《社会医学》课件7社会心理行为因素和健康

1、第七章 行为心理因素与健康预防医学教研室 何雪娟健 康（WHO,2001）精力充沛，能从容不迫地应付工作和日常生活事件处事乐观，态度积极，勇于承担责任睡眠良好，休息充分应变能力强，能良好地适应各种环境变化体重适当，体形匀称，动作协调对感冒和传染性疾病有一定抵抗力视力良好，反应敏捷牙齿与牙龈无缺损或病变头发光泽无头屑皮肤和肌肉有一定弹性，行走轻便健康社会决定因素的模型与内容生物生活方式社会资本、支持网络经济、社会结构宏观社会环境学习目标了解：健康相关行为；心理因素、行为生活方式对健康的影响。一、心理因素与健康 人格与健康 认知与健康 心理压力与健康（一）人格-气质与性格人格是稳定地表现于个体的心

2、理特质，由遗传和环境共同决定。气质俗称脾气，表现为个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征气质没有好坏之分 胆汁质型的气质特征： 智慧敏捷，缺乏准确性；热情， 但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。多血质型的气质特征： 灵活，有朝气，善于适应变化的生活 环境，情绪体验不深。粘液质型的气质特征： 稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但 缺乏生气。抑郁质的气质特征： 易感，但内向、稳重，持久，但懦弱； 沉默而孤独。气质性格 性格是一个人在对人、对事的态度和行为方式上所表现出来的心理特点 性格有好坏之分不良性格能成为许多病患的诱发因素 A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐

3、心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。 A型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危险因子之一。 C型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更高。A型B型C型（二）认知与健康 认知是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。1.价值观2.健康意识和健康信念3.个人控制信念 人的一切生命活动都离不开人的认知 应激：人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。（三） 心理压力与健

4、康感受刺激(应激源) 应激反应应付方式(行为)应激的三个环节： 生活事件对健康的影响学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题 表71 正常中国人生活事件心理应激量表 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 1 丧偶 110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9

5、刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失贵重物品 33 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻严重争执 32 13 子女行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家属刑事处罚 50 48 好友决裂 30 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21

6、重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24 24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚 40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27 子女就业 40 60 业余培训 20 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16 33 免去职务 37神经系统Neural system内分泌

7、系统Endocrine system免疫系统Immune system社会心理因素身心健康PhysicalMental Health 致病机制：关系图生理学机制感知觉系统大脑下丘脑垂体激素免疫功能其它脑区行为变化或情感精神障碍躯体疾病神经系统：交感神经兴奋中枢神经递质影响内分泌和免疫内分泌系统：垂体-肾上腺：情绪、代谢、消化免疫增强或抑制 免疫系统：下丘脑控制激素分泌 心理健康的标准美国心理卫生协会提出心理健康的七条基本标准是：具有正常的智力；具有控制情绪的能力；具有和谐的人际关系；具有良好的适应和改造客观环境的能力；具有坚强的意志；具有完整和健康的人格；心理特点符合年龄特征。二、行为生活方式

8、与健康案例王先生:外企的部门经理早晨八点多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶开车去公司，在文件和电脑前度过上午的几小时中餐是一顿工作餐或是宴请客户下午又在办公桌前坐上几个小时晚餐：大多数时是应酬，之后带几分醉意去歌厅或是酒吧，归去时往往已是深夜在最近的一次例行体检报告心电图异常、血压偏高、脂肪肝并伴有肝功异常、浅表性胃炎。从上述案例中你认为：1王先生为何会出现这样的结果？2王先生应如何处理这种情况？ 影响健康的的因素：环境因素行为和生活方式生物遗传因素医疗保健服务WHO（2008）对全球的主要死因进行归类：50%死亡不良行为与生活方式30%死亡环境因素10%死亡生物因素 10%死亡医疗保健服

9、务四种因素中，行为因素最为活跃，也最容易改变表7-2 常见疾病的主要行为危险因素常见病危险行为生活方式心血管病不健康的饮食、缺乏身体活动、使用烟草糖尿病使用烟草、水果和蔬菜摄入量低、缺乏锻炼艾滋病不洁性行为、共用针具癌症使用烟草、体重超重或肥胖、水果和蔬菜摄入量低、缺乏身体活动、酒精使用行为（behavior）是有机体在内外界环境刺激下所引起的反应，包括内在的生理和心理变化，是完整有机体的外显活动。美国心理学家Woodworth提出了著名的S-O-R行为表示式：S刺激（stimulation）R行为反应（reaction）O有机体（organization）概念健康行为（health beha

10、vior）：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康相关行为（health-related behavior）：是指个体或团体与健康和疾病有关的行为。（一）健康相关行为健康相关行为分类：促进健康的行为（health-promoted behavior）是个人或群体表现出的、客观上有利自身和他人健康的一组行为。危害健康的行为（health-risky behavior） 是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。 1.日常健康行为2.保健行为3.避免有害环境行为4.戒除不良嗜好5.预警行为6.求医行为7.遵医行为8.病人角色行为 预防保护性行为 属一级

11、预防 属二级预防 “疾病角色行为”属三级预防 促进健康行为可细分为危害健康的行为通常可分为以下四类:1.不良生活方式和习惯2.致病性行为模式3.不良疾病行为4.违规行为危害健康的行为1. 不良生活方式和习惯主要导致各种成年期慢性病的发生表现：饮食过度、高脂、高糖、低纤维素饮食、 偏食、挑食和过多吃零食、嗜好含致癌物的食品、不良进食习惯等 2.致病性行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式 A型行为(又叫冠心病易发行为) C型行为（又称“肿瘤易发行为”） 危害健康的行为3.不良疾病行为与“求医行为”相对瞒病行为恐惧行为自暴自弃行为等与“遵医行为”等相对：角色行为超前、角色行为缺如、角色心理冲突、

12、悲观绝望等危害健康的行为毒成瘾后，身体严重衰败 吸吸毒者末日的惨状美国2008年9月公布：对80000名护士，从1980-2004年经历24年追踪调查，结果显示：坚持健康四大基石的生活方式，可使心脑血管的发病率下降15%健康的四大基石合理营养适量运动戒烟限酒心理平衡心血管疾病的美国模式 改变行为生活方式美国心血管疾病患病人数700万人/年，每年死于心血管病约50万人，占死亡人数的1/3到1/2通过改变生活方式，经过30年的努力，90年代心血管患病率减少了50%,死亡率降低了25%，此成就的2/3归功于健康相关行为的改善。美国学者通过对7000人为期5年半的研究,发现只要人们坚持7项简单的日常行

13、为,就可以使人群的期望寿命有较大幅度的提高:每日正常而规律的三餐，避免零食；每天吃早餐;每周2-3次的适量运动;适当的睡眠(每晚7-8小时);不吸烟;保持适当体重;不饮酒或少饮酒。中国居民平衡膳食宝塔中国居民膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物营养不良性贫血的社会和心理因素分析在341例老年性贫血当中257例与营养不良有关，占75%。具体分析营养不良的因 ：1、真正经济困难者只占22%（57/257)，有提前下岗而原工作单位破产“又未办养老保险的；也有多子女下岗需要老年父母提供生活支持而致经济拮据的；还有少数无经济来源的孤寡老人等。2、慢性胃炎（浅表性和萎缩性各约占一半）38%（98/257）、胃大部切除术后及小肠切除术后分别为12例和3