公路工程施工使用表（word475页）

1、PAGE 1、施工通用表合同段开工申请单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-001-工程范围：里程桩号：主要内容：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明：施工单位签名： 日期：附件：1、合同段施工组织设计2、工地试验室审核情况3、导线点或控制网复测结果、地面线验收资料4、单位、分部、分项工程划分表5、其他资料专业监理工程师意见：驻地监理工程师意见：签字： 日期：总监办签收签收人： 日期：施工组织设计报审表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-002-致 （驻地监理工程师） ： （总监理工程师） ：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件： 施工

2、组织设计 施工单位签字： 日期：驻地监理工程师意见： 签 字： 日期：总监理工程师意见： 签 字： 日期分项工程开工申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-003-致（驻地监理工程师） 根据合同要求，我们已经准备好 工程（桩号 ）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划完工日期：此项工程现场负责人：附件：1、分包申请批复单 2、施工测量放线报验单3、工程原材料及混合料报验单4、分项工程施工主要人员报验单 5、进场设备报验单6、施工方案（含安全、环保等专项方案）及主要工艺报审表 施工单位签名： 日期：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 日期：

3、施工测量放样报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-004-致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成 （起讫桩号或工程部位名称）施工放样，清单如下，请予查验。 施工单位签字： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料测量监理工程师意见：测量监理工程师： 日期：原材料与混合料报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-005-致（试验监理工程师）： ： 下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【 】/准予使用【 】。附件：1、材料出厂质量保证书【 】2、材料自检试验报告【 】 3、混合料试验报告【 】 施工单位签字

4、： 日期： 承包人 日 期材料名称材料来源、产地材料规格材料批号/数量用途（使用在何工程或部位）承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果 致（承包人） ：【 】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告） / 见证试验的结果 表明，这些材料符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 进场。【 】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告） / 见证试验的结果 表明，这些材料符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。【 】你单位这些材料试验结果符合 / 不符合 合同技术规范要求，可以 / 不可以 在上述工程部位上使用。试验监理工程师：

5、日 期分项工程施工主要人员报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-006-致（专业监理工程师）： ： 下列人员已按合同规定进场，请予以审查。 施工单位签字 ： 日 期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注监理意见： 专业监理工程师： 日期：进场设备报验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-007-致（专业监理工程师）： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签字 ： 日 期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处致（施工单位）： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工

6、单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师 日 期：施工方案及主要工艺报审表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-008-致（驻地监理工程师）： 现报上 工程（桩号 ）的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签字： 日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师： 日 期驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师： 日 期混凝土浇筑申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-009-工程名称起止桩号、部位砼强度等级工程

7、数量申请日期预计浇筑时间模板情况项目12345现场质检人员意见：签名：日期：相邻两板表面高差（mm）轴线偏位（mm）模内尺寸偏差（mm）高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度表面平整度（mm）配合比水胶比坍落度水泥砂碎石水外掺剂设计配合比（kg/m3）施工配合比（kg/m3）材料情况材料名称数量存放地点含水量报告编号水泥砂碎（卵）石水外掺剂机具设备及数量机具设备备用量捣实方式拌和方式监理意见： 专业监理工程师： 日期：施工单位月工作计划施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-010-工作计划日期：承包人递交日期： 时间： 签名：高监办签收日期： 时间： 签名：计划施工项目开始时间完

8、成时间技术人员桩号部位质检试验测量 监理意见：驻地监理工程师签名 日期：日施工安排报告单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-011-工作计划日期：承包人递交时间：监理收到时间：签字：签字：计划施工项目施 工 项 目 说 明申请监理安排（）桩号部位时间检查试验测量抄送：总监办检验申请批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-012-工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：驻地办收到日期、时间和签字：现场监理人员意见： 签名： 日期：本项目可以继续进行：质量证明附件：专业监理工程师签字、日期：施工单位收到日期、时间和签字：通用函件

