，是指在一定条件下经离心沉淀压紧的RBC在全血标本中占体积的比值。PCV主要与血中RBC的数量及大小有关。

12、The first section Parameters of RBC 血小板血浆WBC(有核细胞)还原RBC含氧RBC The first section Parameters of RBC三、Hematocrit，Hct【reference interval】三、Hematocrit，Hct男性 0.4-0.5L/L女性 0.37-0.48L/L 【 Clinical significance 】 Hct常用来帮助诊断anemia并判断其程度，也可用作RBC胞各项平均值的计算，有助于对anemia进行形态学分类。 The first section Parameters of RBC三、H

13、ematocrit，Hct【Clinical significance】 Hct值增高blood浓缩真性(继发性)RBC增多症了解补液量的参考指标大面积烧伤 脱水Hct值减低 The first section Parameters of RBC各种 anemia四、RBC平均值的计算1、 mean corpuscular volume， （MCV，平均RBC容积) MCV指每个RBC的平均体积， 飞升(fl) (1L1015fl)。【 reference interval 】 手工法 80fl92fl 仪器法 80100fl The first section Parameters of R

14、BCMCV=每升blood中RBC比积每升blood中RBC个数（fl）(mean corpuscular volume)四、RBC平均值的计算2、 mean corpuscular hemoglobin （MCH，平均RBC血红蛋白量） MCH指每个RBC内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位 (1g1012pg)。 The first section Parameters of RBC【 reference interval 】 手工法 27pg31 pg 仪器法 2734pgMCH=每升blood中Hb含量每升blood中RBC个数（pg）(mean corpuscular hem

15、oglobin)3、 mean corpuscular hemoglobin concentration，（MCHC ，平均RBC血红蛋白浓度) MCHC指每升RBC中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示 四、RBC平均值的计算 The first section Parameters of RBCMCHC=每升blood中Hb含量每升blood中RBC积（g/L）(mean corpuscular hemoglobin concentration)【 reference interval 】 手工法 27pg31 pg 仪器法 2734pg Clinical significance MCV

16、MCH MCHC diseases 8295fl 2731pg 320360g/LMacrocytic anemia 100 31 320360 巨幼细胞性anemia 营养性、妊娠期、婴儿期 巨幼细胞性anemiaNormocytic anemia 8295 2731 320360 再生障碍性anemia、急性失血性 anemia、继发性anemia、 Macrocytic hypochromicanemia 80 27 320 缺铁性anemia、海洋性anemia Macrocytic anemia 80 27 320360 慢性感染、炎症、肝病、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性疾病等 所致的

17、anemia Morphologic classification of anemia The first section Parameters of RBCAnemia五、细胞体积分布宽度 red cell volume distribution width,RDW 是由血细胞分析仪测出的用以反映外周血RBC体积大小变异性的参数。多数仪器用所测RBC体积大小的变异系数（RDW-CV）来表示。它比血涂片上RBC形态大小不均的观察更为客观、准确。 【 reference interval 】小于14.9%【Definition】 The first section Parameters of R

18、BC【principle】五、细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW） blood分析仪RBC计数多采用电阻抗原理，当RBC通过计数小孔时，取代了相同体积的电解质溶液，使原来恒流的电路小孔电阻瞬时增加，于是产生脉冲信号，有多少个RBC通过小孔，就有多少个脉冲信号产生，且脉冲信号的强弱和RBC大小成正比。对被检测的所有RBC体积进行统计学分析，则导出RDW值。 The first section Parameters of RBC五、RBC体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW） 【Cli

19、nical significance】 有助于IDA的早期诊断与疗效观察 用于anemia的形态学分类 IDA时MCV低于正常，而RDW应大于正常， IDA的早期，当 MCV尚处于参考值范围时RDW增大更是早期诊断IDA的指征：MCV减小时，RDW增大更为显著，给予铁剂治疗有效时，RDW将比给药前更大。随着正常RBC的增多和小RBC的减少，RDW便逐渐降至参考范围。 IDA和轻型地中海anemia时，MCV均表现为减小。但IDA时RDW增大，而轻型地中海性anemia时RDW正常。 有助于鉴别IDA和轻型-海洋性anemia 五、细胞体积分布宽度（red cell volume distrib

20、ution width,RDW） 【Clinical significance】 用于anemia的形态学分类 Anemia MCV RDW Disease小细胞均一性anemia 轻型地中海anemia小细胞不均一性anemia IDA正细胞均一性anemia 慢性疾病引起的anemia 正细胞不均一性anemia 早期IDA,混合性营养缺乏的anemia大细胞均一anemia 某些AA大细胞不均一anemia 巨幼贫六、Reticulocyte,Ret【definition】 网织RBC (Ret)是未完全成熟的RBC,是晚幼RBC脱核后到完全成熟的RBC之间过渡型细胞,由于胞浆中残存的核

