6月份患者心理与护患沟通(1)ppt课件

1、患者心思引导一、患者角色一病人？ 躯体或心思患有疾病的人包括两个方面：疾病-机体生理或心思的一种非正常形状人-是社会关系扮演的各种角色的总和二病人角色？ 又称病人身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色转换-病人的行为及社会对其行为等待发生改动第一：有生理或心思的异常或出现有医学意义的阳性体征第二：应得到社会成认第三：处于病人角色的个体有其特殊的权益义务和行为方式进入病人角色意味着三方面的改动：脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权益改动原有生活环境和人际关系重新学会病人角色所应具备的行为方式三患者角色的转化 角色行为冲突 角色行为缺如 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常二、患者

2、的心思需求处理病人心思问题的根本途径：了解并满足病人需求一需求内容1.平安的需求： 需求良好的医疗条件以确保病人的平安 医护人员技术、护士的言行举止等2.温馨的需求：希望获得身体和心思的温馨3.归属的需求：需求被关怀、被接纳，坚持感情交流4.尊重的需求：需求尊重和遭到平等的对待5.信息的需求：本身疾病的相关信息6.刺激的需求：适度刺激对机体安康有积极影响。二需求特点1.需求内容的错综复杂性2.主导需求的不稳定性3.心思需求的特异性 在共性护理的同时，注重提供个性化的护理措施。三、患者常见的心思变化一病人认知活动变化 1.感知：感知的指向性、选择性、了解性发生改动躯体感受性变化；时空知觉异常；错

3、觉或幻觉。 2.记忆：记忆异常减退，近期记忆妨碍 3.思想：思想判别力下降，依赖性提高，猜疑、疑心等二患者的心情活动变化负性心情主导 1.心情不稳定 2.焦虑与恐惧 3 悲观与孤单焦虑1.定义：个面子临一种模糊的、非特异性要挟而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含焦躁不安、担忧、忧虑和害怕的成分等。.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。抑郁1.定义：一组以心情低落为特征的心情形状。2.临床表现：消极的自我认识，自我评价下降，自自信心丧失，有自大感及无用感；行为方面，活动

4、下降，言语减少，兴趣减退，逃避他人等3.易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后不良，疗效不佳，疾病对任务生活有较大影响等。恐惧1.定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张心情，常导致逃避或逃避行为。个体由于某种明确、具有要挟的刺激源所引起的负性心情 .易发生的情景：非常规的检查和治疗 ，新入院病人，儿童、手术病人等愤怒1.定义：人在追求某一目的的道路上遇到妨碍，遭到波折时所产生的一种紧张心情2.临床表现：自我惩罚，产生攻击行为3.易发生的情景：各种缘由引起的治疗受阻或病情严重或医患冲突。退化心思又称退化形状，病人患病后，出现幼稚，与身份不相符的景象。主要表如今

5、： 高度的自我中心 兴趣狭窄 依赖他人 对本人身体关注过多猜疑和疑心 久病不愈的病人易盲目猜疑，对他人的表情、神态、行为等特别敏感、多疑。甚至对诊断、治疗、护理也会产生疑心、不信任，对检查、治疗均要追根寻底详细问询；假设亲人探视不及时或次数减少亦会疑心对他冷淡或另有新欢等。依赖心思主要表如今没主意，生活自自信心缺乏，本人能做的事也向他人协助孤单感又称社会的隔离，伴有不平安感。不愿与人接触，只盼早来亲友探视。否认心思 指一个人拒不成认现实的某些方面，借以减轻焦虑和苦楚的心思机制。 被否认的东西是令本人过分难堪而不愿正视的现实，或在心思上有要挟或会引起冲突的事物，一个人不仅不成认现实，而且以为它根

6、本不存在。三意志活动变化 1.意志行为自动性降低：盲从、被动、缺乏主意 2.自我控制才干下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹 3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗自信心，过度依赖，失去参与疾病治疗的客观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；应发扬病人在疾病转归中的积极自动性四人格行为变化 五自我概念变化与紊乱： 对自我及自我才干的评价处于紊乱形状，出现情景性自我贬低。表现为自尊心和自自信心下降，自我价值感丧失。四、患者心思护理 心思护理是以心思学实际为指点，以良好的人际关系为根底，运用心思学的方法，经过言语和非言语的沟通，改动护理对象不良的心思形状和行为，促进康复或坚持安康的护理过程

