护士长管理题目.doc

1、-. z.护士长管理知识与实践思考 2014年11月友情提醒：下述容与答案仅供参考，不代表考试容，也请勿外传，护士长要对专科护理的容熟悉，同时对自己管理工作的方方面面有思考，理清工作思路，注意回答问题的方式方法一、管理难点、风险点提醒1.危重病人的风险评估曾经辅导过2.交接班过程中风险控制见交接班流程环境、物品、药品；安全评估 预防措施及安全管理标准；护理人员工作理念体现 关爱患者；3.现场质量控制中重点人员分工、工作状态等情况；工作任务完成情况；病人护理情况；制度等执行情况：有计划；改进的措施落实情况4.现场质量控制中的护理到岗人数；在岗人员的仪容仪表符合要求；在岗人员的资质和能力；护理人员

2、的在岗、履职情况；执行制度、流程、标准等情况；关爱患者、人员管理保护隐私等情况；工作的质量、数量等业绩情况危重、大手术病人；疑难病人、预后不良的病人；新病人；检查病人；5.控制的重点患者有纠纷病人； 特殊病人，如自杀倾向、老年病人；开展新技术项目的病人6.重点监督护理人员刚毕业的护士；新调入、3 个月以上离岗回的护士；工作责任心不强或技术水平低的护士；社会、心理原因导致发生问题可能性增高的护士是否发现了病人心理及生理的健康问题；是否有动态观察、比较患者7.患者护理质量控制的重的变化；是否确保病人各方面的需要；是否准确地落实护理措施来解决；点是否落实了并发症预防的措施；问题有没有得到解决或控制；

3、是否很好沟通，并解决相关问题高频发；高危险性； 核心制度；阶段性整治项目；高危险少发生项8.重点控制的护理项目目；重点环节： 用药；标本采集；输血.；治疗；危重患者护理；围术期护理；安全管理；公共及专科应急事件（1）建立常规的现场控制 护士长一日五查房制：参加交接班；上午10：00；中午12 点；下午上班后；下班前；每天与每个病人至少交流1 次；重危病人、临床护理、医嘱执行、病区管理等巡视（2）建立常规的现场控制 互助组：高能级护士评估低年资护士分管患者；给予低年资护士评估能力以外的措施；落实低年资护士能力以9.现场控制机制外工作任务的指导；评价低年资护士患者护理质量评价（3）夜间危重患者的现

4、场控制 互助组：高能级护士明确交接危重患者；重点观察容及须汇报的临界点；明确危重患者基础护理、生活护理；并发症预防的措施；明确危重专科护理的措施、心理护理等；- 可以以互嘱形式（4）自我控制：评估、熟悉每个患者，并明确护理的具体项目；熟悉掌握并严格按执行各项规；定时及每项工作前后均评估患者；每项工-. z.-. z.作结束时自我评价；患者每个护理问题解决措施落实时对护理；效果的评价；每班与分管的每个患者进行1-5 分钟的交流10. 现场控制的方法走动式管理、过程跟踪、与患者和家属交流；与医生交流；护士自查；检查 指导、培训的资源现场纠正护士的行为，保证质量 少指责；记录分析，提炼出未达11.

5、现场控制结果的应用标的问题； 制定培训计划 甚至个人；进入计划性质量控制；对严重问题扩大样本继续 对严重问题、高发问题等；进入持续改进阶段；与个人考核挂钩 主要用于培训明确人员资质；危重患者风险评估；完善转运交接制度（转运箱）、抢救工作流程及质量；风险评估与安全防制度；护理应急预案12 个、修12.危重病人质量控制订11 个常规；建立质量监督指标22 个；个案查房、培训等提高能力；强调现场管理:至少晨晚各一次; 病情变化时随时查看及处理; 基础护理、生活护理; 治疗是否正确；专病护理：体位、饮食、管道等；并发症预防措施落实情况；康复护理；心理护理；问题及特殊需求13.不良事件的上报及处理不良事

