心理障碍早期识别、评估与干预-优质公开课ppt课件

1、心理障碍早期识别、评估与干预杭州市第七人民医院唐文新2015-4-7世界卫生组织关于心理健康标准智力正常情绪协调，心境良好 具备一定的意志品质 人际关系和谐 能动地适应环境 保持人格完整 符合年龄特征确定为6个方面(中学生)智力发展水平情绪稳定性学习适应性自我认识的客观化程度社会适应性行为习惯中学生心理健康六大标准认知能力发展正常，智力水平在正常值以上情绪稳定，乐观，心情愉快意志健全，有较强的行动自觉性、果断性、顽强性和自制力自我观念正确，具有健全统一的个性和谐的人际关系较强的适应能力主观性积极性全面性心理健康-个人的主观体验 对心理异常的一般理解统计学角度文化人类学角度社会学角度精神医学角度

2、心理问题是指在近期发生而不太可能持久、问题的内容尚未泛化而只界限事件本身，反应强度不强烈，没有严重影响思维逻辑。包括：社会适应不良人际交往障碍学习障碍情绪困扰意志缺陷各种现实的矛盾和茫然等心理（精神）障碍是指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病 区分心理正常与异常三原则主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在一致性原则人格的相对稳定性原则2000年，WHO资料：不同程度的心理行为异常：20%-30%全球4亿多人患有各类心理障碍我国资料：目前正常人群中心理行为异常的比例：20%左右重性精神障碍病人约1600万 流

3、行病学精神疾病的患病率已从20世纪50年代5.4上升到目前13.47儿童、青少年行为问题酒与药物滥用、海洛因等毒品成瘾自杀发生率上升老年精神病患者在人群中比例增高大、中学生心理卫生问题发生率上升 流行病学青少年心理健康调查显示（2003年，中国心理学会，22个省市）：17岁以下儿童青少年中，至少有3000万人受到情绪障碍和行为障碍的困扰，处于心理亚健康状态13%的青少年存在明显的心理和行为问题16%的青少年有不同程度的焦虑、强迫、抑郁等症状 流行病学突出表现为:人际关系情绪稳定性学习适应儿童青少年的心理健康问题日益受到了全社会广泛重视 流行病学小学初中高中比例%序次比例%序次比例%序次人际关系

4、36.719.459.25情绪状态31.2224.4223.32自我控制21.3332.61351动机14.349.266.76自我概念1159.949.34学习能力评价8.6614.7317.83青少年学生心理健康状况2001年北京师大，沃建中等，调查青少年学生心理健康状况2001年北京师大，沃建中等，调查心理健康心理和行为问题中度严重总比例总体状况约80%72分界值为53分SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好我国以SDS标准分50为有抑郁症状PHQ-9抑郁症筛查量表 姓名: 日期:在过去的两周里, 你生活中以下症状出現的频率有多少？把相应的数字总合加起来没有0有几天 1一半以上

5、时间 2几乎天天 3做什么事都没兴趣，沒意思感到心情低落，抑郁，沒希望入睡困难，总是醒着，或睡得太多嗜睡常感到很疲倦，沒劲口味不好，或吃的太多自己对自己不满，觉得自己是个失败者，或让家人丟脸了无法集中精力，即便是读报纸或看电视时；记忆力下降行动或说话缓慢到引起人们的注意，或刚好相反，坐臥不安烦躁易怒易怒，到处走动有不如一死了之的念头，或想怎样伤害自己一下PHQ-90-4 没有忧郁症（注意自我保重）5-9 可能有轻微忧郁症 (建议咨询心理医生或心理医学工作者)10-14 可能有中度忧郁症 (最好咨询心理医生或心理医学工作者)15-19 可能有中重度忧郁症 (建议咨询心理医生或精神科医生)20-2

6、7 可能有重度忧郁症 (一定要看心理医生或精神科医生)症状自评量表SCL-90 心理健康症状自评量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的 评定的时间，是“现在”或“最近一个星期”的实际感觉 包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性 、其他SCL-90采用5级评分制（1）没有：自觉无该项问题 （2）很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微 （3）中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响 （4）偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响 （5）严重：自觉

7、该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重 症状自评量表SCL-90全国常模界值：160分筛选阳性，需进一步检查总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分SCL-90 总症状指数 （总分/90）总体看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平11.5：被试自我感觉没有量表中所列的症状1.52.5：被试感觉有点症状，但并不频繁2.53.5：被试感觉有症状，其程度为轻到中度3.54.5：被试感觉有症状，其程度为中到严重4.55：被试感觉有，且症状频度和强度十分严重 识别前驱期常见的症状注意力不能集中，注意困难成绩下降驱动力和动机减退，没有活力抑郁情绪睡眠紊乱焦虑社交退缩多疑角色功能损害激惹性高开展健康教育讲座先做好评估、初步筛查开展团体心理辅导专题讲座心理健康专栏掌握基本的治疗方法合理宣泄法放松训练法自我暗示法直接行动法合理宣泄法向他人倾诉或写信自我倾诉参加活动大哭一场放松训练法深呼吸法张弛肌肉放松法 想象放松法 自我暗示法 运用内部语言或书面语言的形式来自我调节情绪的方法积极的暗示