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文档简介
1、常见临床危急值及处理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法,甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现,法律就是这样一种的网,触犯法律的人,小的可以穿网而过,大的可以破网而出,只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏,庇护着我们大家;它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿常见临床危急值及处理常见临床危急值及处理51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法,甚至一条永远适用的法律。杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。英格索尔53、人们通常会发现,法律就是这样一种的网,触犯法律的
2、人,小的可以穿网而过,大的可以破网而出,只有中等的才会坠入网中。申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏,庇护着我们大家;它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿Guu临床危急值的识别及处理郑州大学一附院刘红春G对学第一附属医院郑州大学第一临床学院原河南医科大学第一附属医院主要内容:1临床检验危急值2危急值报告制度报告方式及流程3.检验科危急项目及范围4危急值的临床意义及处理本学期我所接的班级英语成绩参差不齐:总分150分的试卷,高分达到140多分,低分只有20、30分,其中60、70分的占一半的学生。开学上了一阶段的课后我发现,有不少同学上课时候
3、无所事事:一部分学习成绩好的同学早就完成任务,没有事情可做了;还有一部分同学根本不能完成我布置的任务,也没有事情可做。在这种情况下我考虑到:在以班级为教学组织形式的教学中,不同的学生在统一的教学目标和任务、统一的教学时间内,甚至在相同的方式下去学习统一的教材,其结果就是造成了学生两极分化,形成了“优等生吃不饱,后进生吃不了”的两难状况,甚至多数学生没有达到国家课程标准的基本要求,初中三年下来,许多学生在英语中考中的分数甚至是一位数。看到这种情况,我很着急,急切地想有好的办法来解决这个问题,让大部分学生都能在每节课都有所收获。 这时候,我想到了使用分层教学法。 一 分层教学法有下列几点好处 1.
4、有利于所有学生的提高 分层教学法的实施,避免了部分学生在课堂上完成作业后无所事事,布置给他们的任务都有一定的难度,让他们有思考的空间,不能让他们觉得英语学习没有思考性,还要让他们体会到完成任务后的成就感;同时,给那些学困生也布置适合他们的任务,让他们也能体验到学有所成,体会到完成任务的成就感, 增强他们的学习信心。而且,分层教学法还和我们现在一直提倡的素质教育结合起来,为学生量身打造适合自己的发展方式,提升学生综合素质。 2.有利于课堂效率的提高 在实行分层教学法的时候,教师事先针对各层学生设计了不同的教学目标与练习,使得处于不同层次的学生都能“摘到桃子”,获得成功的喜悦,这极大地优化了教师与
5、学生的关系,从而提高师生合作、交流的效率;其次,教师在备课时事先估计了在各层中可能出现的问题,并做了充分的准备,使得实际施教更有的放矢、目标明确、针对性强,增大了课堂教学的容量。总之,通过这一教学法,有利于提高课堂教学的质量和效率。 3.有利于教师能力的全面提升 通过有效地组织好对各层学生的教学,灵活地安排不同的层次策略,极大地锻炼了教师的组织调控与随机应变能力。分层教学本身引出的思考和学生在分层教学中提出来的挑战都有利于教师能力的全面提升。当然,分层次教学也会给老师日常工作带来比传统教学多数倍的工作量,教师应该能以自身素质提高为出发点,积极探索分层次教学的方法,提升其效率。 二 使用分层教学
6、法,作为老师,要做好以下的几项工作 1学生编组 学生编组是实施分层教学的基础,为了加强教学的针对性,根据学生的知识基础、思维水平及心理因素,在经过前几次的测试的基础上将学生分成A、B、C三个组:A组是按较高要求(能发挥学生英语特长)进行教学的学生;B组是按略高于基本要求进行教学的学生;C组是按大纲基本要求进行教学的学生。学生分组不是固定的,而是随着学习情况及时调整。 我们班级共有45名学生,按照三个组的分组,每组大约有15名学生,对于A组学生,基本上每节课的内容他们都基本上在当堂就能消化吸收,课后不用多费工夫。根据这种情况,我给他们布置合适的课后任务,不要求他们做抄写单词短语之内的作业,但是要