6、件的分析方法及改进措施（每个病房关注现有不良事件的分的制度析、改正的记录和措施的落实；输血过程中的安全保证（1）回顾性分析根本原因分析法（Root Cause Analysis，RCA） 最早起源于美国， 以瑞士乳酪理论为依据回溯性原因分析法基于临床不良事件的发生是由组织系统因素引起的，而非个人因素包括不良事件的上报、相关信息收集、找到近端原因并确认根本原因、制订和执行改进计划4 个步骤根本原因分析法在护理不良事件中的应用.pdf（2）前瞻性分析失效模式和效应分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA）：基于团队、系统用于识别*个程序或设计出现故障的方式和

7、原因的前瞻性分析方法，包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6 个步骤可对护理不良事件进行原因分析并制订预防措施，针对工作流程中的每一个步骤列出失效模式和可能性原因，并进行优先系数（RPN）评分14.不良事件分析方法医疗失效模式与效应分析在医院口服给药安全管理中的应用.pdf（3）分析工具 - 流程图（flow diagram）为护理管理者清楚地展示*项护理不良事件的发生过程，找出问题可能出现之处，从而做出决策。分析护理警讯事件和流程再造来预防不良事件的发生，评价流程改进的有效性，评估患者结局的可视化工具。在RCA 的第一阶段需借助流程图还原事件经过，FMEA 的第

8、3 步骤需借助该工具画出流程图（4）五问法（five whys）通过反复提问， 简便快速地揭开问题的表象，达到探究问题根本原因的工具，实际过程中提问的次数可能多于或者少于5 次步骤：写下指定的问题，提出首次疑问并记录答案，如果该答案不是问题的根本原因，继续提出疑问并记录答案，重复此操作直至找到问题的根本原因，国外学者有将五问法应用于RCA 找出护理不良事件的根本原因，其不足之处在于忽略了不良事件发生原因的多重性。-. z.-. z.二、多选题管理的职能包括：ABCDEA. 计划B. 组织C. 人力资源管理D. 领导E. 控制目标管理的特点是强调：BCDEA. 计划管理B. 整体性管理C. 管理

9、者与被管理者共同参与D. 自我管理E. 自我评价常用的绩效管理工具和方法有：ABDEA. 绩效评价表B. 排序法C. 背靠背法D. 360 度绩效评价E. 关键事件法风险管理的程序包括ABCDEA. 识别风险B. 衡量风险C. 选择风险管理工具D. 实施风险管理E. 评价风险管理后果护士长在进行科室护理质量评价时，主要从哪些方面进行：ABCA. 要素质量评价B. 环节质量评价C. 终末质量评价D. 重点质量评价E. 整体质量评价病区岗位职数设置的依据是：ABCEA. 全院各护理单元工作容 B. 全院各护理单元工作要求C. 全院各护理单元工作任务D. 科主任要求E. 全院护理人力资源状况护理单元

10、护理人力配置原则是： ABCDEA. 目标原则B. 功能需要原则C. 合理结构原则 D. 优化组合原则E. 动态调整原则我院根据_对护理人员进行绩效考核。ABCDEA. 岗位工作质量B. 工作量C. 岗位要求D. 患者满意度E. 参与病房工作护理人员能力分级管理制度实行：ABCDEA. 能岗对应制B. 能级与培训、考核挂钩制C. 能级与绩效考核、奖金分配挂钩制D. 提前升级机制E. 退出机制护士长在护理质量考核中做好现场评价，每天对_进行质量检查。 ACDA. 重点患者B. 重点家属C. 重点护士D. 重点环节E .重点工作护理工作中需及时讨论的病例有：ABCA. 死亡病例B. 疑难病例C.

11、特殊病例D. 急诊病例E. 住院超过1 个月的病例下列哪些情况下护理记录必须由护士长审阅并在最后一次记录上签名：ABDA. 死亡病例B. 危重病例C. 急诊病例D. 纠纷病例E. 手术病例护理记录的书写要求：BCDEA. 主观B. 及时C. 真实D. 准确E. 完整手术过程中巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等并填写手术清点记录单的时刻：ACDA. 术前B. 术后C. 关体腔前D. 关体腔后E. 开体腔前病区消防门常规处于什么状态：ACEA. 关闭B. 打开C. 不上锁D. 上锁E. 由向外能及时打开发生护理不良事件时需报告的容有：ABCDEA.发生时间 B. 发生地点 C. 涉及科室

