妊娠期护理评估及护理诊断ppt课件

1、【妊娠期护理评价及护理诊断】.围生医学概述围生期 研讨围产期内加强围产儿和孕产妇的卫生保健，也是研讨胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。.围生医学概述围生期 围生医学的建立，对降低围生期母儿死亡率和病残率、保证母儿安康具有重要意义。.围生医学概述围生期 指围绕分娩前后的一段时期。.围生医学概述围生期 国际上对围生期的规定围生期从妊娠满28周胎儿体重1000g或身长 35cm至产后1周；围生期从妊娠满20周胎儿体重500g或身长 25cm至产后4周；围生期从妊娠满28周至产后4周；围生期从胚胎构成至产后1周；.孕妇监护孕妇监护主要经过定期产前检查antenatal

2、 care实现.产前检查目的时间初次产前检查复诊产前检查.一、目的早期发现疾病、早期治疗；早期确定分娩的处置方针；对孕妇进展孕期常识、营养与摄食的指点；进展产前诊断，实行优生；发现孕妇因安康情况不允许怀孕或分娩时，可及时终止妊娠；开展方案生育任务。产前检查.二、时间从确诊早孕开场产前系列检查双合诊，了解软产道及内生殖器有无异常；丈量根底血压，检查心、肺。丈量尿蛋白及尿糖；对有遗传病家族史或分娩史者应行绒毛增养；或在孕中期行染色体检查。产前检查.二、时间从确诊早孕开场产前系列检查产前系列检查时间孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周各进展孕期检查一次；假设出现异常情况可根据病情

3、需求添加次数。产前检查.三、初次产前检查病史身体评价社会心思评价产前检查.三、初次产前检查病史安康史孕产史预产期推算身体评价社会心思评价产前检查个人资料。 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻情况 经济情况 地址 等。过去史月经史家族史丈夫安康情况.三、初次产前检查病史安康史孕产史预产期推算身体评价社会心思评价产前检查既住孕产史 孕妇年龄 职业 文化程度 婚姻情况 经济情况 地址 等。本次妊娠经过 早孕反响、阴道流血、胎动、自觉病症、双下肢有无水肿等。.三、初次产前检查病史安康史孕产史预产期推算身体评价社会心思评价产前检查未次月经 减3加7农历加15其次 早孕反响出现时间、胎动出现时间、子宫大小等

4、。 .三、初次产前检查病史身体评价全身检查产科检查社会心思评价产前检查普通情况 孕妇发育、营养形状、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。丈量体重 孕妇体重在16周后逐渐添加，但孕后期体重添加不应超越0.5kg/w。测血压 正常小于17.3/12Kap，或较BBP上升不超越4/2kap。.三、初次产前检查病史身体评价全身检查产科检查社会心思评价产前检查腹部检查骨盆丈量肛诊、阴道检查.腹部检查体位步骤意义 排空膀胱后取仰卧位，头稍高，两腿屈曲微分开。.腹部检查体位步骤意义视触听大小、外形、腹壁情况.腹部检查体位步骤意义视触听四步触诊.四步触诊步聚意义第一步检查者双手置于子宫

5、底部了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份能否相符，并判别位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。.四步触诊步聚意义第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，一手悄然深按检查，两手交替。分辨胎背及胎儿四肢的位置。.四步触诊步聚意义第三步检查者右手置于耻骨结合上方，拇指与其他四指分开，握住胎先露。进一步检查清是胎头或胎臀，并左右推进以确定能否衔接。.四步触诊步聚意义第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧，向骨盆入口方向向下深压。再次判别先露部的诊断能否正确，并确定先露部入盆程度。.四步触诊步聚意义 检查子宫大小；胎先露、胎方位及先露能否入盆有三种关系：固定、半固定、浮。.四步触诊步聚意

6、义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份能否相符，并判别位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。.腹部检查体位步骤意义视触听听胎心音胎背近胎头处的母体腹壁上。.腹部检查体位步骤意义了解胎儿大小、产式、先露、胎位；了解头盆关系；了解胎心境况。.三、初次产前检查病史身体评价全身检查产科检查社会心思评价产前检查腹部检查骨盆丈量肛诊、阴道检查.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 间接推算骨盆的内径，虽不非常准确，但方便简单，临床上较广运用。.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查体位 仰卧位，两腿伸直，稍分开，以丈量髂棘间径、髂嵴间径，然后左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直以丈量骶耻外

7、径，最后取仰卧位，两腿屈曲分形，用两手抱双膝，尽是抱向胸前，以暴露外阴，丈量出口横径及取耻骨弓角度等。.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查径线髂棘间径IS 髂嵴间径IC骶耻外径EC 出口横径TO耻骨弓角度 后矢状径.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 髂棘间径IS 髂嵴间径ICInterspinal diameter intercristal diameter 2326cm 2528cm.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查骶耻外径Extemal Conjugate1820cm.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 8.59.5cm 89cm 出口横径OT 后矢状径 Transverse outlet poste

8、rior sagital diameter of outel.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 90耻骨弓角度(angle of pubic arch).骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 适用于骨盆外丈量有狭窄者。体位及本卷须知孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒，检查者截手套并涂以光滑油，动作应轻柔。.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查径线对角径(DC)坐骨棘间径 坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查 真结合径对角径减去1.52cm对角径(diagonal conjugate)12.513cm.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查坐骨棘间径(interspi

9、nous diameter)10cm.骨盆丈量外丈量内丈量X 线检查坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度)3横指5.56cm.三、初次产前检查病史身体评价全身检查产科检查社会心思评价产前检查腹部检查骨盆丈量肛诊、阴道检查.肛诊、阴道检查肛诊阴道检查 了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度，并能结合肛诊测得出口后矢状径.肛诊、阴道检查肛诊阴道检查 普通于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应防止不用要的阴道检查。.三、初次产前检查病史身体评价社会心思评价产前检查妊娠早期 评价孕妇对妊娠的态度及接受程度。妊娠中、晚期 评价孕妇对妊娠有无不良的心情反响，对即将为人母和分娩有无恐惧

