2018工伤死亡赔偿协议书(浙广)参考

1、2018工伤死亡赔偿协议书(浙广)2018工伤死亡赔偿协议书(浙广)2018工伤死亡赔偿协议书(浙广)工伤赔偿协议书甲方： 公司。（以购买工伤保险的单位名称为准）乙方： ，(系死者 之妻),身份证号码： ，(系死者 女儿),身份证号： 。死者 ，男， 年 月 日出生，身份证号： ，系甲方雇佣工人，因工作原因于2017年 月 日在东部 城二期工地发生工伤事故，经抢救无效于当日死亡。为妥善解决死者善后事宜，现依据中华人民共和国劳动合同法工伤保险条例等法律法规的规定，双方本着平等协商、互谅互让、诚实信用的原则，经双方充分友好协商，依法自愿达成如下协议：一、甲方愿意就 的死亡后果，承担工亡赔偿责任。二

2、、死者 生前供养人员身份情况。 ，系死者父亲， 年 月 日出生，务农，住 镇 村，身份证号： 。 ，系死者母亲， 年 月 日出生，务农，住 镇 村，身份证号： 。 ，系死者女儿， 年 月 日出生，学生，住 镇 村，身份证号： 。 ，系死者女儿， 年 月 日出生，住 镇 村，身份证号： 。上述人员为死者 生前全部供养人员。三、赔偿金额1、甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写：壹佰柒拾万元整（小写：170万元），该费用包含工伤保险条例规定工伤保险保险基金和甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金，办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、误工费等

3、其他合理费用以及出于人道主义补偿金。除上述费用外，甲方不再因与 之间的劳动关系、工伤案件支付任何其他费用。2、赔偿金的分配事宜由乙方自行负责，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。3、 市人社局基于本起工伤案件的工伤理赔款归甲方所有，乙方应配合甲方办理工伤理赔手续，按 市人社局要求提供相工伤理赔资料，并书面同意将工伤理赔款打至甲方账户。四、付款方式和付款时间1、甲方应于2018年 月 日前支付壹佰肆拾万元（140万元），甲方履行赔偿义务以银行付款证明为依据。但乙方需提供所有被供养人员的身份证复印件以及被供养人的授权委托书，否则甲方有权不予付款。2、支付方式为转账支付，乙方指

4、定收款银行为 银行，户主为： ，账号为： 。3、余款在甲方收到工伤保险基金支付的本案工伤理赔款后15个工作日内全部付清。六、陈述与保证1、乙方承诺已得到死者 生前供养亲属特别授权与认可，已得到其所有近亲属的认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。2、乙方需向甲方提供自己身份及与死者供养关系的有效身份证件（身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等），并需在甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。3、乙方代表死者所有

5、供养人员同意接受本起工亡赔偿为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议约定的赔偿义务后，乙方及其近亲属应停访息诉，不得再就劳动合同、工亡赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求，不得以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。4、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应当向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、仲裁费、诉讼费、误工费（120元/天）、法律服务费等。七、其他1、因履行本协议发生争议的，甲乙双方协商解决，如协商不成，双方同意提交 市仲裁委员会仲裁。2、本协议经双方签字或盖章即发生法律约束力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字或盖章）： 乙方（签字或盖章）：