12、与人员 D. 不良事件类别及等级 E.报告人的 必须佩带腕带的患者有：ABCDEA.新生儿 B. 手术患者 C. 意识不清患者 D. 有创诊疗患者 E. 语言交流障碍患者患者转科交接时应进行身份识别，尤其是重点患者，包括：ABCDEA. 产妇B. 新生儿C. 镇静期间患者D. 无名患者E. 急诊患者抢救车的药品、用物管理的四定”是指：ABCDA.定种类B. 定位放置C. 定量保管D. 定期消毒E. 定人管理患者的被服管理要求有：ABCEA. 直接接触患者被服应一人一更换B. 住院时间长时每周更换C. 污染时及时更换D.在病房、走廊清点好更换的衣物 E. 更换后的用品由洗衣房统一清洗与消毒 下列

13、哪些是仪器的保养与维护的容：ABCDEA.定时给仪器设备充电，长期不用的仪器设备需定期放电、充电并记录，电池保持于备用状态B.定期由计量等专业行政管理部门检测的仪器设备，贴有合格证并在使用效期C.仪器设备一般不予外借，特殊情况下须经护士长同意并办理借用手续，方可借出D.所有仪器设备定期除尘和检查维护，护士长定期检查并记录于物品、药品质量检查记录本E.所有仪器须有操作流程、故障处理等规，规置于便于取阅处护士长与患者沟通容包括：ABCEA. 了解责任护士对患者问题评估是否全面B. 了解护理工作的质量C. 了解护理措施的效果D. 患者对疾病相关知识的掌握情况E. 患者对病房管理和护理的工作意见和建议

14、下列哪些病人需要有家属陪伴：ABCDEA. 70 岁以上老人 B. 儿童C. 危重病人D. 病情特殊患者E. 医嘱要求陪伴的患者下列哪些人不得进入病区探视：ABDEA. 学龄前儿童B. 酗酒者C. 70 岁以上老人D. 有上呼吸道感染者 E. 有季节性流行病者下列属于护理不良事件的有：ABCDEA. 跌倒B. 输液外渗C.非计划性拔管D. 针刺伤E. 输血输液反应院发生火灾时，值班护士应该：ABCDEA. 使用灭火器B. 打开安全通道C. 打开门窗D. 切断电源 E. 组织自救护士接到上级有关部门停水通知后，需了解停水的：ABCA. 时间B. 围C. 原因D. 地点E. 部门患者发生输血反应，

15、患者家属有异议或纠纷时，护理人员应：ADEA. 及时与医患沟通中心联系B. 及时与血库联系C.及时与护理部联系D. 立即按有关程序封存血袋E. 立即按有关程序封存输血器患者发生输血后溶血反应，护士应：ABCDEA. 保留血袋B. 抽取患者血样C. 协助医生填写输血反应上报卡D. 上报输血科E. 填写护理不良事件报告”，及时上报护理部化疗药物外渗后，在渗出局部的外围做皮下环形封闭，封闭液可以是：ABCA. 利多卡因0.1g B. 利多卡因0.1g+地塞米松5mgC. 相应的拮抗剂D. 右丙亚胺E. 0.9%氯化钠护理高血压危象的患者时，应注意：ADEA. 患者绝对卧床，将床头抬高30B. 尽快将

16、病人血压降至140/90mmHg 左右C. 给予高流量氧气吸入D. 严密监测生命体征、神志、瞳孔等E. 观察有无药物不良反应患者发生大咯血时，采取的应急措施包括：ABCDEA. 叩击背部，去除口腔、咽部血块B.立即通知医生，评估患者咯血的颜色、量、次数C. 给予高流量氧气吸入，保持气道通畅 D. 迅速建立静脉通路，遵医嘱实施输血、输液、止血E. 进一步监测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度患者发生窒息时需评估：ABCDA. 意识B. 吞咽功能C. 胃残留量D. 卧位E. 心理34、患者出现误吸征象，需评估是否存在的诱因/原因是：ABDEA. 颅高压 B. 消化道出血C. 缺氧D.吸痰刺激E.