10、和焦虑心思。.四、复诊产前检查目的主要检查内容绘制妊娠图产前检查 了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。.四、复诊产前检查目的主要检查内容绘制妊娠图产前检查讯问前次产前检查后，有无特殊情况出现；丈量血压、体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白；复查胎位，听胎率，并留意胎儿大小，复查宫高、腹围；进展孕期卫生宣教，并约定下次复诊时间.四、复诊产前检查目的主要检查内容绘制妊娠图产前检查将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成的曲线图；察看动态变化，及早发现及处置孕妇或胎儿的异常情况。.绘制妊娠图.【营养评价】母体是胎儿生长的环境，孕妇营养直接或间接

11、地影响本身和胎儿的安康。妊娠孕妇必需添加营养的摄入以满足本身及胎儿的双重需求。讯问孕妇过去的饮食习惯，有无胃肠道疾病、内分泌疾病、有无药物过敏史。妊娠后有无改动。丈量体重，判别孕妇体重的增长能否在正常范围；定期产前检查、测宫高、腹围，判别胎儿在宫内的生长情况；必要时血常规检查。.【高危要素评价】有无高危要素存在.【护理诊断】孕妇胎儿.【护理诊断】孕妇胎儿体液过多 水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关；温馨改动与早孕反响、腰背痛有关；便秘胃肠功能不佳；营养失调低于机体需求多与早孕反响有关；营养失调高于机体需求与摄食过多有关；知识缺乏缺乏妊娠期保健知识；.【护理诊断】孕妇胎儿焦虑与妊娠、担忧如

12、何做好家长有关；恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关；睡眠型态紊乱与频繁胎动、子宫增大有关；性生活型态改动与妊娠有关；自我笼统紊乱与妊娠引起的外形的改动有关；父母不称职与缺乏抚养孩子的知识和技艺、又缺乏社会支持系统有关。.【护理诊断】孕妇胎儿营养失调低于机体需求：与母体营养失调或胎盘功能妨碍有关；营养失调高于机体需求，与母体摄入过多或激素程度改动有关；有受伤的危险与遗传 、感染、中毒、胎盘功能妨碍有关。.【妊娠期护理措施】普通护理心思护理病症护理安康教育.一、普通护理告知孕妇产前检查的意义及重要性；约定下次产前检查的时间和内容。妊娠期护理措施.二、心思护理给孕妇提供心思支持妊娠期护理措施.三、病症护

13、理1、消化道病症妊娠期护理措施早期 胃平滑肌张力降低，贲门括约肌松驰，胃内容物返流，出现烧心感；胃排空时间延伸，胃酸、胃蛋白酶减少，出现恶心、呕吐。 护理在影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处置。.三、病症护理1、消化道病症妊娠期护理措施中、晚期活动减少，胃肠张力减低，蠕动减少，肠道受压而出现便秘。 护理适当加强活动，调理饮食构造.三、病症护理2、尿频、尿急妊娠期护理措施多见于妊娠初3个月及末3个月。子宫长大压迫膀胱所致。护理告知病人此为生理景象。.三、病症护理3、白带增多妊娠期护理措施妊娠后雌激素程度升高所致。护理坚持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。.三、病症护理4、水肿妊娠期护理措施 妊娠后期

14、易发生下肢浮肿，经休憩后可衰退。护理加强休憩，取左侧卧位。可抬头下肢。假设无效那么应及时就诊。.三、病症护理5、下肢肌肉痉挛妊娠期护理措施 腓肠肌收缩，常在夜间发作，常因缺钙或各种维生素缺乏有关。护理 指点孕妇饮食添加钙的摄入。.三、病症护理6、腰腿痛妊娠期护理措施 身体重心前移，肩、胸后移，腰椎前突；关节韧带松驰出现严重疼痛者应多寻觅病因。护理加强休憩，防止劳累。.三、病症护理7、下肢、外阴静脉曲张妊娠期护理措施多系下腔静脉回流受阻而引起。护理防止长时间站立，穿弹力裤或袜，以促进血液回流。.三、病症护理8、便秘妊娠期护理措施 饮食不良。护理养成良好的每日定时排便习惯，多吃水果、蔬菜等含纤维素

15、多的食物。同时添加饮水量，适当活动。.三、病症护理9、贫血妊娠期护理措施留意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。护理添加营养，添加含铁食物。.四、安康教育1、异常病症的判别妊娠期护理措施 阴道流血；妊娠剧吐或继续时间过长；腹痛；下肢水肿、头痛、眼花、胸闷；阴道流液；胎动减少或消逝。 及时就诊.四、安康教育2、营养指点妊娠期护理措施协助孕妇制定合理的饮食方案，以满足本身及胎儿的双重需求，并为分娩和哺乳作预备。定期丈量体重，监测体重增长情况。选择易消化、无刺激的食物，防止烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。 采用正确的烹饪方法，减少对营养物质的破坏。 .四、安康教育3、穿着与个人卫生妊娠期护理措施宽大、适宜，胸腹部均不宜紧裹；勤洗澡，坚持清洁卫生，孕36周后不宜盆浴；，注不测阴清洁卫生.四、安康教育4、活动和休憩妊娠期护理措施安康的孕妇可照常任务，妊娠28周后应防止重膂力劳动及夜班；每天保证89小时的睡眠，中午应保证半小时至1小时的休憩。.四、安康教育5、胎教妊娠期护理措施包括： 胎儿进展抚摸训练，激动胎儿的活动积极性