7、。 心思护理程序： 评价-诊断-方案-实施-评价一不同年龄阶段患者的心思护理1.儿童患者的心思护理1心思特点：产生“分别性焦虑：冷漠、哭闹不止、拒食等恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院皮肤饥饿行为异常：发怒、吵闹、回绝执行医务人员要求等思念亲人：迫切要求出院2心思护理措施 病房环境顺应儿童特点 维护患儿的自尊 解除或缓解患儿的恐惧心情 对患儿父母进展心思支持一患儿的特点年龄小，对疾病缺乏深化认识留意力转移快情感流露外露、直率、单纯心思形状易伴随情境而变化二患儿家属的特点独生子女易紧张、焦虑过分照顾，夸张病情对护理人员要求高 三与患儿沟通的技巧高度的责任感尽量运用与儿童年龄相称的言语吐字清

8、楚，音调柔和，声音安静不急促要有耐心鼓励表扬案例 护士: 乖妹妹，如今阿姨要给他输液了，阿姨会悄然地给他扎针，别怕，阿姨知道他是一个英勇的孩子，我会让幼儿园教师给他戴大红花的哟 护士：小朋友，他看那位小妹妹都没哭，阿姨知道他是一个优秀的小学生，输液可以使他早日康复，就不会影响他学习啦2.青年患者的心思护理1心思特点 震惊与否认：开场不愿接受得病现实 急躁与焦虑：心情不稳定，容易从一个极端走向另一个极端 绝望与悲观 寂寞与孤单2心思护理措施实施认知调整和心思引导： 了解青年病人的心情动摇，给予病人宣泄的时机 认知干涉及提高应对才干 协调并促进病友间的相互了解 加强社会支持 维护青年病人的自尊心，

9、促进自我护理 人格 满足病人参与活动的需求 提高应对才干3.中年患者的心思护理1心思特点 焦虑与急躁 悲观与抑郁 更年期综合征 2心思护理措施 自动关怀病人，当好病人的顾问和顾问：引见有关疾病的相关知识，协助病人与家人、任务单位获得联络认知调整及加强社会支持 尊重病人人格 体恤和关怀更年期病人：引导正确认识衰老的自然规律，提高病人处置问题的才干提高应对才干4.老年患者的心思护理1心思特点 无价值、无用感和孤单感 心思变得幼稚：固执、刻板 记忆力明显减退2心思护理措施 尊重老年病人人格 针对老年人生理功能衰退采取相应措施，加强社会支持系统功能。 指点老年人抑制不良心思，提高应对才干一老年人疾病特

10、征 多病性 不典型性 肿瘤发病率高 易导致多脏器衰竭二老年人的心思特点 疑老心思稍有不适即疑心与衰老有关 自尊心思喜欢被人尊崇，喜欢他人服从本人 返童心思童心复萌、天真、喜欢他人关注 复古心思喜欢追想过去，不能面对现实三与老年患者沟通的技巧 要有正确对待老年患者的态度 讲究沟通艺术 高度关怀 运用敬语与谦词 体恤老人 启发、引导、诚实、慎言二不同疾病阶段患者的心思护理1.疾病初期的心思护理 疾病初期心思反响程度不一，表现复杂多样。1心思特点：否认与侥幸：安康人成为病人感到忽然埋怨和负罪感：埋怨家人，埋怨本人恐惧与忧心忡忡：急危重病人对忽然发生的变故缺乏心思预备，导致剧烈而复杂的心思反响。轻视或

11、满足陌生与孤单感2心思护理措施 给于较多的心思支持，协助病人正确认识和对待病情，初步顺应医院的环境，较好配合治疗与护理。 普通心思护理：热情接待，自动与病人沟通，建立互置信任的人际关系尽量满足病人的各种生活需求心思支持和引导认知干涉2.疾病开展期的心思护理 病人病情明确，日趋稳定和好转，心思反响较前和缓；慢性病人心情不稳定；加强心思护理有利于加强治疗效果，缩短病程。1心思特点： 接受与顺应 担忧和焦虑 沮丧与厌倦2心思护理措施 患者主导心思需求为身体平安、病情信息和友爱的需求。维持良好的护患关系调理病人的不良心情：及时将病情好转的信息反响给病人；鼓励病人为早日康复作出努力。3.疾病恢复期的心思

