围术期血液保护和合理输血57页PPT课件

1、围术期血液保护和合理输血6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围术期血液保护和合理输血围术期血液保护和合理输血6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8

2、、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾

3、保护血液保护围术期血液保护和合理输血江苏大学附属医院麻醉科基本概念血液是人类的宝贵资源,输血治疗是现代医学重要的治疗手段之一。围术期是血液丢失和输血治疗的高发阶段。输血的目的:增强血液的携氧能力和纠正凝血功能障碍围术期器官保护脑保护心肌保护肺保护肾保护血液保护临床输血进展900年奥地利医学家 Landsteiner发现ABo血型1902年, Landsteiner等又发现了AB型血;1915年,德国 Lewisohn发明了用枸橼酸钠溶液保存血液的方法,可以用其贮存血液超过3个星期;1927年,国际上正式确立ABO血型系统;1940 Landsteiner等,发现Rh血型;2001年WHO、红十

4、字会决定,将 Landsteiner生日6月14日,定为“世界献血日”。近十余年来,由于各种高新技术不断出现,已使输血成为一门独立的医学学科。正常人体血容量男性6570ml/kg女性6065m/kg新生儿8085m|/kg占总体重的78%,成人血共约40005000m血型ABO血型:RBC表面是否含有A、B抗原血母婴血型不合型RBC表面Ag血清Abb类型是否发生新生儿溶血A-Ag天然Ab不发生BB-AgAAb天然Ab不发生ABA-Ag、BAg不发生0A-Ab、BAb免疫Ab易发生ABO血型在人群中的分布:O型血各种人中较多见,占4056%;A型血白种人占44%,黑种人和东方人占28%;B型血东

5、方人占27%;白种人占9%;AB型血占45%Rh血型:红细胞表面是否含D-AgRh血型鉴定的临床意义:Rh(-)亚洲人种中占1%,欧洲人种中占10%Rh(-)麋者第一次输入Rh(+)血不发生溶血,第二次输入Rh(+)血发生溶血。Rh(-)母亲第二次怀孕有Rh(+)胎儿,则胎儿发生新生儿溶血。成分输血:将供者血液的不同成分应用科学方法分离,按各自所需的最适条件分开保存,根据患者丢失或缺乏的血液成分补充相应的血液制品。优点:(1)相对安全,不良反应少;(2)可减少输血传播疾病的发生;(3)成分血制品容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;(4)便于保存,使用方便;(5)对肿癬患者的免疫功能影响较小;(6

6、)节约资源,一人献血,多人受益。输血前评估1了解既往有无输血史,有输血史者应询问有无输血并发症;2.了解有无先天性或获得性血液疾病;3.了解患者出血史、家族出血史及详细用药史;4.了解有无服用影响凝血功能的药物(例如,华法林、氯吡格雷、阿司匹林、其他抗凝药和可能影响凝血的维生素类或草药补充剂)造成的凝血病史;5.了解有无血栓病史(例如深静脉血栓形成、肺栓塞)6.了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况;7.一般体格检查(例如瘀点、瘀斑、苍白);8.了解实验室检查结果,包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO血型和Rh血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及H抗体等;9术前重要脏器功能评估,10告知患者及家属输血的风险及益处;11为使者做好准备,如果可能,术前应提前(例如若千天或周)进行充分评估。66、节制使快乐增加并使享受