9、发函单位： 编 号：ZK-013-负责人： 日 期： 注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。索赔意向书施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-014-JK-156-索赔事件首次发生时间：延期项目：索赔事件发生、发展状况：附件：施工单位递交申请人：日期： 时间： 签名：驻地办签收日期： 时间： 签名：日期：驻地办意见/签收时间： 签名： 日期 日期： 高高监办签收/时间： 签名：抄送：总监办总监办意见：签名： 日期 时间： 高总监办签收时间： 签名：索 赔 申 请 单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-015-索赔事件首次发生时间：索赔意向提交时间：索赔项

10、目：索赔发生、发展时间：申请索赔依据及有关合同条款：索赔金额和工期：证明文件（附件）：施工单位递交日期： 时间： 签名：总监办签收日期： 时间： 签名：总监办意见： 签名： 日期：建设单位签收日期： 时间： 签名：工程变更申请/批复单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-016-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更理由附件：细目编号细目名称单位变更前工程数量变更前单价变更前金额变更后工程数量（暂估）变更后单价（暂估）变更后金额（暂估）金额增减（+/-）（暂估）合 计施工单位： 签名： 日期：驻地办意见: 签名： 日期：设计代表意见：签名： 日期：总监办意见：签名： 日期

11、：建设单位部门意见：签名： 日期：建设单位意见：签名： 日期：分包申请报告单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK-017-分包申请说明：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。施工单位： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号工程分包名称单位数量单价分包金占合同总金额的比例（%）合 计：分包工程开工日期：分包工程计划完工日期：驻地办意见： 签名： 日期：总监办意见：签名： 日期：建设单位部门意见：签名： 日期：建设单位意见：签名： 日期：中间交工证书 编 号：ZK-018- 施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（分项工程的桩号、部

12、位及数量）施工单位签字申请日期监理接受人接受日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期技术（安全）交底记录施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZK019 -单位工程分项工程施工内容交底依据：交底内容：交底人签字: 日期： 年 月 日被交底人签字:日期： 年 月 日总 里 程 及 断 链 桩 号 一 览 表工程名称： 合同段： 编 号：ZK-020-序号总里程（km）测量桩号断链桩号断链断链累计换算连续里程（m）备 注增长（m）减短（m）长链（m）短链（m）1234567891023456789101112制表人： 复核： 日期：2、施工检验用表清

13、理 与 掘 除 交 验 单 施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-001- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目计量单位检验结果1铲除草皮m2和厚度cm2挖树木胸径cm/棵挖树根棵3拆除旧路面旧路面类别m2、深度cm4回填与压实情况外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 监理意见：专业监理工程师： 日期：土方路基质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-002- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法高速一级公路1压实度(%)零填及挖方(m)0

14、0.30按附录B检查密度法：每200m每压实层测4处00.8096填方(m)00.80960.801.50941.5093弯 沉(0.01mm)不大于设计要求值按附录I检查3纵断高程(mm)10，15水准仪：每200m测4断面4中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点5宽度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处6平 整 度(mm)153m直尺：每200m测2处10尺7横 坡(%)0.3水准仪：每200m测4个断面8边 坡符合设计要求尺量：每200m测4处外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石方路基质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-003

15、- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法高速一级公路1压 实层厚和碾压遍数符合要求查施工记录纵断高程(mm)10，20水准仪：每200m测4断面中线偏位(mm)50经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点宽 度(mm)符合设计要求米尺：每200m测4处平 整 度(mm)203m直尺：每200m测2处10尺横 坡(%)0.3水准仪：每200m测4断面7边坡坡 度符合设计要求每200m抽查4处平顺度符合设计要求外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石方路基填筑压实质量施工记录表承包单位： 合同段：监理