21、糖体,核糖核酸等嗜碱性物质,用煌焦油蓝或新亚甲蓝等染液进行活体染色后用显微镜观察,可见在淡绿色或蓝色的网状或颗粒状结构物质，故名为网织RBC。 【 type of Ret 】 The first section Parameters of RBC六、Reticulocyte,Ret The first section Parameters of RBC丝球形 网 形破网形点 粒形六、Reticulocyte,Ret 成人: 0.8%-2% 新生儿: 2%-6% 绝对值: (24-84) lO9/L 【 reference interval 】 The first section Paramet

22、ers of RBC六、Reticulocyte,Ret【Clinical significance】 病情发展观察指标 Ret反映骨髓的造血功能Ret增多Ret减少Anemia治疗的疗效判断和试验性治疗的观察指标 急性溶血性anemia急性失血性anemiaIDA和巨幼 anemiaAplastic anemia，AA 溶血性anemia 失血性anemiaRet升高而降低溶血控制出血控制Ret持续不减低甚至更为增高病情未控制，甚至在加重 The first section Parameters of RBC六、Reticulocyte,Ret The first section Param

23、eters of RBC网织RBC自动化分析的进展流式细胞仪LFRMFRHFR网织RBC分析仪 blood分析仪RMIMRVRDWrHCRMCHCrHDWr 作为骨髓移植 恢复的早期指标 评估肿瘤病人治疗过程中骨髓 造血功能开始恢复的较敏感指标Clinical significance of RBC Parameters 判断有无anemia及其anemia的程度 anemia类型的初步诊断 anemia的疗效观察 Diagnose erythrocytosis The first section Parameters of RBC The second section Exam of WBC

24、 白细胞（white blood cell,WBC；leukocyte，LEU）呈球形,直径7-25um，是周围 blood 的有核细胞，其数量显著少于RBC，仅相当于RBC 的 0.1%0.2%。 The second section Exam of WBCWBCGRANLYMMON NEUEOSBAS Physical introduction The second section Exam of WBC WBC防卫细胞卫士bacteria、virus杀灭Allergen消除产生AntibodyImmunityReaction参加机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线 Physical i

25、ntroduction Function The second section Exam of WBC reference interval成人 ( 4.0 10.0)109/L 初生儿 (15.0 20.0)109/L 6个月 2岁 (11.0 12.0)109/L Clinical significance WBC增高 通常WBC数高于reference Interval 上限。WBC减少 通常WBC数低于reference Interval下限。 由于外周血中的WBC主要由neutrophil 和lymphocyte 组成，其中以neutrophil 为主，故一般情况下，WBC的增高或减

26、少，主要与neutrophil的变化有关，WBC变化的Clinical significance 也与neutrophil增多或减少的Clinical significance 类同。 The second section Exam of WBC二、Differential count, DC Differential count,DC 指各种类型WBC占WBC总数的比值(百分率)和各种类型WBC的绝对值。 The second section Exam of WBC reference Interval The second section Exam of WBCType of WBC pe

27、rcent absolute value (109/L）Band Neutrophil，NEU-b 1%5% 0.040.5Segmented Neutrophil，NEU-s 50%70% 27basophil，BAS 0%1% 00.1 lymphocyte，LYM 20%40% 0.84Eosinophil，EOS 0.5%5% 0.020.5monocyte，MON 3%8% 0.120.8 Clinical significance neutrophil Proliferate maturate program血液单核吞噬细胞系统 The second section Exam of

28、 WBC尚失分裂唾液腺、气管、消化道、泌尿生殖道有丝分裂CSF neutrophil Maturation of the granulocytic seriesgranulocyte分裂池 mitotic pool成熟池 maturation pool贮备池 storage pool循环池 circulating pool边缘池 marginal pool The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilBone marrow (about 10 days)原粒早幼粒中幼粒CGP杆状核晚幼粒分叶核杆状核bloodMa

29、turation of the granulocytic series10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)分裂能力失去分裂能力成熟MGP The second section Exam of WBC Clinical significance Function of neutrophil neutrophil趋化变形粘附吞噬杀菌机体防御和抵抗病原菌侵袭 The second section Exam of WBC Clinical significance neu

30、trophilneutrophilia neutrophil70%，绝对值7109/L称为neutrophilia。 反应性增多异常增生性增多neutrophiliaPhysiologica neutrophiliaPathological neutrophilia The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilneutrophiliaPhysiologica neutrophilia年龄日间变化剧烈运动、疼痛情绪激动、高温或严寒妊娠与分娩吸烟新生儿安静和休息时较低活动和进食后较高早晨较低，下午较高1倍CGP和MG