17、吞咽功能障碍患者突发缺氧，护士应评估：ABCDEA. 患者状态 B. 用药情况C. 缺氧原因D. 镇静水平E. 舒适度患者突发缺氧时,给予的处理原则包括：ABCDEA. 对症进行处理B. 尽快开放气道C. 解除气道梗阻D. 清除呼吸道分泌物E. 保证氧供患者出现气管插管意外滑脱时除评估其意识状态外，还应评估：ABCDEA. 镇静水平 B. 舒适度C. 气管插管深度D. 呼吸机条件E.是否约束气管切开套管意外滑脱应急处理时及结束后，应密切观察:ABCDEA. 患者生命体征 B. 气道出血C. 病情变化D. 血氧饱和度E. 皮下气肿应用血管活性药物时，应注意：ABA. 观察用药后反应B.动态监测血

18、压C. 根据血压调整卧位D. 提高吸氧浓度E. 抬高患者床头肺栓塞患者的应急处理原则包括：ABCDEA. 溶栓抗凝B. 迅速给氧C. 迅速止痛D. 抗心衰E. 抗休克可能引起患者躁动的原因有：ABCDEA. 气管插管B. 尿潴留C. 谵妄D. 被约束E. 疼痛等不适突发致命性心律失常时的处理原则包括：ACA. 快速有效地纠正心律失常B.遵医嘱正确使用肾上腺素等药物C. 及时做好心肺复的急救准备D. 立即给予除颤E. 保持呼吸道通畅使用中的仪器发生意外情况应通知：ABCA. 值班医师B. 护士长C. 科主任D. 总值班E. 护理部锐器伤后应查患者和锐器伤者的：ABCA. HIVB. 肝炎指标C.

19、梅毒抗原抗体D. 肝功能E. 肾功能护理单元的高危药品保管时要求：ABCDEA. 分区或单独存放B.有包装C. 有高危药品警示标签D. 标签黏贴于包装右上角E. 以上都对复印病历时可以复印的文件包括：ABCDA. 体温单B. 医嘱单C.化验单D. 医学影像检查E. 病程录重大突发事件适用围包括：ABCDEA. 火灾、水灾、地震等自然灾害B. 暴力事件C. 突发和严重的医院感染D. 各种重大交通事故E. 食物引起的群体性中毒事件接到标本采集错误通知后应及时汇报：ABA. 护士长B. 当班负责人C.总值班D. 科护士长E. 护理部主任接触化疗药的垃圾处理，正确的是：ABCEA. 黄色加厚垃圾袋B.

20、 专用垃圾桶C. 垃圾桶有化疗标识D. 可敞口放置E. 焚烧处理医院感染证实为一般性暴发流行，应采取以下哪些措施，迅速控制暴发流行。ABCDA. 控制传染源B. 切断传播途径C. 保护易感人群D. 积极治疗感染患者E. 隔离感染患者属于药物外渗高危人群的有_。ABCDEA. 老年人、婴幼儿B.痴呆或谵妄者、沟通障碍或意识不清者C. 糖尿病、癌症、外周血管疾病D. 上腔静脉压迫综合症、血液异常与血液循环不良者E. 曾经反复接受静脉穿刺与注射者若有下列情况应怀疑药物外渗。ABCDA. 注射部位有疼痛、烧灼等不适感觉B. 注射部位有红肿、渗液C. 静脉注射时感觉有阻力、回抽没有回血D. 滴注不畅E.

21、 静脉注射时回抽有回血符合标准的锐器盒应具备的条件是：ABCDEA. 耐刺B. 防渗漏的 C.有警示标识D. 中文警示说明E. 安全标色-. z.三、论述题1、*科室患者身份识别制度” 回访结果反馈：您药疗、抽血时，护士每次都查看您的腕带” 该条目的合格率很低，影响到患者满意度，作为科室护士长，请问如何改进？思考要点： （1）现状了解：应用追踪法分时段跟班了解不同层级护士、不同治疗操作时护士是如何执行查对的，关注查对的方式、容，腕带核对情况；利用看病人、查房等方式询问病人护士是如何进行身份 核对的，掌握问题的详细资料，判断腕带使用、核对环节存在哪些问题与不足？是个别现象还是普遍 问题？有无层级