16、单位： 编号：ZJ-004 -工程名称石方路基施工时间桩号及部位项次检 验 项 目规定值检验结果检验频率和方法1最大粒径(cm)监理检查2摊铺层厚(cm)50米4点尺量3压路机型号现场核定4碾压速度(km/h)监理监督5压实遍数现场控制6压实沉降差(mm)平均值50米4点水准测量标准差7填石料种类现场认定8边坡码砌质量监理监督备注：结论：监理工程师： 日期：记 录 人： 日 期： 复 核 人 ： 日 期：石方路基沉降差观测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-005 -工程名称施工时间桩号及部位检测时间测点压实遍数水准尺读数（m）高差（mm）备 注结论：检测： 记录（计算）： 复

17、核： 日期：砂垫层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-006- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1砂垫层厚度不小于设计每200m检查4处2砂垫层宽度不小于设计每200m检查4处3反滤层设置符合设计要求每200m检查4处4压实度(%)90每200m检查4处外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 袋装砂井、塑料排水板质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-007- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验

18、结果检验频率和方法1井(板)间 距(mm)150抽查2%2井(板)长 度不小于设计查施工记录3竖 直 度(%)1.5查施工记录4砂 井 直 径(mm)10，0挖验2%5灌 砂 量(%)5查施工记录外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 碎石桩(砂桩)质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-008- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)150抽查2%2桩径(mm)不小于设计抽查2%3桩长(m)不小于设计查施工记录4竖直度(%)1.5查施工记录5灌石(砂)量不小于设计查施工记录外

19、观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 碎 石 桩 施 工 记 录 表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-009- 分项工程名称设计桩径(m)灌入材料 碎石施工/检验时间所属分部工程设计桩长 (m)每米灌入量 m3天气工程部位设计桩距(m)每根灌入量 m3施工自检或监理抽检序号桩位编号竖直度 (%)钻井深度（m）实际桩长（m）灌入量 (m3)沉管时间(min)拔管时间(min)密实电流(A)桩间距(m)备注123456789101112131415记录： 日期： 复核： 日期：粉喷桩质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-010- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号

20、及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1桩距(mm)100抽查2%，尺量2桩径(mm)不小于设计抽查2%，尺量3桩长(m)不小于设计全部，喷灰记录仪4竖直度(%)1.5全部，检查钻杆垂直度5单桩粉喷量符合设计要求全部，喷灰记录仪6强度(MPa)不小于设计抽查5%外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 粉喷桩施工记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-011- 分项工程名称水泥品种及标号设计孔径（cm）桩间距（cm）所属分部工程施工起止桩号停灰面深度(m)设计喷粉量（kg/m）设计桩长（m）记录人施工日期桩位（排/号）实际桩长cm复

21、搅时间（h;min）复搅深度（m）管道压力范围(MPa)钻进速度（mmin）提升速度（mmin）罐内灰量实际喷灰量（kg）实测孔径（cm）孔位偏差（mm）钻杆倾斜度（%）起止用时喷射前（kg）喷射后（kg）自检结论：质检工程师： 日期：监理意见：旁站监理： 日期：（注：附粉料喷入自动计量装置打印记录）软土地基沉降量观测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-012-分项工程名称施工时间桩号及部位观测时间桩号或观测点年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降

22、（mm）观测值（mm）本期沉降（mm）累计沉降（mm）记录： 日期： 复核： 日期：软土地基位移观测记录表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-013- 分项工程名称施工时间桩号及部位检验时间日期填土高度H右R偏差左L偏差右L差值合计左L差值合计备注备注：记录： 日期： 复核： 日期：加筋工程土工合成材料质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-014- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计施工要求每200m检查4处2搭接宽度(mm)50，0抽查2%3搭接缝

23、错开距离(mm)符合设计施工要求抽查2%4锚固长度(mm)符合设计施工要求抽查2%外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 隔离工程土工合成材料质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-015- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度 符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度 (mm)+ 50，0抽查23搭接缝错开距离 (mm) 符合设计、施工要求抽查24搭接处透水点不多于1个点每缝外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 过滤排水工程土工合成材料质量检验表施工单位：

24、合同号：监理单位： 编 号：ZJ-016- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200m检查4处2搭接宽度 (mm) 50，0抽查23搭接缝错开距离 (mm)符合设计、施工要求抽查2外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 防裂工程土工合成材料质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-017- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求