31、P的粒细胞重新分配 The second section Exam of WBC Clinical significance The second section Exam of WBCage3-4d4-5ageWBC(109/L)151015LYMNEU6-9d Clinical significance neutrophilia暂时性增多严寒或暴热刺激后MGP粒细胞释放入 CGPMGPCGPBone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP杆状核晚幼粒分叶核杆状核blood10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(

32、4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)MGP暂时性WBC增多 The second section Exam of WBC neutrophilPathological neutrophilia反应性增多异常增生性增多 The second section Exam of WBC 各种病因刺激的应激反应动员骨髓贮备池中的粒细胞释放 MGP粒细胞进入血循环增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞 造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血病和骨髓增殖性疾病 主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚粒细胞大量增生，释

33、放至外周血。 Clinical significance neutrophil反应性增多急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性溶血 急性中毒 恶性肿瘤 急性大出血 最常见的原因化脓性球菌组织损伤或坏死部位所产生的protein分解产物可促进骨髓storage pool增加其释放RBC破坏后的分解产物刺激骨髓storage pool中的粒细胞释放 大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓storage pool中的粒细胞释放 外源性中毒内源性中毒化学物质药物生物毒草昆虫毒、蛇毒尿毒症、酮症酸中毒、子痫非造血系统恶性肿瘤汞、铅肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中粒细胞释放某些肿瘤细胞（胃癌)可产生

34、促粒细胞生成因子 恶性肿瘤骨髓转移，破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophil异常增生性增多粒细胞性白血病骨髓增殖性疾病 白血病细胞细胞间缺乏接触抑制而无限地增殖白血病细胞变形能力差不易逸出血管外，在血循环中停留时间长白血病细胞凋亡数减少真性红细胞增多症原发性血小板增多症骨髓纤维化症 The second section Exam of WBC Clinical significance 反应性增多异常增生性增多细胞周期延长、血中运转时间延长持续性增多 核分裂池增大趋化因子吸引s

35、torage pool粒细胞入血 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilia The second section Exam of WBC neutrophilia Clinical significance 1-2dtissue body fluid exudate Bone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP杆状核晚幼粒分叶核杆状核blood10hmitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(3-5d)MGP较长期和持续 性W

36、BC增多MGPCGP neutropenia粒细胞减低症（granulocytopenia） NEU绝对值低于1.5109/L粒细胞缺乏症（agranulocytosis） NEU绝对值低于0.5109/Lneutropenia某些感染性疾病 血液系统疾病 慢性理化损伤 自身免疫性疾病 脾功能亢进 virus流感、麻疹水痘、伤寒病毒性肝炎MGP粒细胞增多而致CGP粒细胞减低 内毒素抑制骨髓 释放粒细胞 AA急性粒细胞性白血病、恶性组织细胞病、严重IDA放射线、放射性核素化学药物抗生素解热镇痛药磺胺类药抗肿瘤药抑制 bone marrow细胞的有丝分裂SLE自身免疫性抗核抗体导致WBC破坏而减低

37、 脾脏中的单核-巨噬细胞系统吞噬破坏了过多的WBC The second section Exam of WBC Clinical significance The second section Exam of WBC Clinical significance neutropenia暂时性WBC减低持续性WBC减低粒细胞破坏过多Bone marrow (about 10 days)中幼粒早幼粒原粒CGP杆状核晚幼粒分叶核杆状核blood10h1-2dtissue body fluid exudate mitotic pool(4-5d)maturation poolstorage pool(

38、3-5d)MGPCGPMGPMGPMGPCGPCGP neutrophil summary反应性增多异常增生性增多 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilianeutropenia生理性增多病理性增多年龄 日间变化 剧烈运动、疼痛情绪激动、高温或严寒妊娠与分娩急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性大出血急性中毒恶性肿瘤 粒细胞性白血病 骨髓增殖性疾病 某些感染性疾病血液系统疾病慢性理化损伤自身免疫性疾病脾功能亢进 Definition Neutrophil的核象是指粒细胞的分叶状况，可分为核象左移（

39、shift to the left）和核象右移（ shift to the right）两种，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。 正常时，外周血Neutrophil核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的比值为1：13。shift to the left外周血NEU-b增多出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞急性化脓性感染急性中毒、急性溶血、急性失血 对估计病情的严重程度和机体的反应能力具有一定的价值 Neutrophil的核象变化 shift to the left轻度 中度重度NEU-b 5%NEU-b10%，少数晚幼粒及中毒性改变NEU-b25%，更幼稚的粒细胞感

