海南省城乡居民脑卒中流行病学特征及高危因素调查分析6400字

1、海南省城乡居民脑卒中流行病学特征及高危因素调查分析6400字 摘要 目的 调查海南省城市社区和乡镇中老年居民脑卒中流行病学特征及高危因素，为制订海南特色的有效预防干预措施提供科学根据。 方法 采用整群抽样方法对海南省3个城市社区和3个乡镇40岁以上人群共18 000名进展脑卒中高危因素筛查，记录其人口学特征，统计脑卒中发病情况，分析脑卒中高危因素。 结果 18 000名调查对象中脑卒中总体患病率为0.72%，城市社区居民脑卒中患病率显著高于?l镇0.87%比0.56%，城市社区脑卒中高危人群比率也明显高于乡镇10.32%比6.58%。但发生脑卒中、短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病及房

2、颤后进展系统治疗率乡镇居民远远低于城市社区居民，差异有高度统计学意义P 0.01。发生急性脑卒中后的生活自理率乡镇居民远远低于城市社区居民43.18%比75.00%，差异有高度统计学意义P 0.01。 结论 海南省中老年居民脑卒中患病率明显低于全国平均程度；海南省城市社区居民脑卒中患病率和脑卒中高危因素患病率均明显高于乡镇居民；乡镇居民脑卒中患者预后相对较差，残疾率高于城市社区患者；海南省乡镇居民防控意识较差，建议乡镇普及脑卒中相关知识，提升居民防控意识，并对高危人群定期进展体检。 毕业关键词 脑卒中；城市居民；乡镇居民；流行病学；危险因素中图分类号 R181.3 文献标识码 A 文章编号 1

3、673-7210202211c-0059-05Investigation and analysis of epidemiological characteristics and correlative risk factors of stroke in rural and urban munities of Hainan ProvinceMA Fei1 CHEN Tao2 LIU Yanhui2 PENG Xia3 ZHENG Yingying3 XIAO Jianhong3 SHENG Qing3 DENG Yidong21.Department of Rehabilitation Medi

4、cine， Peoples Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311， China； 2.Department of Neurology， Peoples Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311， China； 3.Stroke Screening and Prevention Base Office， Peoples Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311，

5、 ChinaAbstract Objective To investigate the epidemic characterization and risk factors of elderly residents with stroke in rural and urban munities of Hainan Province， in order to provide scientific basis for formulating prevention and intervention measures for stroke. Methods Cluster random samplin

6、g was used to investigate 18 000 residents over 40 years old in 3 urban munitis and 3 rural munitis in Hainan Province. The demographic characteristics were recorded. Stroke incidence and the stroke risk factors were analyzed. Results The prevalence rate of strok among the 18 000 individuals was 0.7

7、2%， the prevalence of stroke in urban munities was significantly higher than that that in rural munities 0.87% vs 0.56%， and the high risk population of stroke in urban munities was significantly higher than that in rural munities 10.32% vs 6.58%. pared with the residents in rural munity， there were

8、 much more residents got systemic treatment for stroke， transient ischemic attack， hypertension， hyperlipidemia， diabetes mellitus and atrial fibrillation in urban munities， the differences were highly statistically significant P 0.01. The rate of self-care after acute stroke of rural residents was

9、far lower than that of urban residents 43.18% vs 75.00%， the difference was highly statistically significant P 0.01. Conclusion The prevalence of stroke of middle-aged and old residents in Hainan Province is significantly lower than the national averaging. The prevalence of stroke and risk factors o

10、f urban residents in Hainan are significantly higher than those in rural areas. The prognosis of stroke patients in rural areas is relatively poor， and the disability rate is higher than that in urban munity patients. The most rural residents in Hainan Province are highly short of the knowledge of p

11、revention and treatment of stroke. It is suggested that awareness of risk factors and correlated knowledge of stroke and regular physical examination should be popularized to prevent stroke in rural population. Key words Stroke； Urban population； Rural population； Epidemiology； Risk factors脑卒中是临床上常见

12、的一种脑血管疾病，发病急，进展快，具有极高的致残率和致死率。研究显示，脑血管首次发病者约有2/3是40岁以上的中老年人口1-2。随着我国人口老龄化和生活方式的转变，脑卒中发病率明显上升，给社会和家庭带来了沉重负担3。因此，理解脑卒中的流行病学近况，为推动脑卒中的临床研究，并进展有效预防和治疗，具有重要意义。海南省位于我国最南端，生态环境、饮食、文化及生活习惯与我国内地有较大差异，目前尚无有关海南省的城乡居民脑卒中流行病学调查见诸报道。为进一步探究海南省脑卒中患者的流行病学分布特征与脑卒中高危因素，本研究对海南省18 000名40岁以上人群流行病学资料进展回忆性分析，以期明确海南省城乡居民中老年