25、每200m检查4处2搭接宽度 (mm) 50 (横向)150 (纵向)抽查23粘结力 (N) 20抽查2外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： EPS路堤质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-018- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1EPS块体尺寸长度1/100卷尺丈量，抽样频率：50尺量：抽检10%4锚索长度(mm)不小于设计要求尺量：抽检10%5张拉应力值(KN)符合设计要求油压表：每索由读数反算6伸长率(%)6尺量：每索7断丝滑丝数钢束每束1根,且每断面不超过钢丝总数的1%目

26、测：逐根（束）检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期：封面、捶面防护质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-055- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检查项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检查方法和频率1厚度20、10每10m检查一个断面，每3m检查2个点外观情况：自检结论：质检工程师： 日期：土钉支护质量检验表施施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-056-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检查项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检查方法和频率1水泥（砂）浆强度（MPa）在合格标准内按附录

27、E检查2喷射混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查3水泥混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查4钢筋网网格10mm抽检5钢筋网连接绑接长度应不小于一个网格间距或200mm，搭焊焊缝长不小于网筋直径的10倍抽检6土钉抗拔力平均厚设计值，低于设计值的土钉数20%，最低抗拔力不小于设计值的90见表注7土钉间距、倾角、孔深孔位不大于150mm，钻孔倾角不大于2，孔径：20mm、5mm，孔深：200mm、50mm工作土钉的30，钢尺、测钎和地质罗盘仪测量8喷射混凝土面层厚度允许偏差10mm每10m长检查一个断面，每3m长检查一个点。钻孔取芯或激光断面仪测量9网格梁、地梁、边梁外观平整，无蜂窝

28、麻面，尺寸允许偏差10mm，5mm每100m检查一个点，钢尺量测注：土钉抗拔力检测按工作土钉总数量的1%进行抽检，且不得少于3根；抽检不合格的土钉数量超过检测数量的20%时，将抽检的土钉数增大到3%；如仍有20%以上的土钉不合格，则该土钉支护工程为不合格工程，应采取处理措施。外观情况：自检结论质检工程师： 日期：水泥砼面层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-057- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1弯拉强度（MPa）在合格标准之内按附录C检查2板厚度（mm）代表值5按附录H检查每2

29、00m每车道2处合格值103平整度（mm）1.2平整度仪：全线每车道连续检测，每100m计算、IRIIRI（m/km）2.0最大间隙 h（mm）3m直尺：半幅车道板带每200m测2处10尺4抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.2铺砂法：每200m测1处5相邻板高差（mm）2抽量：每条胀缝2点；每200m抽纵、横缝各2条，每条2点6纵、横缝顺直度（mm）10纵缝20m拉线，每200m4处；横缝沿板宽拉线，每200m4条7中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m测4点8路面宽度（mm）20抽量：每200m测4处9纵断高程（mm）10水准仪：每2

30、00m测4断面10横坡（%）0.15水准仪：每200m测4断面外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-058- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1传力杆端上下左右偏斜偏差10在传力两端测量2传力杆在板中心20以板面为基准测量3传力杆沿路面纵向前后偏差30以缝中线为准4拉杆深度偏差及上下左右偏差10以板厚和杆端为基准测量5拉杆端及板中上下左右偏差20杆两端和板面测量6拉杆沿路面纵向前后偏位30纵向测量7胀缝传力杆

31、套帽长度不小于100mm10以封堵帽端起测8胀缝传力杆滑移端长度大于1/2杆长20以传力杆长度中间起测9胀缝板倾斜偏差20以板底为准10胀缝杆的弯曲和位移偏差10以缝中心线为准外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 监理意见：专业监理工程师： 日期： 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-059- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）实验室标准密度的96%（*98%）最大理论密度的92%（*94%）实验段密度的98%（*99%）按附录B检查

