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文档简介

1、NO.1南波湾国际健身会所健康问卷此表目的是为了让我们更了解您的身体状况，以便使您的训练更安全，有效。此表内容只由您的私人教练掌握，我们会维护您的隐私权，绝不泄露此表内容。XX性别出生年月日会员卡号家庭住址紧急联系人关系如果您有下列疾病请在后面画勾：高血压贫血糖尿病心肌梗塞胆结石风湿病肺炎营养不良阑尾炎癌症白血病癫痫偏头痛支气管炎心绞痛关节炎坐骨神经痛消化不良肝炎神经衰弱心脏病颈椎病椎间盘突出您是否患有其他疾病？您现在是否在服用任何药物？您的关节、韧带和肌肉是否有过损伤？最近您的体重是否有大幅度的变化？在时间内，增加/减少公斤/KG您吸烟吗？是/否一天支您喝酒吗？是/否多长时间一次？您平均每晚

2、睡眠几个小时？小时睡眠质量如何？不好/一般/很好您觉得您的整体压力程度如何？很大/一般/很轻松您觉得您整体健康状况如何？不好/一般/很好您曾参加过何种体育锻炼？您喜欢每周进行几次，每次多长时间的锻炼？您喜欢一天中的哪个时间段进行锻炼？饮食：您早餐通常吃什么？您午餐通常吃什么？您晚餐通常吃什么？您平时吃什么零食？您是否服用任何运动营养品您是否正在使用任何饮食计划？您的健身目的是：塑身提高心肺功能充实生活减脂改善心态、调节精神结识朋友增强肌肉力量改善饮食状况提高柔韧性康复调理专项运动改善体能其他会员签字/日期教练签字/日期NO.1南波湾国际健身会所体能评估表基本信息身体围度测量cm皮脂厚度体测一体测二体测三日期身高cm体重kg血压mm/hg静态心率次/min胸围cm/吸：呼：吸：呼：吸：呼：呼吸差臂围cm左右左右左右放松/紧X腰围cm臀围cm大腿围cm左：右：左：右：左：右：小腿围cm左：右：左：右：左：右：背部mm上臂后侧mm腹部mm腰部mm大腿前侧mm合计脂肪含量%心肺功能（好、中、差）胸部力量/

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