12、护理 病人经过治疗和护理，身体逐渐康复，生活逐渐恢复正常。心思反响也多种多样，主导心思需求为对外部信息的需求。1心思特点兴奋与欣喜：可导致病人过多活动焦虑与忧伤：害怕疾病恢复不彻底而构成慢性迁延疾病。悲观与绝望：对于永久性严重残疾的病人依赖与退缩 2心思护理措施 提供支持和咨询，协助病人恢复自主生活，提高应才干。 提供信息与知识：进展出院指点 心思支持与引导 自护行为塑造 协助认知治疗四 手术病人的心思特征焦虑和恐惧心思1怕手术，2对手术胜利表示担忧抑郁心思复兴心情添加，猜疑心思择优心思生与死体验的心思手术病人的心思护理提供手术治疗的必要信息；运用行为控制技术；加强社会支持；提供适宜环境。 五

13、 临终病人的心思特征否认期愤怒期妥协期抑郁期接受期六 不协作病人的心思特征1、对抗心思缘由一：普通以人格偏离为根底过强的个人自在感自感行为遭到医院环境约束；过强的自我关注感自感本身未被医护人员关注。强化正性行为，减少对抗行为 与愤怒患者的沟通首先要证明病人能否在生气或愤怒其次要接受他的愤怒，让其发泄再次是协助病人分析发怒的缘由留意不要他本人的愤怒来对待愤怒，有效地处置病人的意见和注重他的需求是较好的方法与哭泣患者的沟通让患者哭泣而不要阻止他，最好能与他在僻静的地方待一会(除非他情愿单独待着)可以悄然地安抚他，片刻后给一块冷毛巾和一杯温饮料非言语沟通在哭泣停顿后，用倾听的技巧鼓励病人说出流泪的缘

14、由与要求过高病人的沟通 普通要求过高的患者能够以为本人患病后没有引起他人足够的注重或同情，从而以苛求的方式引起他人的注重多与其沟通，允许患者埋怨在对患者表示了解的同时，可用沉默或倾听的方式使其感遭到护士的关怀和注重对其不合理要求要进展一定限制与危重患者的沟通尽能够坚持安静的环境应尽量简短，不要超越1015分钟防止一些不用要的交谈对无认识的患者，可继续用同一句话，同样的语调反复地与他说触摸，可以是一种有效的沟通途径，但在触摸前应该通知他，假设病人是可以听到的压服他人的技巧在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休憩等问题不了解、不协作或难以接受的情况，经常需求护理人员耐心地

15、解释和压服。怎样压服他人呢？无妨从以下几方面入手。1从对方的利益出发，到达压服目的。肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者回绝检查，主要是由于他们没认识到这种监测的目的是维护本人。 一次，护士小刘走进4床房间，说：“王大嫂，请抽血！患者回绝：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！小刘耐心地解释：“抽血是由于要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！患者猎奇：“降低了，又怎样呢？小刘说：“降低了医生就会用药物使它上升，依然可以放疗！他看，别的病友都抽了！一点点血，对他不会有什么影响的。患者被压服了：“好吧！ 让对方了解他在沟通

16、交流时，说出本人的想法，让对方了解他的行为，到达压服的目的。患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹运用自备的电水壶：“护士长，我妹妹生病好可怜，就想随时用点热水，我把电水壶带来了，请您准许运用！护士长说：“我也很同情他妹妹，但病房是不允许运用电器的！他看，我们办公室也同样用的暖水瓶，这样吧，他妹妹假设觉得热水不够用，我们一楼设有24小时提供热水的地方，一会我安排护工带您去认识一下，您看可以吗？患者的姐姐：“我曾经带来了，他就允许吧！护士长：“真是不好意思，我不能违反原那么！患者的姐姐：“那就要费事他们了！护士长：“没关系！应该的！护士长经过和患者家属交流，既压服对方遵守规章制度，又处理了患者的实践