22、、时间、操作等的差异？（2）护士座谈或交流：了解具体原因，区分、归纳原因的种类。 （3）对策思考：针对不同类别的原因思考对策，进行培训、示、指导、统一认知与要求。 （4）如果是高频问题，可以借助质量改进工具的应用，如PDCA、品管圈等进行系统改进。 5. 护士长进行现场质量督查，了解护士执行落实情况，及时反馈督查结果，指导持续改进。 6. 不定期跟 进督查和指导，借助绩效管理等手段进行激励，评价效果。2、在患者对护理工作的满意度调查中，您病区的满意度未达标，您将如何运用PDCA 的方法来进行 改进，请说明改进的步骤以及在计划阶段您常用的一些品管工具与手法。思考要点：首先成立满意度改进项目小组，

23、PDCA 共分为4 步骤。 1. 计划阶段：（1）现状把握，分析满意度调查结果，可运用柏拉图（二八定律）找出主要是哪几个项目存在问 题，即改善重点。（2）针对每一个改善重点分析可能的原因，可运用头脑风暴法、鱼骨图、系统图等。 （3）找出主要原因：项目小组成员通过评分选出要因；设计查检表，根据三现”原则（到现地，针对现物做现实观察）进行调查，运用柏拉图验证是否为真因。 （4）确定目标，提出改进行动计划：根据每一个真因制定针对性对策，可运用头脑风暴法，项目小组成员根据效益性、可行性、自主性等因素对每条对策进行评分，根据评分结果决定是否采纳。实施阶段：按照制定的计划认真执行各项措施。检查阶段：查询满

24、意度调查结果，判断是否达到预期目标。处置阶段：对结果进行分析、评价和总结。（1）把成果和经验纳入有关标准和规之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生 （2）把没有解决的问题或新发现的问题转入下一个PDCA 循环，为制定下一轮循环计划提供资料。3、针对降低患者跌倒的发生，请述你如何用PDCA 循环的方法进行管理？思考要点： （1）分析跌倒现状，找出存在的问题。 （2）找出影响质量问题的主要因素。（3）针对主要原因制定出相应的明确具体的管理或技术措施，如 （4）即按照制定的计划、措施及分工要求具体组织实施，实际执行情况进行检查， （5）将实际效果与与预计的目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的

25、问题并进行改进-. z.-. z.（6）把成果和经验加以肯定，形成标准和规，巩固已取得的成绩，防止不良几个再次发生。 （7）把没有解决和新发现的质量问题转入下一PDCA 循环中去解决。4、PDCA 的措施应具体而明确，请回答5W1H 容：思考要点： 为什么要这样做（Why）？做什么（What）？谁来做（Who）？ 什么时间做（When） 在什么地方做（Where）怎样做（How）5、*科室护士长发现近期病房护士孕、产、病假较多，分配来的新护士尚在培训阶段，而病区 加床情况比较严重，在班护士反映工作压力大，隐患多，请问如何应对解决？思考要点： （1）人力安排方面：启动人力资源调配方案，排班时停止

26、休假、请假等请求，酌情安排休息人员加班，欠休予以记录（以后补休）；一个专科多个病区单元的，可以向正护士长申请专科人员支援 调配；向大科护士长申请大科人力支援；人力超市匹配相关人力补充。（2）护士长现场管理：调整自己的工作日程和容，进一步统筹安排好护士长工作，尽量在现场， 做好高峰时段、重点环节、重点病人的现场指导和管理，及时进行了临时的人力调度、调配和应对， 指挥、参与重病人治疗或抢救等。（3）及时提醒、督导：利用早会、交接班、护士长查房等时机，对在班人员进行重点工作和容 的指导和提醒，如查对执行、身份识别、统筹安排工作等，指导责任护士梳理思路、统筹安排，提高 工作效率。（4）人员培训方面：对

27、新护士和支援人员进一步加强指导和临床能力培训，督促规化培训、一 对一带教等措施的落实，对工作能力较弱的护士进行重点指导、示，帮助其熟练和成长。（5）科室管理方面：与科主任做好沟通，协助医务部门控制加床、有序管理、急诊分流等。同时 配合、指导做好环境、陪客管理。6、您所在科室有无采用APN 连续性排班？有说明其优缺点，没有说明理由。思考要点：优点：减少了交接班次数及交接班过程中的安全隐患；加强了P、N 班薄弱环节中的人 员力量，降低了安全隐患；在A 班和P 班有高年资护士负责（或担任责任组长），对疑难、危重病 人的护理把关，保证了护理安全；有利于护士更好地安排自己的工作、生活，避开上下班的高峰。