13、人的安康状况和脑卒中的危险因素，进步海南省脑卒中高危人群的防控意识，更好地进展脑卒中风险管理，为进一步制订海南特色的综合防治措施提供一定的科学根据。1 对象与方法1.1 对象2022年11月2022年5月采用整群随机抽样法选择代表海南省平均经济程度的3个城市社区海口市滨海社区、滨涯社区、中八灶社区和3个乡镇临高县东英镇、定安县翰林镇、琼中县乌石镇，征得知情同意后，进展入户调查。被调查人群均要求长住此地2年以上。符合要求的调查对象首先分为社区组和乡镇组，然后根据年龄划分为五个年龄段：4050岁，5060岁，6070岁，7080岁以及80岁。1.2 方法本研究包括问卷调查、体格检查、血管超声检查及

14、局部相关实验室检查。内容根据?中国脑卒中防治指南?4建议的脑卒中高危因素展开，包括：脑卒中史、高血压、房颤、高血脂、糖尿病病史、肥胖、吸烟及锻炼史等。为确保数据真实准确，成立专门的质量控制小组。1.2.1 问卷调查 理解被调查者的根本信息和患病情况，主要包括年龄、性别、吸烟饮酒史、现患疾病，主要针对脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病的诊断及治疗情况。1.2.2 体格检查 体格检查包括血压、身高、体重、腰围。身高：采用身高体重仪，受试者赤足，取立正姿势站在身高计的底板上，双臂自然下垂，双脚脚跟靠拢，脚尖分?_约60，脚跟、臀部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者向下挪动身高计测板与受测者颅顶恰好接

15、触，注意测量者的眼睛要与滑测板在一个程度面上。腰围：用软尺测量被调查者肋弓下缘与髂嵴连线的中点，取呼气末测量值，并连续测量2次，取平均值。体重：采用身高体重仪，受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在身高体重仪踏板的中央，保持身体平稳。记录数据以kg为单位，准确到小数点后1位，测量误差不得超过0.1 kg。1.2.3 血管超声及实验室检查 对评定为脑卒中的高危人群进展血管超声及实验室检查。内容包括颈动脉超声检查、颅多普勒检查以及局部相关实验室检查，其中颈动脉超声检查和颅多普勒检查均由海南省人民医院超声检查专家操作。1.3 诊断标准脑卒中高危人群：由培训过的医生对调查对象进展脑卒中危险因素风险评估，包括

16、：高血压病史血压140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa或正在服用降压药；房颤或明显脉搏不齐；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进展体育锻炼3次/周，每次30 min，持续时间400；脑卒中家族史：直系亲属中曾患或现患脑卒中疾病；动脉粥样硬化斑块的评估以颈部血管彩超及头颅CTA或MRA为根据；心房颤抖以心音强弱不一、心律绝对不齐的临床体征及心电图检查为标准。1.4 质量控制由质量控制小组成员复核并控制全部病例信息的准确性，由质量控制小组专家成员负责完成病例诊断。1.5 统计学方法采用Excel表进展数据录入与管理。数据整理、数据录入均采用双人核对形式，以保证资料录入的准确性，并采用逻

17、辑查错和区间定值查错法对所有原始数据进展详细查错，对错误数据全部重新录入后，锁定数据库。采用SPSS 17.0统计学软件进展数据分析，计量资料数据用均数标准差xs表示，两组间比拟采用t检验；计数资料用率表示，组间比拟采用2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 一般情况本调查城市社区人群应查9731人，实查9122人，男4645人，女4477人，高危人群941人，其中男527人，女414人；乡镇人群应查9307人，实查8878人，男4474人，女4404人，高危人群584人，其中男303人，女281人。在调查人群中，城市社区人群年龄、身高、体重、腰围、臀围、体重指数等指标均高于

18、乡镇，两者比拟差异有统计学意义P 0.05。城市社区脑卒中高危人群比率为10.32%941/9122，乡镇为6.58%584/8878，差异有统计学意义P 0.05。对脑卒中防控认知度调查，结果显示，城市社区居民脑卒中防控认知度为28.44%2594/9122，乡镇居民为17.43%1547/8878，差异有统计学意义P 0.05。见表1。2.2 年龄、性别发病率 本调查共搜集脑卒中病例129例，其中，城市社区79例，乡镇50例。脑卒中总体患病率为0.72%129/18 000，其中，城市社区居民患病率为0.87%79/9122，乡镇为0.56%50/8878，两者比拟差异有统计学意义P 0.

19、05。在调查总人群中，男性居民总体患病率为1.03%94/9119，女性为0.39%35/8881，男女比为2.641。在城市社区搜集到的79例脑卒中患者中，男62例，占78.48%，女17例，占21.52%，男女比为3.651；脑卒中发病平均年龄为69.612.2岁，其中80岁发病28例，占总发病率的35.44%。在乡镇搜集到的50例脑卒中患者中，男32例，占64.00%，女18例，占36.00%，男女比为1.781；发病平均年龄为65.96.9岁，其中，6070岁发病29例，占总发病率的58.00%。脑卒中发病率随着年龄增加而明显升高，60岁以后呈大幅上升趋势，占发病人数的86.82%11