17、困难。压服时要思索对方的自尊心，不要随意批判。由于思索问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护本人的权益。在压服过程中，一定要留意思索对方的自尊心，不要随意批判。如“那他不能这样做！、“他怎样能这样做呢？、“他怎样又不抽血呢？就他主意多！这些批判人的话，容易引起对方反感，反而达不到目的。压服时要思索对方的自尊心，不要随意批判 小王端着治疗盘刚到护士站，正美观到一位甲状腺术后的患者在用医院的精字处方一种公用于精神药品的处方笺涂涂画画。出于对处方管理的责任感，小王没来得及向患者做详细解释阐明，急忙将患者手中的处方拿走。结果导致该患者的不了解，心情激动大声吵闹，甚至用文字辱骂小王。 护理任务阅历丰

18、富的小李见状，赶紧将小王推开，耐心而礼貌地安抚说：“对不起，请您不要焦急，您有什么问题我们一定尽力协助处理。患者显然被激怒了：“处方不是我本人拿的，是门诊的一位医生交待事项时顺便给了几张，我用它写字又有什么关系？小李把患者带到诊察室，表示患者坐下：“我很了解您的心境。略微停顿了一会儿，见患者曾经安静下来，继续说道：“但是，您能够还不知道，医院对处方的运用范围有严厉的管理要求，尤其是精字处方是不能随意作其他的用途患者开场小声嘀咕：“我如今做了手术后暂时不能讲话，只能写字。小李立刻认识到护士小王在收回处方时解释不够，不了解患者为什么要拿处方私用，赶紧接过话头：“是我们任务做得不细致，没有思索到您的

19、困难，请您体谅。如今，我就去给您拿一本我们自制的小本子，便于您随时运用。说完马上到护士办公室拿了一个专供患者进展书写交流的小本子交给患者。患者心情好转：“谢谢他帮我处理了实践问题，刚刚我的态度不好，讲了一些不该讲的话，希望他们不要放在心上。小李会心一笑：“没关系，只需您可以称心，我们就放心了。以后您如有什么困难，请随时找我们，我们一定会尽力协助您的。患者：“好！再次谢谢他。 当然在护理任务中，有时也会遇到个别缺乏涵养的患者，在不合理要求未到达时谩骂护理人员，甚至恶语伤人。因此，在不被了解或被误解的时候，护理人员要用明智控制本人的不良心情，本着不损伤原那么、公平原那么和有益于他人的原那么，耐心、

20、细致地做好解释任务，真诚地关怀协助患者，置信最终会得到患者的了解。学会给患者一个“苹果一场忽然而来的沙漠风暴使一位游览者迷失了前进方向。更可怕的是，游览者装水和干粮的背包也被风暴卷走了。他翻遍身上一切的口袋，找到了一个青青的苹果。“啊，我还有一个苹果！游览者惊喜地叫着。他紧握着那个苹果，单独在沙漠中寻觅出路。每当干渴、饥饿、疲惫袭来的时候，他都要看一看手中的苹果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又会增添不少力量。一天过去了，两天过去了，第三天，游览者终于走出了荒漠。那个他一直未曾咬过一口的青苹果，已干巴得不成样子，他却宝贝似的不断紧攥在手里。在深深赞赏游览者之余，人们不由感到诧异：一个外表上看来是多么微

21、缺乏道的青苹果，竟然会有如此不可思议的神奇力量！护理人员也要学会不失时机地馈赠给患者一个满怀信心的苹果，比如疾病治疗的新进展，患者对亲人的爱和牵挂，患者尚未完成的事业等，与患者的间隔就会无形地减少。恰当运用心思暗示暗示是言语、寓意发明的一种非药物的治疗效果，是心思治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以自创暗示来协助护患架起沟通的桥梁。患者胡某，男，49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。护士马某：“胡先生，好些了吗？胡先生：“唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。马护士语气坚决：“别急，如今医生要给他打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，都止了痛，他要置信本人用后也会有这样的效果。胡先生顺利地接受治疗，半小时