对城乡医保一体化部份政策的思考

1、134850 公共政策论文对城乡医保一体化部份政策的思考中国医疗保险改革制度改革与发展已经走过了十几个春秋，也取得很大的成果，以我们佛山为例，由最初的1993 年先由试点城镇医疗保险到 2003 年各区按参保类型的不同，出现各种的镇城职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗，商量补充医疗保险等，管理部门也分别是社保经办机构和卫生局及财政局多头管理体制，对医疗保险的发展和保障造成极大的制约。我市先后对多头管理制约采取合并办理形式，由最先的经办合并发展到20 xx 年由出台的城乡医保一体化政策标志着佛山的医疗保险的发展又升了一个台阶。下面就城乡医保一体化部份政策需完善做一些探索及思考。一、

2、城乡医保一体化的筹资情况佛山市基本医保制度遵循广覆盖、保基本、可持续、公平与效率相结合、权利与义务相对应、筹资和保障水平与社会经济发展水平相适应的原则。按本市基本医疗保险制度实行市级统筹、分级管理。职工单位缴费人员享受居民户籍待遇的人员不同的缴费标准。用人单位、职工个人、灵活就业人员以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数按月缴费；财政、居民个人以本市上上年度居民可支配收入为基数按年缴费。1. 职工参加基本医保一档的，总费率是4.5%，其中用人单位缴交4%，个人缴交0.5%（全部进入统筹基金）。 2. 职工参加基本医保二档的，总费率是5.5%，其中用人单位缴交4%，个人缴交1.5%（其中1%进入

3、个人账户基金，0.5%进入统筹基金）。3. 灵活就业人员参加基本医保一档的，总费率是4.5%，全部由个人缴交。4.居民参加基本医保一档的， 20 xx 年总费率3%，其中财政补贴 1.8%，个人缴交1.2%； 20 xx 年?费率3.5%，其中财政补贴 2.3%，个人缴交1.2%；从20 xx 年起总费率4%，其中财政补贴2.8%，个人缴交1.2%。基金管理情况：人单位（含政府补贴资金）和参保人缴交的基本医保费纳入基本医保基金。基本医保基金实行收支两条线管理，纳入基本医保基金财政专户，分账核算，专款专用，不得相互挤占和调剂。统筹基金实行收支预算管理。基金当期收不抵支时，采用动用结余基金、调整筹

4、资标准等办法解决。当个人账户基金收不抵支时，可使用统筹基金。二、医保基金的运行情况及问题分析建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应的、可持续的社会医疗保险体制。由于原两项医保制度的缴费标准差别比较大，所以原待遇也分别降低10-30%的待遇比例不等。实现待遇统一的城乡医保一体化就是破除城乡二元结构和人群差异，整合医疗制度、待遇、管理和操作，构建城乡医保一体化医疗保险政策是我国医疗保险改革的必由之路，也是促进经济发展构建和谐社会的必然要求。体现了医疗保险的公平性。按照党和政府的要求，医疗保险要实现全民覆盖，这种覆盖不仅仅是制度上的覆盖，而且是待遇上的全覆盖，佛山的医保一体化政策管理制度真

5、正实现了全民覆盖。存在问题：合理的责任分担是社会保险的基本原则之一，基本医疗保险的责任分担既要体现在医疗费用上，也应要体现在筹资上。“合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补贴的同时，适当个人缴费比重”。我国城乡居民医疗保险目前存在的问题是：财政承担的筹资责任偏重，个人承担的筹资责任较轻。依我市出台的今年缴费来看，财政三年相应在提高缴费费率，但个人的缴费费率不变。政府与个人的筹资责任分担失衡，个人的筹资责任较轻，极易导致基金支付风险和医疗资源的浪费。并且职工参保缴费和居民身份参保缴费存在较大差异，也在公平性上略显不公。三、完善筹资机制的对策建议目前，我市居的医疗保险筹资标准按以本市上上年度 居民可支配收入为基数按年缴费，三年过渡期，这个政策 符合以展需要，但从职工参保缴费和居民身份参保缴费存 在较大差异看，权利和义务不是很对等，应采取一些动态 的分析方法，适当提高个人的缴费标准，过渡期结束后达 到也职工缴费水平基本一致，实在筹资的自然增长实现良 性增长符合医保待遇支生增长需要，消除了缴费差异，才 能达到享受公平原则。医疗保险作为一项基本的社会保险制度，是一个世界 性的难题，需要不断的探索和实践，不能通来一个模式来 解决所有问题，然而，让更多的人民群众享