7、求他们在下一节课的时候一定要会默写,而且要很好地完成下一节课的预习任务,同时还可以选做一些课外的练习。对于B组学生,他们基本上能掌握本节课内容,但是他们还不能确保下一节课能很很好地默写出本节课内容,所以要求他们在课后多复习本节课内容,确保下一节课能很好的默写;在做好这点的基础上,完成下一节课的预习任务。对于C组学生,课堂上的学习任务他们很难完成,所以他们课后的主要任务就是巩固消化本节课内容,多复习今天的学习任务,尽量地预习下一节课的学习内容。在这种情况下,大部分学生都能有事可做,而且他们基本上都能很好地完成我布置的任务,学得非常愉快。 2分层备课 分层备课是实施分层教学的前提。教师要在透彻理解
8、大纲和教材的基础上,确定不同层次的教学目标,把握住哪些是基本要求,是所有学生应掌握的,哪些属较高要求,是A组学生掌握的,然后,设计分层教学的全过程。其中,要特别关注如何解决学习困难学生的困难和特长学生潜能的发展,如果有的课程的难度确实很大,可以适当的减轻他们的负担,给他们更少的学习任务,让他们也体会到学习的成就感。 3分层授课 分层授课是实施分层教学的中心环节。教师要根据学生层次的划分把握好授课的起点,处理好知识的衔接过程,减少教学的坡度;教学过程要遵循“学生为主体,教师为主导,训练为主线,能力为目标”的教学宗旨,让所有学生都能学习,都会学习,保证分层教学目标的落实。 4分类指导 分类指导是实
9、施分层教学的关键。教师在教学过程中对不同层次的学生采取不同方法进行有效的帮助和指导。要因人而异,体现“因材施教”的教学原则。除此之外,还要进行作业批改、成立课外活动学习小组等必要的辅助手段,加强对各层次学生的指导,促进学生由低层次向高层次的转化,使学生整体优化,进而发展学生的个性特长。 分层教学要遵循学生的心理认识规律,学生在教师的引导下对新知识进行探索,但不同的学生自身基础知识状况、对知识的认识水平、智力水平、学习方法等都存在差异,他们接受知识的情况就有所不同,如果教师采取“一刀切”的方法,势必会产生“优生吃不饱、中等生吃不好、学困生吃不了”的结果,优生将对老师失去信心,觉得在课堂上学不到他
10、们想要的知识,转而自己去扩充知识,但缺乏合理的指导;中等生不愿意与老师交流;而学困生则害怕“吃”,也“吃”不进去,这样就会进入一种恶性循环。 经过一个月的试验,在最近一次的测试当中,我们班级学生的成绩都有所提高,他们大部分学生都获得了学习方面的成就感。 但是,人的心理是不同的,有些学生坚强乐观,有些则脆弱自卑。对学生分层次,是对成绩优秀的学生的肯定,可同时也是对落后学生的伤害,在语言上对他们一定要有适当的鼓励。分层次教学对一些学生有鞭策作用,但对另一些学生是严重的打击。所以分层次教学也需要考虑一下学生的心理素质,一定要疏导好他们的心理,让他们在快乐中学习,都能获得一定的学习成果。 随着新课改的
11、不断推进和深入,探究性教学已成为教育改革的热点。在农村中学,由于学生、教师、学校、政府各方面存在的现实问题,使探究性教学“举步维艰”。学生从众、教师困惑、学校无奈是农村中学实施探究性教学的真实现状,如果不正视这些问题和现状,探究性学习就很难在农村中学课堂教学中“扎根”、“发芽”、“开花”和“结果”。笔者结合自己多年的教学经历,就农村中学在探究性教学中存在的问题、原因及对策,谈谈自己的“管窥之见”。 一、存在的问题及原因 1.学生方面:农村中学生探究性学习的基础薄弱。由于探究性教学进入农村课堂教学的时间不长,学生在小学阶段接受探究性教学的训练少,探究性学习的习惯尚未养成,探究性学习的能力也就更加
12、无从谈起。农村中学生在探究性学习中的依赖性强。他们一直认为,学习就是听老师话,上课专心听讲,下课认真完成作业,因而在课堂上始终处于被动、服从的状态。农村中学生获取信息的渠道少、知识面窄。他们没条件上网,缺少相关的阅读资料,咨询对象少或咨询对象的文化水平低,加之受应试教育的影响,很多小学就连学校开设的自然、品德等课程也停了,只学语文、数学两门主课,致使农村学生获取信息的渠道更少,知识面更窄,严重影响了探究性学习的开展。农村学生缺乏自信心。由于种种原因,他们在探究性学习中对自己失去信心,表现为:不敢大胆提出问题,不敢大胆猜想,不敢大胆设计并操作实验害怕一旦出错,老师就会批评指责,同学就会嘲笑挖苦。
13、农村学生畏惧权威,批判意识差,辩论意识不强。他们认为课本知识就是真理,老师就是权威。因此,在探究性学习中规矩、小心,不敢向课本和老师挑战,不敢辩驳,在分析论证时,不敢发表自己的结论。学习中缺乏交流、合作的精神。他们在探究性学习中不爱争论、交流、合作,也不愿向别人传授技巧和思维,从不向别人请教。 2.教师方面:农村中学教师的观念陈旧,新课改意识不强,对探究性教学持怀疑态度。很多教师认为探究性教学听起来“很棒”,做起来“很难”,一考试“很差”,所以“一颗红心两手准备”,上公开课时一套,平时教学又是一套。农村中学由于学校小,同科教师少,无法进行集体备课或缺乏备课指导。备课时,不会创造性地处理教材,教
