医学精品课件map2-什么是糖尿病

1、糖尿病看图对话 -什么是糖尿病？糖尿病看图对话项目 4套对话地图与糖尿病同行什么是糖尿病？健康饮食和锻炼和胰岛素同在国际糖尿病联盟发起健康互动公司创作礼来公司全球唯一赞助商2008年全球37国家上市，2009年中国上市，近500家医院正常情况下，胰腺、胰岛素及葡萄糖的关系胰腺：胰岛素的加工厂胰岛素：由胰腺产生的一种能降低血糖的激素胰腺和胰岛素的关系人体葡萄糖的来源降低血糖食物提供人体所需的葡萄糖当碳水化合物摄入不足时，肝脏会合成葡萄糖供机体利用葡萄糖与胰岛素的关系胰岛素是打开机体细胞大门，帮助葡萄糖进入的“钥匙”正常情况下，血糖与胰岛素变化曲线胰岛素的分泌始终与血糖水平同步糖尿病是如何发生的呢

2、？糖尿病的发生原因胰岛素缺乏帮助葡萄糖进入细胞的“钥匙”胰岛素数量不足胰岛素抵抗或胰岛素不敏感“钥匙”胰岛素打不开大门，无法帮助葡萄糖进入细胞患糖尿病时，血糖与胰岛素变化曲线胰岛素的分泌已经不能将血糖水平控制在正常范围糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少血糖过高可引起糖尿病并发症血糖升高可增加某些并发症危险不是所有的葡萄糖都进入细胞提供能量多余的葡萄糖从尿中排出，增加肾脏负担糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性血糖:16.7-33.3 mmol/L血酮:4.8 mmol/L 左右血液pH值：低于 7.35以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多

3、见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖多见于2型糖尿病患者，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水 尿糖： 强阳性，酮症： 无或较轻血尿素氮/肌酐：升高血糖: 33.3mmol/L血钠: 升高可达155mmol/L血浆渗透压: 显著升高达330660mmol/L糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷低血糖血糖：50mg/dl(2.8 mmol/l)糖尿病慢性并发症 糖尿病大血管病变心血管病变脑血管病变周围大血管病变 糖尿病微血管病变糖尿病肾病糖尿病眼部病变 糖尿病神经病

4、变糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变高血糖动脉粥样硬化使血管血流减慢，甚至阻断血流促进动脉粥样硬化冠心病脑血管意外下肢坏疽糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及皮肤等，临床上常以糖尿病视网膜病变和肾脏病变为反映糖尿病微血管病变的主要场所糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症中发生率最高的一种，主要的临床表现为手指、足趾的麻木。值得强调的是，糖尿病的神经病变不一定与血糖水平成正比良好的自我监测和治疗可有效避免和减缓糖尿病并发症的发生良好的自我监测血糖餐前血糖：餐后2小时血糖：糖化血红

5、蛋白糖尿病治疗的益处糖尿病的治疗方案 饮食治疗 运动治疗 药物治疗口服降糖药胰岛素健康饮食的重要性 饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施 没有饮食治疗就达不到糖尿病的满意控制 健康饮食的益处帮助改善血糖控制效果，只需较少的胰岛素就可以把血糖从血液转移到细胞内有助于减轻或保持适当的体重/BMI/腰围，提高细胞对胰岛素作用的敏感性改善生活质量使人感受更健康，精力更充沛运动锻炼的重要性 运动锻炼是糖尿病的基础治疗措施 饮食加运动治疗可使病情较轻的患者血糖恢复正常运动锻炼的益处 增加组织细胞对葡萄糖的利用，降低血糖 运动的长期作用有助于提高细胞对胰岛素的敏感性 运动可增强代谢，改善能量摄入和能量消耗的平衡，

6、有助于减轻体重 运动有助于预防肌肉萎缩和骨质疏松 运动可提高生活质量-使人更健康，精力更充沛口服降糖药的作用环节胰腺高血糖症外周组织磺脲类、格列奈类促进胰岛素分泌双胍、格列酮类增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖-糖苷酶抑制剂竞争性抑制-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收双胍类抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖格列奈类双胍类DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲格列酮类可刺激胰腺分泌更多胰岛素。有些品种可增加细胞对胰岛素的敏感性帮助抵抗胰岛素缺乏、扭转胰岛素抵抗格列奈类双胍类DPP-4抑

7、制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类盐酸二甲双胍格列酮类防止肝脏产生更多葡萄糖，使肌肉和脂肪对胰岛素更敏感，更有效地利用葡萄糖帮助抵抗胰岛素缺乏、扭转胰岛素抵抗格列奈类双胍类DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类瑞格列奈、那格列奈格列酮类刺激胰腺产生更多胰岛素帮助抵抗胰岛素缺乏格列奈类双胍类DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类罗格列酮、吡格列酮格列酮类增强细胞对胰岛素的敏感，使身体更有效地利用自身的胰岛素。对于超重的糖尿病患者特别有效帮助扭转胰岛素抵抗格列奈类双胍类DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类西他列汀、维他列汀格列酮类延缓肠促胰素的灭活，肠促胰素在需要时可产生更多胰岛素，也能减少肝脏生产葡萄糖帮助抵

8、抗胰岛素缺乏格列奈类双胍类DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂磺脲类阿卡波糖格列酮类可延缓淀粉类食物的肠道吸收，因此延缓餐后血糖升高其他好处胰岛素治疗的重要性 早期胰岛素治疗能够恢复第一时相的胰岛素分泌，这意味自然病程向后倒退到几年前的“糖调节异常”阶段 胰岛素治疗使胰岛素作用的受体后缺陷得到部分逆转，从而保持较低血糖值 早期使用胰岛素的患者达标成绩更好，而且有助于降低致死率、致残率设定目标我们的目标良好的血糖监管，有效控制糖尿病 控制血糖(空腹 5.5 6.1mmol/L，餐后 7.8 8.0mmol/L) 控制糖化血红蛋白(HbA1c 6.5%7%) 控制血压(130/80mmHg)我们的行动 寻求糖