20、2/129。见表2。2.3 高危因素在调查总人群中，城市社区居民脑卒中高危因素的患病率均显著高于乡镇居民，差异有统计学意义P 0.05。见表3。患脑卒中、TIA、高血压、高脂血症、糖尿病及房颤后进展系统治疗调查，结果发现系统治疗率乡镇居民远远低于城市社区居民，差异有高度统计学意义P 0.01。见表4。急性脑卒中后的生活自理率，乡镇居民为43.18%19/44，城市社区居民为75.00%18/24，乡镇居民远远低于城市社区居民，差异有高度统计学意义P 0.01。3 讨论脑卒中是严重威胁我国居民安康的一种疾病，发病率、致残率较高，给社会和家庭带来沉重负担6。根据?中国居民营养与慢性病状况报告202

21、2年?，2022年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/100 000，是排名第1位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/100 000。研究说明，脑卒中与TIA、高血压7、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、酗酒、肥胖、年龄和性别等因素相关8-10。患脑卒中的危险性，不仅取决于单一危险因素的严重程度，更取决于个体同时合并危险因素的数目11。随着生活程度进步、膳食习惯改变、不良生活方式的增加及人口老龄化，我国人群脑卒中的患病率呈逐年增加趋势，并存在地域差异。本研究调查了海南省城市社区和乡镇中老年居民脑卒中流行病学特征，并同?r调查了脑卒中高危因素的流行特点。本研究调查了18 000名40岁以上人群，

22、脑卒中总体患病率为0.72%，这与文献报道的我国脑卒中患病率从地理分布上从南到北梯度递增，由南方的0.72%逐步递增至北方的1.48%相一致12。海南省位于中国最南端，生态环境佳，污染小，居民整体饮食相对清淡，生活习惯相对单纯，与内地有较大差异，这可能是海南省中、老年人群脑卒中患病率较低的原因。从城、乡分布上分析，海南省城市人群不仅脑卒中患病率明显高于乡镇人群0.87%比0.56%，而且脑卒中危险因素的患病率也显著高于乡镇10.32%比6.58%。这可能与城市生活纷杂、工作节奏快、不安康的饮食习惯以及锻练时间少有关。但由于城市居民对脑卒中防控认知度高，重视高危因素系统治疗，脑卒中预后明显优于乡

23、镇居民，残疾率低，生活自理程度高75.00%比43.18%。研究显示，脑卒中最常见的危险因素有高血压7，13、高脂血症、吸烟和脑卒中家族史，而高龄为影响血压控制的不可逆危险因素14-15。本次调查结果也显示，随着年龄的增大脑卒中患病率呈增高趋势，至6070岁年龄段达最顶峰，70岁后脑卒中患病率略有下降，可能与高龄居民死亡率持续增高有关。这也与既往的研究结果相一致1，16。有研究显示，性别不仅影响疾病的发生、开展，而且影响疾病的进程及预后6-7，17-18。本次调查结果也显示，男性居民总体患病率为1.03%，显著高于女性0.39%。除了女性更关注自身安康、对医生的用药指导依从性更好等控制疾病进程

24、的有利因素外，男性吸烟比率显著高于女性，而吸烟是脑卒中的高危因素之一19-20，这说明中老年男性是脑卒中的主要高危人群，应作为干预的重点对象。同样令人担忧的是本调查中发现，乡镇居民脑卒中的防控认知度低，为17.43%，患脑卒中、TIA、高血压、高脂血症、糖尿病及房颤后进展系统治疗率远远低于城市社区居民，急性卒中后的生活自理率乡镇居民也远远低于城市社区居民，患者不重视慢性病，认为其不会对生命构成威胁而不需要进展系统治疗。这说明海南省乡镇中老年居民对慢性病的防治知识非常匮乏，对脑卒中的防治意识非常薄弱。脑卒中的发生是多种危险因素的综合结果，对可干预危险因素的积极预防可明显降低其发病率21-23。因

25、此，海南省迫切需要各级卫活力构，尤其基层卫活力构和医务人员开展有关脑卒中筛查、防治知识和各种慢性病的防治指南的宣传教育，从而降低心脑血管疾病患病率。综上所述，海南省中老年居民脑卒中患病率明显低于全国平均程度，海南省城市社区居民脑卒中患病率和脑卒中危险因素的患病率均明显高于乡镇居民。但由于防控意识强，城市居民脑卒中患者预后相对较好，残疾率低于乡镇。尽管海南省生态环境优越，但对脑卒中的防治意识相对薄弱，尤其乡镇居民防控意识差。同时，应针对全省的中老年居民，尤其是乡镇居民，同时患有高血压、高血脂、糖尿病及年龄较大的男性，加大有关脑卒中筛查、防治方案和各种慢性病的防治指南的宣传教育，推行更加积极安康的

26、生活方式，进步民众对脑卒中的知晓率，使脑卒中防治由专业行动向群众运动转变，自觉地定期进展安康体检，调动人们关心自己安康的积极性，做到早发现、早诊断，不断进步患者的自我管理率。参考文献1 马爱娟，董忠，李刚.北京市5079岁人群脑卒中患病率和危险因素调查J.中华流行病学杂志，2022，337：645-648. 2 赵宗权，吴贻红，汤振源，等.苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析J.川北医学院学报，2022，324：613-615.3 Aquiles S，Juan R，Guillermina P，et al. The contribution of chronic diseases to t

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