28、主要不足：夜班时间较长，护士可能疲劳；不适用于护理人力资源不足的情况。7、请举例你如何通过目标管理来提高年轻护士的三基理论（或操作技能）？思考要点：（1）提示： 护士长先针对各年轻护士现有的知识水平和原来考核的成绩，与护士共同制定一个合理而高于上级规定的目标，形成协议。其中说明达到与不能达到的奖惩事宜，然后定期考核检查护士三基理 论掌握情况，对照目标，鼓励或帮助查找原因，协议到期时，就目标达成情况，实施奖惩。讨论下一 轮的目标。（2）知识：目标管理纸组织管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，并写成书 面文件，定期（如每月、每半年、每年）以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程

29、。-. z.-. z.目标管理特点：强调管理者和被管理者共同参与；强调自我管理；强调自我评价；强调整体性管 理；强调整体性目标特定性8、*医院护理部实行对各级护理人员绩效考核已3 年，虽收到一定效果，但反映不一。护士长认为很 必要，护士则认为没有必要，经了解护士是对考核评价的方法有争议。 请问：（1）你认为通过对护理人员进行绩效考核将产生哪些积极作用？（2）谈谈护理人员绩效考核 的程序。思考要点： （1）绩效考核的积极作用：人事决策作用：绩效考核是医院护理人员晋升晋级，培训，人事调整、奖惩、留用、解聘等护 理人事管理决策的依据。激励作用 教育和管理作用：在绩效管理的基础上，确定培训需求，有计划

30、针对性开展。 诊断作用：通过绩效考核帮助分析护理管理中存在问题，进一步改进提高。 （2）护理人员绩效考核的程序如下 确定目标： 考核目标不同，容不同、实施标准和实施方法也不同制订计划：包括确定对象、考核容、评判标准及考核要求等 实施方案 评价效果9、护士长进行质量管理时，应关注哪些关键环节？思考要点： 抢救流程、交接班、突发事件、危重患者的观察与护理、危重患者转运、医嘱及时正确执行、并发症的预防和观察、消毒隔离措施有效落实10、您是如何运用护理质量控制的方法进行质量控制思考要点： 前馈控制 同期控制 反馈控制11、护理质量评价体系的构成，您是如何进行护理质量评价的思考要点： 首眼于要素质量，以

31、统筹质量控制的全局 具体抓环节质量，以有效实施护理措施 以终末质量评价进行反馈控制12、何谓护理风险及护理风险管理？思考要点： 护理风险：是指医院病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件。护理风险管理：指医院有组织，有系统地对现存的或潜在的护理风险进行识别、评价、并寻求对 策的管理科学-. z.-. z.风险管理过程：风险识别、风险评估、风险处理、效果评价，再进入下一个循环风险严重度评估13、试述QCC、CQI、RCA、FMEA 的定义及其实施步骤思考要点： （1）QCC：是由在相同、相近或有互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活

32、用科学统计工具及品管手法，来解决工作现 场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。步骤： 10 个：成立品管圈、主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进（2）CQI ：在全面质量管理基础上发展起来的、更注重过程管理的环节质量控制的一种质量管 理理论成立效果质量改进策划部门，发现各方面、各层次存在的质量问题，分析问题的原因 进行持续质量改进 建立持续质量改进评审部门，达到持续质量改进目标，使持续质量改进活动顺利、有效地进行 （3）RCA：是一项结构化的问题处理法，用以逐步找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表象。他是一个系统化的问

33、题处理过程，包括确定和分析问题原因，找出问题解决方法， 并制定问题预防措施。步骤： 提问为什么会发生当前情况，并对可能的答案进行记录 再逐一对每一个答案问一个为什么并记录下原因找到根本原因后，评估改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题 对每一个原因进行评估，给予改正的方法，达到整体改善和提高 （4）FMEA：是一种用来确定潜在失效及其原因的分析方法，通过实行FMEA，可在产品设计或生产工艺真正实现之前发现产品的弱点，可在原形样机阶段或在大批量生产之前确定产品的缺陷。 步骤： 确定作业中需要涉及的技术、能够出现的问题记录FMEA 的序号、日期和更改容，保持FMEA 始终是一个根据实际情况变