40、染较轻，抵抗力较强严重感染粒细胞白血病、类白血病反应类白血病反应 机体在有明确病因的刺激下，出现WBC数中度增高（大多小于是100 109/L），多以NEU增多为主（NEU-s和NEU-b增多），原始、早幼粒细胞增多少见，其它细胞均无明显变化。Neutrophil的核象变化 shift to the right造血物质缺乏脱氧核糖核酸不足骨髓造血功能减退 营养性巨幼贫血、恶性anemia应用抗代谢药物等之后炎症恢复期，为一过性shift to the right疾病进行期突然出现shift to the right ，则表示预后不良。 shift to the right是NEU核分为5叶或以

41、上者超过3%，常伴有WBC减少。Neutrophil的核象变化Neutrophil的核象变化 The second section Exam of WBC Eosinophil，EOS build EOS也是由骨髓干细胞所产生,其集落形成因子主要由受抗原刺激的LYM产生，因此EOS与免疫系统之间有密切关系。EOS的增殖和成熟过程与NEU相似。 Function EOS有吞噬作用，可吞噬bacteria、抗原抗体复合物等多种物质。异物被细胞吞噬后形成吞噬体，与嗜酸性颗粒接触并融合，嗜酸性颗粒中含有较多的过氧化物酶，可将异物氧化分解。 Clinical significance Clinical

42、significance of EOS变化年龄 日间变化 劳动、寒冷、饥饿精神刺激 5岁以下儿童 糖皮质激素脉冲式分泌 交感神经兴奋，使肾上肾皮质产生肾上腺皮质激素增高，致外周血中EOS减低。 抑制bone marrow释放成熟EOS进入外周血 使血循环中EOS附着于小血管壁并向组织浸润，从而使循环血EOS减低。白天交感神经兴奋，下丘脑产生促肾上腺皮质激素使肾上腺皮质激素水平增高。EOS血浓度白天低夜间高；上午波动大，下午较恒定。 The second section Exam of WBC Clinical significance Clinical significance of EOS

43、Eosinophil，EOSeosinophilia反应性增多肿瘤性增多变态反应性疾病寄生虫病某些皮肤病某些传染病某些恶性肿瘤慢性粒细胞白血病嗜酸性粒细胞白血病血液病eosinopenia长期应用肾上腺皮质激素 急性传染病早期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加 The second section Exam of WBC Basophil，BAS生成 嗜碱性粒细胞是一种少见的粒细胞，仅占白细胞分类中的0-1%，它也是由骨髓干细胞所产生。生理功能 参与超敏反应。BAS表面有gE的Fc受体,在与gE结合后即被致敏,再受相应的antigen攻击时引起BAS内的嗜碱性颗粒释放.嗜碱性颗粒组胺肝素慢

44、反应物质嗜酸性粒细胞趋化因子血小板活化因子使小动脉和毛细血管扩张作用，并使小静脉和毛血管的通透性增加。反应快而作用时间短，故又称快反应物质有抗凝作用与前列腺素有关，它可以改变血管的通透性，并使平滑肌收缩，特别是使支气管和细支气管的平滑肌收缩，从而引起支气管哮喘发作 对BAS起正向趋化作用 使血小板释放5-羟色胺 The second section Exam of WBC Clinical significance Basophil，BASClinical significanceBasophiliaBasopenia反应性增多肿瘤性增多过敏性或炎症性疾病 荨麻疹 溃疡结肠炎 慢性粒细胞性白血

45、病 嗜碱性粒细胞白血病 The second section Exam of WBC lymphocyte，LYM 生成及生理功能 成人LYM约占白细胞的1/4，起源于多能干细胞。为人体主要免疫活性细胞，具有与抗原起特异性反应的能力，LYM不是一种终末细胞，而是一种不活跃的处于静止期的细胞。LYM因发育和成熟的途径不同，可分为胸腺依赖LYM和骨髓依赖LYM两种类型，即T-LYM和B-LYM。 在骨髓、脾、淋巴组织生发中心发育成熟，占LYM的20%30%；B-LYM寿命较短，一般仅35d，经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫。浆细胞在形态上虽与LYM不同，但它是属于骨髓依赖LY

46、M分化来的终末细胞，在体液免疫中发挥重要的作用。 在胸腺、脾、淋巴结和其他组织，依赖胸腺素发育成熟，占LYM的60%70%。T-LYM寿命较长，可达数月，甚至数年；T细胞被抗原致敏后，可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。T细胞主要参加LYM的再循环，再循环活动具有加强免疫反应、散布记忆细胞、充实LYM、并使进入体内的抗原与抗体反应细胞广泛接触等作用The second section Exam of WBCLYMT-LYMB-LYM lymphocyte，LYM Clinical significance LYM增多( lymphocytosis )：指外周血淋巴细胞绝对值成人大于4109/L、4岁以上的儿童大于7.2109/L、4岁以下的儿童大于9109/L的一种征象。lymphocy