大剂量成份输血患者不良反映的观看及护理

1、大剂量成份输血患者不良反映的观看及护理【摘要】目的探讨大剂量成份输血的不良反映的观看和护19taCiarV右理，保证大剂量成份输血的平安方式对11例大剂量成份输血的患者在输血进程中观看其体温、尿液、血压、中心静脉压、呼吸及伤口出血情形“结果本组病人循环血量取得有效补充，无严峻不良反映发生结论护士应了解大剂量成份输血的不良反映，以保证大剂量成份输血的平安AbstractObjectiveInordertoknowobservativeadversereactionandnursingforpatientstreatedbymassivebloodcomponenttransfusion,andm

2、akeclearthesafetyofthismethod.Methods：Observedcloselythechangesofbodytemperatureurinebloodpressurecenterveinpressurerespirationandhemorrhage70|上O_ofwoundduringthetreatmentof11;patients.Results:allpatientsgotrecoveryofbloodcirculation,annoserious、co9*J，.*.,oo，padverse.reaction：Inordertomakeclearthesa

3、fety-ofpatientstitisimportantthatnursesshould：knowtheadversereactionofmassivebloodcomponenttransfusion；and.obsevrecloselythechangesofbodytemperatare、urinevbloodpressure、centerveinpressurevrespirationand/hemorrhage.keywordsBloodcomponenttransfusionAdversereactionNursing最近几年来，随着交通业、建筑业、工业等的迅猛进展，严峻创伤、烧

4、伤患者日趋增多医疗技术的进步，:使心血管大手术和脏器移Rbd,O.PoL.BtfF，O。.o：、植等日趋增多,从而使需要大心输血患者骤增若是护士能了解大量输血的不良反映的观看要点和护理方法，对,.o.,7*.97抢救患者生命具有重要意义B1临床资料一样资料：2005年8月2007年9月我院输血患者中，一次输血量大于2500ml患者11例,男8例女3例,年龄1858岁，平均年龄38岁，其中严峻多发创伤9例，产后大出血L例，大面积烧伤1V七/Ok4rVs2，eVoI.*。k0的保暖工作，另一方面，:,如患者体温升高,要警戒溶血反映和细菌污染反映,大剂量输血可发生非溶血性发烧反映，它是最多见的输血不

5、良反映，多由体内产生抗白细胞或血小板抗体引发的免疫反映,一样.：e表现为寒战、高热、皮肤潮红等，多在输血一小时内发生Q若是显现发烧反映，要当即减慢输血速度，并予以对症医治。溶血反映是最严峻的并发症,多为误输AB。血门不配合的红细胞所致，少数是火为血液保留时刻太长，温度太高或太低，血液内加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。* 4，Br.o?=V*ba3.k吗受血者和供血者姓名、血型并抽取静脉血观看血浆色泽及观看病人每小时尿量、尿色，溶血者血浆呈粉红色，尿呈褐色，并从头抽血作血型鉴定交叉配血。；细菌污染反映少见但后果严峻，：常见为G一杆菌,轻者仅有发烧，重者高热,寒战、.呼吸困难等,乃至短时间内死

6、亡.如疑心发烧是细菌污染反映工应当即停止输血，并作细菌涂片和培育勺凡血袋内有污；储有絮状物或血浆呈粉红色餐黄褐色及血浆内发觉有较多气泡者均应弃之不用ai.爱4a2尿液的观看和护理：尿量是反映肾血流灌注情形的指标0尿少一3p0Jar3T底是箱I不足的表琬，如尿量弼1小,表示血容量不足.血压正常但尿量少?警戒急性肾衰可能,尿量能维持在30ml/h以上表示休克已纠正，如发觉尿量减少，尿色呈褐色，应高度疑心溶血反映Q血压,中心静脉压的观看和护理：低血压常是大失血患者补液不足的表现，,低血压伴发烧要警戒细菌污染反映发生。低血压伴抽搐应考虑为枸椽酸中毒引发的低钙血症，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙,乙,。

7、.q.a,20mlo中心审邛水压代表可心房的压力转变，能反映全身血容量和心功能状态,当cvp提示心功能不全，静脉血管浓度收缩，当cvp提示充血性心力衰。&+亡?呼吸的观看和护理;呼吸是患者的重要生命体征之一0过敏反映,循环超负荷基输血相关急性肺损伤J溶血反映都可致使输血性呼吸困C.4卡O0丁FJ睇静脉通畅并采取对症医治.大最快速输血可致使循环超负荷，乃至心力衰竭,表现为呼吸困难，咳粉红色泡沫谈/中心静脉压升高等.尤其是老年人、心脏病病人、呦儿及慢性严峻贫血病人,预防在于严格操纵输血速度，周密监测,：假设已发生踊跃抢救争溶血反映也可致使呼吸困难但程度相对较轻,输血相关肺损伤31,输血后1-6小时

8、内显现急进性呼吸衰竭6胸片示：肺部弥漫性阴影,发生机制为，输入血浆中含有抗白细胞抗体所致。对已发生者应踊跃采取插管索输氧、-0r岛巴4“%”、aA1.-机械通气等方法伤口的观看和护理：大剂量输血患者低体温,稀种性血小板减少，凝血因子减少，原发性纤溶等致使病理性出血，使伤口持续渗血。通常对患者补充血小板，.新鲜冰冻血浆，保暖等方法,可改变患者凝血功能，如无改变、要警戒溶血反映、DIC等耶3讨论急性大出俶患者病情凶险，需快速有效扩容，恢复有效循环血量由d9Z、8999I9l,rwu.p.b,；.在抢救时，.必需第一成立有效输液通道，医护人员必需紧密配合，护a:,;0*.、,.%土必需了解输血不良反映。由于大出血患者往往无自主意识,随着输血量的增加,不良反映的发生率相应增高，许多不良反映的初期病症表现为体温、血压、中心静脉压、呼吸、尿量及伤口渗血情形的转变。护士应重点从这些方面观看大剂量输血患者输血不良反映的发生情O一O形，幸免产生严峻后果晨提高抢救成功率.赵定麟.现代现科学.北京：科学出版社，2004；133-134.，*.Q彳一,2）赵