32、，每200m测1处2平整度（mm）1.2平整度仪：全线每车道连续按100m计算IRI或IRI（m/km）2.0最大间隙h（mm）3m直尺：每200m测2处10尺3弯沉值（0.01mm）符合设计要求按附录I检查4渗水系数SMA路面200ml/min其他沥青混凝土300ml/min渗水试验仪：每200m测1处5抗滑摩擦系数符合设计要求摆式仪：每200m测1处摩擦系数测定车：全线连续构造深度铺砂法：每200m测1处6厚 度（mm）代表值总厚度：设计值的5%上面层：设计值的10%按附录H检查双车道每200m测1处合格值总厚度：设计值的10%上面层：设计值的20%7中线平面偏位（mm）20经纬仪：每20

33、0m测4点8纵断高程（mm）15水准仪：每200m测4点9宽 度（mm）有侧石20尺量：每200m测4点无侧石不小于设计10横 坡（%）0.3水准仪：每200m测4点外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 透层、粘层、封层质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-060- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目规定值或设计值实测数据1宽 度不小于设计2厚 度不小于设计3油 温符合设计要求4渗透深度符合设计要求5洒布量符合设计要求外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 监理意见：专业监理工程师： 日期： 沥青拌和楼施工记录表施工单位： 合

34、同号：监理单位： 编 号：ZJ-061- 冷料仓比例1#仓（%）2#仓（%）3#仓（%）4#仓（%）矿粉（%）（改）沥青（%）外加剂（%）热料仓比例1#仓（%）2#仓（%）3#仓（%）4#仓（%）矿粉（%）（改）沥青（%）外加剂（%）所用材料类型1#料2#料3#料4#料矿粉沥青外加剂数量开盘时间收盘时间拌和总量（t）集料含水量（%）1#料2#料3#料4#料集料加热时间（S）集料温度沥青混合料拌和时间沥青混合料出料温度（）沥青混合料类 型天气气温意见：记录： 日期： 复核： 日期：沥青混凝土面层压实度碾压工艺记录表(一)施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：ZJ-062-结构类型设计厚度施工

35、日期天气情况沥青种类面层宽度摊铺时间 时 分至 时 分施工路段起止桩号幅别运料距离记录人复核人摊 铺 情 况下卧层表面温度摊铺机初压时压路机与摊铺机距离m两幅间搭接宽度cm摊铺机自动找平方式规定实测规格型号台规定实测压路机组合压路机碾压速度(km/h)压路机类型规格型号台数初压复压终压适宜实际适宜实际适宜实际钢筒式压路机轮胎压路机振动压路机（振或静）（振或静）（振动）（振动）（静压）（静压）复压要求核子密度仪进行压实度过程控制碾压段总长度(m)全幅碾压的压路机核子仪型号标定日期修正系数测点数实测压实度平均值%修正后平均值%试验路段密度g/cm3芯样压实度%规定实际型号型号型号测点数平均值不合格

36、点数压路机在未碾压成型路段上的四不准当天成型路面上的二不得转向调头违规加水停留不得停放机械设备不得散落矿料、油料等杂物提示：1、初压、复压、终压都应在尽可能高的温度下进行。不得在低温状况下作反复碾压； 2、碾压轮在碾压过程中应得持清洁。严禁刷柴油或柴油水。若釆用向碾压轮喷水方式，必须严格控制喷水量且成雾状，不得漫流；3、核子仪检测填写临近碾压结束前的数据。监理工程师： 日 期：沥青混凝土面层压实度碾压工艺记录表(二)施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：ZJ-063-施工范围施工时间施工温度序号桩号摊铺温度初压温度复压温度终压温度出厂温度出厂时间h.M温度检测人： 日 期：记录人： 日 期

37、：监理工程师： 日 期：注：1、碾压温度的测点桩号间距为50米，摊铺温度和出厂温度为逐车检查。 2、后场逐车检查出厂温度后随车带给前场填写此表。沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-064- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1平整度标准偏差（mm）IRI（m/km）3.55.8平整度仪:全线每车道连续按每100m计算IRI或最大间隙h（mm）83m直尺:每200m测2处10尺2弯沉值（0.01mm）符合设计要求按附录I检查3厚度（mm）代表值8%H或5