14、材怎么做,就跟着怎么做,有条件探究的就照猫画虎的探究,不具备探究条件的就以讲代做。农村中学教师不重视学情分析。备课时,没有深入分析学生的实际水平,探究时所提的问题不是太难就是太容易。同时,不考虑学生可能会提出的问题,因而学生一旦提出问题,就无言以对或模模糊糊、一拖而过,严重挫伤了学生进行探究性学习的积极性。农村中学教师对新课改学习不重视,缺乏探究性教学的理论指导和实践指导,在探究性教学中存在许多误区,认为探究就是分组,分组就是探究,结果使探究性教学流于形式,实际效果也不好。 3.学校方面:学校领导在会上传达新课改精神不折不扣,但在实际工作中也无可奈何。现行教育体制评价学校办学质量的主要标准是合
15、格率、升学率,所以学校评价老师的唯一依据也是合格率、升学率。只要教师所代课程的及格率、班主任所代班级的合格率居全县前列,那么教师就是好教师,班主任就是优秀班主任,学校就是好学校,而不关注课改进行得如何、探究性教学进行得如何。农村中学的“四室”建设严重滞后。实验室缺器材,图书室缺图书,阅览室缺场所,多媒体教室缺设备。农村中学的校本培训与校本教研工作跟不上。校本培训和校本教研是提高教师业务水平最经济、最有效的途径,但由于缺乏指导和规范,校本培训的工作力度不够强,教师参与校本教研的积极性不高,农村老师的整体业务水平得不到提高。 4.政府方面:长期以来,由于种种原因,政府对农村学校的资金投入少,导致农
16、村中学的硬件建设落后,使农村中学的探究性教学失去了硬件支持。教育评价体系单一或不完善。现行考试很难出考察探究性学习的试题,试题陈旧,答案唯一,缺乏开放性,且仍然采用以考试为核心的评价方式,还没有找到考试与发展性评价之间的有效整合点。由于评价体系跟不上,导致农村中学教师不敢实施探究性教学,或者实施探究性教学也只是为了应付检查、上公开课而已,从而流于形式。 二、建议与对策 1.评价方法是教育教学的指挥棒,因此,必须尽快建立一套与探究性教学相适应的评价体系,为教师、学校解除后顾之忧。 2.教育行政主管部门和学校应想方设法地加大对农村中学教师的培训力度,提高农村中学教师的自身理论水平和实践能力。教师培
17、训应针对教师的学科、年龄、学历层次、兴趣进行具体安排。培训形式要多样化,不应拘泥于课堂讲授,可以结合学术交流、学术讲座、观看优秀教师的课堂实录、参加优质课竞赛、课堂教学实践、出外听课等各种形式。在培训过程中,应该多听取一线教师的意见,在解决问题的过程中提升农村教师的业务素质。 3.以政府为名,动员全社会力量加大对农村中学硬件建设的投资力度,加强农村中学的“四室建设”,使农村中学生有书读、有实验做,能用多媒体、能上网,开阔他们的视野,扩展他们的知识面,解放他们的思想,放开他们的手脚,让他们在探究性学习中享受成功、享受快乐,并得到全面发展。 4.农村中学教师要切实转变观念,坚持正确的课程实施价值取
18、向,努力钻研新课程理论,勇于尝试探究性教学,想方设法地为学生创造探究的环境和条件,在实践中不断反思,在反思中不断成长,在成长中不断创新,使探究性教学在农村中学中早日“扎根” 、“开花”、“结果”。 Guu临床危急值的识别及处理郑州大学一附院刘红春G对学第一附属医院郑州大学第一临床学院原河南医科大学第一附属医院主要内容:1临床检验危急值2危急值报告制度报告方式及流程3.检验科危急项目及范围4危急值的临床意义及处理眼遇危急值概念与处理流程喂,急诊科吗?张某某血K:7.5!好,我马上通知值班医生!危急值的来源郑大一附院检验科生化检验项目危急值分布图1.主要来自住院患者,约占检验危急值平均数量:239
19、/天80%,住院患者的危急值报告一般通知护士肌钙蛋白萄萄糖2门诊患者的危急值报告是个难点,因其流动性强,通常结果出来时很难找到患者,3.具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患者联系方式,通知患者及时复诊,以保证患者的生化检验危急值项目分布图安全。郑大一附院检验危急值科室分布统计图BICU肝胆外科其他,25%血液内科心脏外科消化内科感染科肿瘤内科3%肾病内科儿内内分泌,2%内分泌m肿瘤内科血渡内科,5%感染科,6%临床检验危急值危急值”是指某项或某类检验异常结检验危色值在急危重柄体应用的专家共识人)果,当患者出现这种检验结果时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速采取有效的治疗措施,就可能挽救患者生命否则就有可能出现严重后果,失去二最佳抢救机会。注意危急值不是参考范围的上下限危急值试
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