医学精品课件呼吸系统-程葆华1

1、第六章 呼吸系统 第一节 鼻第二节 喉第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜第六节 纵 隔 内脏学2021/7/15 星期四1上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、各级支气管 呼 吸 系 统 组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。 鼻腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶(左肺) 膈 下叶(左肺) 2021/7/15 星期四2第一节 鼻 鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇沟 一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 2021/7/15 星期四3易出血区(Little区或Kiesselbach区)二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上

2、,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡 下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道 2021/7/15 星期四4嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区 其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦 鼻腔粘膜 (一)额窦 开口于中鼻道 (二)筛窦 前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道 后筛窦开口于上鼻道(三)蝶窦 分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦 开口于中鼻道的半月裂孔 嗅区上鼻甲蝶窦中鼻甲（切缘）探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）2021/7/15 星期四5Frontal sinusEthmoidal sinusesSphenoid sinusMaxillary sinu

3、s2021/7/15 星期四62021/7/15 星期四7第二节 喉 一、喉软骨 名称(一)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角 下角 (二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 (三)会厌软骨 会厌 (四)杓状软骨 甲状软骨杓状软骨环状软骨板声带突 肌突 舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓会厌软骨142021/7/15 星期四8左板右板喉结上切迹上角下角前角2021/7/15 星期四9环状软骨板环状软骨弓2021/7/15 星期四10关节面（三）杓状软骨arytenoid cartilage肌突声带突底底2021/7/15 星期四11甲状会厌韧带会厌软骨甲状软骨舌骨2021/7/15 星期四12二、

4、 喉的连接 (一)甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 (二)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。 (三)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。 甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨甲状舌骨正中韧带环甲关节环杓关节2021/7/15 星期四13(四)方形膜 前庭韧带 (五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带 环甲正中韧带 (六)环状软骨气管韧带 方形膜前庭韧带弹性圆锥声韧带环状软骨气管韧带 环甲正中韧带2021/7/15 星期四14弹性圆锥声韧带声韧带环甲正中韧带弹性圆锥2021/7/1

5、5 星期四15(一) 环甲肌 紧张并拉长声带(二)环杓后肌 (三)环杓侧肌 (四)甲杓肌 声带肌 (五)杓肌 1.杓横肌 2.杓斜肌 3.杓会厌肌三、喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。222021/7/15 星期四16(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二)喉前庭 (三)喉中间腔 喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 声门裂 膜间部 软骨间部 声带和声门裂合称为声门 。 (四)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四、喉 腔 杓状会厌襞声门下腔喉室前庭襞声襞喉前庭膜间部软骨间部声带肌声韧带2021/7/15 星期四17第三节 气管与支气管

6、 一、气 管 气管隆嵴 偏左气管软骨 膜壁 气管肌 气管隆嵴左主支气管右主支气管膜壁气管软骨2021/7/15 星期四18二、支气管 (一)右主支气管 (二)左主支气管 嵴下角 左主支气管 左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。 气管 左主支气管 右主支气管 嵴下角 2021/7/15 星期四19圆锥形 一尖 一底 三面 三缘第四节 肺 一、肺的形态肺尖 肺底 肋面 纵隔面膈面前缘 心切迹 后缘下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3上叶前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜

7、裂下叶心切迹膈面2021/7/15 星期四20两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门 肺根 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 左右2021/7/15 星期四21二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。 成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中

8、的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。2021/7/15 星期四22三、支气管树 主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）气管切开术常在第35气管软骨环处切口。2021/7/15 星期四23四、支气管肺段支气管肺段 简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。302021/7/15 星期四24五、支气管及肺段的血液供应肺动脉 功能性血管 左、右侧支气管动脉 营养性血管 2021/7/15 星期四25第五节 胸膜 一、壁胸膜 贴附于胸壁内

9、面、膈上面和纵隔 表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 二、脏胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜2021/7/15 星期四26呼气吸气2021/7/15 星期四272021/7/15 星期四282021/7/15 星期四291.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。四、胸膜隐窝 胸膜顶壁胸膜上叶下叶 胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝 3620

10、21/7/15 星期四30五、胸膜与肺的体表投影 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺1胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区 2肺的体表投影 锁中线 肩胛线 2021/7/15 星期四31第六节 纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔 2021/7/15 星期四32一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。 2021/7/15 星期四33前纵隔 少量结缔组织及淋巴结中纵隔 心及心包后纵隔 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等二、下纵隔 2021/7/15 星期四34名词解释题：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门裂、声