38、mm按附录H检查每200m每车道1点合格值15%H或10mm4沥青用量（kg/m2）0.5%每工作日每层洒布查1次5中线平面偏位（mm）30经纬仪;每200m测4点6纵断高程（mm）20水准仪: 每200m测4断面7宽度（mm）有侧石30尺量: 每200m测4处无侧石不小于设计8横 坡（%）0.5水准仪: 每200m测4断面外观情况：自检结论：质检工程师： 日期：沥青表面处治面层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-065- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1平整度标准偏差（mm）IR

39、I（m/km）4.57.5平整度仪:全线每车道连续按每100m计算IRI或最大间隙h（mm）103m直尺:每200m测2处10尺2弯沉值（0.01mm）符合设计要求按附录I检查3厚度（mm）代表值5mm按附录H检查每200m每车道1点合格值10mm4沥青总用量（kg/m2）0.5%每工作日每层洒布查1次5中线平面偏位（mm）30经纬仪;每200m测4点6纵断高程（mm）20水准仪: 每200m测4断面7宽度（mm）有侧石30尺量: 每200m测4处无侧石不小于设计8横 坡（%）0.5水准仪: 每200m测4断面外观情况：自检结论：质检工程师： 日期：水泥土基层和底基层质量检验表施工单位： 合同

40、号：监理单位： 编 号：ZJ-066- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）代表值95按附录B检查每200m每车道2处极 值912平 整 度（mm）123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,15水准仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求尺量:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值10按附录H检查每200m每车道1点合格值256 横 坡（%）0.3水准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期

41、： 水泥稳定粒料基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-067- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法基 层底基层1压实度（%）代表值9896按附录B检查每200m每车道2处极 值94922平 整 度（mm）8123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,105,15水准仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求符合设计要求尺量:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值810按附录H检查每200m每车道1点合格值15256 横 坡（%）0.30.3水

42、准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石灰土基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-068- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）代表值95按附录B检查每200m每车道2处极 值912平 整 度（mm）123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,15水准仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求尺量:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值10按附录

43、H检查每200m每车道1点合格值256 横 坡（%）0.3水准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石灰稳定粒料基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-069- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）代表值96按附录B检查每200m每车道2处极 值922平 整 度（mm）123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,15水准仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求尺量

44、:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值10按附录H检查每200m每车道1点合格值256 横 坡（%）0.3水准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石灰、粉煤灰土基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-070- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）代表值95按附录B检查每200m每车道2处极 值912平 整 度（mm）123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,15水准

45、仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求尺量:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值10按附录H检查每200m每车道1点合格值256 横 坡（%）0.3水准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-071- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法基 层底基层1压实度（%）代表值9896按附录B检查每200m每车道2处极 值94922平 整

46、度（mm）8123m直尺:每200m测2处10尺3纵 断 高 程（mm）5,105,15水准仪:每200m测4个断面4宽 度（mm）符合设计要求符合设计要求尺量:每200m测4个断面5厚 度（mm）代表值810按附录H检查每200m每车道1点合格值15256 横 坡（%）0.30.3水准仪:每200m测4个断面7 强 度（MPa）符合设计要求符合设计要求按附录G检查外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 级配碎（砾）石基层和底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-072- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许

47、偏差检验结果检验频率和方法基 层底基层1压实度（%）代表值9896按附录B检查每200m每车道2处极 值94922弯沉值（0.01mm）符合设计要求符合设计要求按附录I检查3平 整 度（mm）8123m直尺:每200m测2处10尺4纵 断 高 程（mm）5,105,15水准仪:每200m测4个断面5宽 度（mm）符合设计要求符合设计要求尺量:每200m测4个断面6厚 度（mm）代表值810按附录H检查每200m每车道1点合格值15257 横 坡（%）0.30.3水准仪:每200m测4个断面外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 填隙碎石（矿渣）底基层质量检验表施工单位： 合同号：监理单位：

48、编 号：ZJ-073- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1固体体积率代表值85灌砂法：每200m每车道2处极 值822弯沉值（0.01mm）符合设计要求按附录I检查3平 整 度（mm）123m直尺:每200m测2处10尺4纵 断 高 程（mm）5,15水准仪:每200m测4个断面5宽 度（mm）符合设计要求尺量:每200m测4个断面6厚 度（mm）代表值10按附录H检查每200m每车道1点合格值257 横 坡（%）0.3水准仪:每200m测4个断面外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 路缘石铺设质量

49、检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-074- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1直顺度（mm）1020m拉线：每200m测4处2预制铺设相邻两块 高差（mm）3水平尺：每200m测4处相邻两块缝宽（mm）3尺量：每200m测4处现浇宽度（mm）5尺量：每200m测4处3顶面高程（mm）10水准仪：每200m测4点外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 路肩质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-075- 分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检 测 人记录人检验时间

50、项次检验项目设计值(规定值)允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）不小于设计按附录B，每200m测2处2平整度（mm）土路肩203m直尺：每200m测2处4尺硬路肩103横 坡（%）1.0水准仪：每200m测2处4宽 度（mm）符合设计要求尺量：每200m测2处外观情况：自检结论：质检工程师： 日期： 桥梁总体现场质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-076-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法权值1桥面中线偏位（mm）20全站仪或经纬仪：检查38处2桥 宽（mm）车行道10尺量：每孔3

51、5处人行道103桥 长（mm）300，100全站仪或经纬仪、钢尺：检查中心线14引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）20尺量：分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置5桥头高程衔接（mm）3水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米1点测量标高外观情况：自检结论： 质检工程师： 日期：钢 筋 检 查 记 录 表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-077-分项工程名称施工时间桩号及部位检验时间检验项目钢筋编号型号根数设计值实测数据受力钢筋同排间距（mm）箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）检验项目设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值钢筋骨架尺寸（mm

52、）长宽（高、直径）弯起钢筋位置（mm）受力钢筋排距（mm）保护层厚度（mm）预埋件尺寸符合设计 不符合设计 受力筋接头形式规定长度实测最小长质量受拉区最大比例（%）受压区最大比例（%）外观检查检验： 日期：记录： 日期：钢筋安装质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-078-分项工程名称施工时间所属分部工程检验时间桩号及部位检测人记录人项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法检测点数合格点数合格率（%）1受力钢筋间距（mm）两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排梁、板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）10尺量：每构

53、件检查510个间距3钢筋骨架尺寸（）长10尺量：按骨架总数30%抽检宽、高或直径54弯起钢筋位置（mm）20尺量：每骨架抽检30% 5保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台10板3备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 ）外观情况：自检结论： 质检工程师： 日 期：监理意见：专业监理工程师： 日 期：钢筋网质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-079-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1网的长度（mm）10尺量：全部2网的宽宽（mm）10尺量：全部3

54、网眼尺寸（mm）10尺量：抽查3个网眼4对角线差（mm）15尺量：抽查3个网眼对角线外观情况：自检结论： 质检工程师： 日期：监理意见： 专业监理工程师： 日期：预制桩钢筋安装质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-080-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检验项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1纵钢筋间距（mm）5尺量：抽查3个断面2箍筋、螺旋筋间距（mm）10尺量：抽查5个间距3纵向钢筋保护层厚度（mm）5尺量：抽查3个断面，每个断面4处4桩顶钢筋网片位置（mm）5尺量：每桩5桩尖纵向钢筋位置（mm）5尺量：每桩外观情况：自检

55、结论：质检工程师： 日期： 监理意见： 专业监理工程师： 日期：钢丝、钢绞线先张法质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-081-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检 验 项 目设计值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1墩头钢丝同束长度相对差（mm）L20mL/5000及5尺量：每批抽查2束20L6mL/3000L6m22张 拉 应 力 值符合设计要求查油压表读数，每束3张 拉 伸 长 率设计规定，设计未规定时6%尺量：每束4同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数1%目测：每根（束）检查外观情况：自检结论： 质检工程师： 日期：监理意见：

56、 专业监理工程师： 日期：粗钢筋先张法质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-082-分项工程名称所属分部工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检 验 项 目设计值（规定值）允许偏差检验结果检验频率和方法1冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位（mm）2及1/10直径拉线用尺量：抽查30%2中心偏位（mm）4%短边及5尺量：全部3张拉应力值符合设计要求查油压表读数：全部4张拉伸长率设计规定，设计未规定时6%尺量：全部外观情况：自检结论：质检工程师： 日期：监理意见：专业监理工程师： 日期：后张法预应力管道质量交验单施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-083-分项工

57、程名称所属分部工程施工时间梁板编号检测人记录人 检验时间位置检查截面位置A端B端中截面起弯点起弯点任意任意任意任意任意横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向横向竖向管道坐标设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测管道材料及本身的质量：锚具垫板与孔道垂直情况：管道固定方式及可靠性：自检结论： 质检工程师： 日期：监理意见： 专业监理工程师： 日期：预 应 力 张 拉 记 录 表（一）施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-084-工 程 名 称构件名称施 工 时 间构件砼设计强度MPa桩 号构件编号张拉检验时间张拉时试件强度MPa张拉断面千斤顶编号张拉断面

58、千斤顶编号张拉参数u张拉部位及直弯束示意图油表编号油表编号K N1 N2(A面)(B面)标定日期标定日期EP此梁（板）为 跨 梁（板）单侧伸长量计算式：封锚情况描述：钢束张拉断面编号记录项目张 拉 阶 段力筋回缩锚塞回缩单侧伸长量（mm）总伸长（mm）理论伸长量（mm）允许偏差值（mm）张拉伸长率（%）滑断丝情况处理情况编号股数10%k100%k超张拉油表读数（MPa）油表读数伸长量（mm）回缩量读数油表读数（MPa）油表读数伸长量（mm）回缩量读数油表读数（MPa）油表读数伸长量（mm）回缩量读数油表读数（MPa）油表读数伸长量（mm）回缩量读数自检结论： 质检工程师： 日期：监理意见： 旁

59、站监理： 日期：预 应 力 张 拉 记 录 表（二）施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-085-工 程 名 称张 拉 部 位构 件 施 工 时 间钢束示意图构 件 编 号张拉时混凝土强度张 拉 时 间钢束规格张拉端锚固型式千斤顶编号锚固端锚固型式油压表编号挤压机型号钢束强度（MPa）标定日期磨擦系数设计控制应力（MPa）计算伸长值（mm）构件设计长度（m）钢束编号记录项目张拉阶段力筋回缩锚塞回缩伸长量（mm）张拉伸长率%滑、断丝情 况备注10%k100%k油表读数 （MPa）伸长量(mm)油表读数（MPa）N1回缩读数（mm）回缩读数（mm）N3回缩读数（mm）回缩读数（mm）N5回

60、缩读数（mm）回缩读数（mm）N2回缩读数（mm）回缩读数（mm）自检结论： 质检工程师： 日期：监理意见： 旁站监理： 日期：预 应 力 张 拉 记 录 表（三）施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-086-工 程 名 称张 拉 部 位构 件 施 工 时 间钢束示意图构 件 编 号张拉时混凝土强度张 拉 时 间第一次第二次钢束规格张拉端锚固型式千斤顶编号锚固端锚固型式油压表编号挤压机型号钢束强度（MPa）标定日期磨擦系数设计控制应力（MPa）计算伸长值（mm）构件设计长度（m）钢束编号记录项目张拉阶段力筋回缩锚塞回缩伸长量（mm）张拉伸长率%滑、断丝情 况备注第一次张拉第二次张拉油表