34、化的实时现场记录-. z.-. z.建立作业流程图 列出所有可能的失效模式，效果和原因，以及对于每一项操作的控制手段 对事件发生的频率、严重程度和检测等级进行排序14、你认为在日常护理管理工作中，存在哪些护理风险？15、护理工作中出现哪些情况时需要及时汇报？思考要点： （1）出现过失事故、医疗差错、重大争议、纠纷。（2）护理并发症、烫伤、坠床、自杀、失踪以及一些过激行为。 （3）特殊患者、疑难患者、大批量患者时。 （4）需要护理配合或护理新技术、新项目的开展。 （5）增减护理人员及科岗位变动。 （6）护理人员的重要思想、情绪变动情况。 （7）安排的工作不能及时完成。 （8）对外接待、外出、科或

35、学组外派学习或开会等。 （9） 病区出现火情、失窃等事件。.16、*病区，一位护士误将2 床患者的输液更换给3 床患者，导致3 床患者发生过敏性休克，经 抢救后患者暂时脱离生命危险，但仍需密切监护。如果您是病区护士长，您将会如何做以防止此类事 件的再次发生？思考要点：1. 运用严重度评估矩阵表（SAC）对此事件进行评估严重程度死极重中轻无亡重度度度度伤害数周112334一年数次112344发12 年一生122344次频率25 年一123444次5 年以上233444经过风险评估，本案例伤害属重度”，事件约12 年发生一次，故严重度评估为2 级，适合采 用根本原因分析法（RCA）进行分析。2.

36、RCA 实施步骤（1）组成RCA 小组，定义要解决的问题，调查事件、收集资料 （2）寻找所有可能和事件有关的原因 （3）确认根本原因 （4）针对根本原因，制定并执行改进计划-. z.-. z.*每一个步骤可以再具体发挥一些容。17、时间：工作日08:00情境：病区医护人员集中在会议室听取夜班护士交接班，突然从13 床病房传出砰一声巨响，所有医护 人员奔向病房。患者，王*（男，88 岁，诊断：脑梗塞，帕金森综合症），面部朝下趴在地上，前额 皮肤破损，出血不止。责任护理员在病房卫生间洗衣服，无家属陪伴。当日责任护士3 名，办公治疗 护士1 名。问题：作为病区护士长如何妥善处理？思考要点： （1）按

37、照跌倒相关应急预案的流程评估、处理。护士长及一名责任护士配合医生做好急救处理，安排其他护士继续完成每日常规护理工作； （2）了解患者跌倒过程，与患者家属沟通，了解其态度。如有纠纷，理解并安抚其情绪，认真倾听家属诉求，不急于争辩。及时汇报病区主任及大科护士长；必要时将对相关责任人员的处理结果反 馈给家属；（3）与护理人员共同分析患者跌倒的原因，制定并实施改进措施； （4）加强督查频次，定期对护理人员进行警示教育； （5）完善相关流程及制度并上报医院护理质量与安全委员会审核，进一步标准化。18、一急性脑梗塞、高血压病、老年痴呆”患者，家属带其到医院3 号楼花园处散步，当时因家属碰 到熟人，和其攀谈

38、，约2 分钟家属突然发现患者不见了，家属在丢失处仔细寻找未发现患者后，立即 回病室报告值班护士，值班护士立即向护士长汇报。请问：作为一名病区护士长你接到值班护士汇报后如何处理？思考要点： （1）立即安抚家属，同时安排其她护士以形式汇报管床医生、病区主任、护理部、保卫处； （2）询问家属当时走失情况，以确定病人走失的时间、地点，发动病区人员在丢失地点及其周围寻找，由保卫科组织人员在全院围搜寻，确定病人走失，立即报警，请求警方帮助。 （3）成立突发事件领导小组。 （4）患者返回后，立即通知医生进行必要的体检，完成相关治疗，向上级部门反馈，向患者及家属再次告知入院须知，留下明确的联系方式，再次告知重

39、要性。 （5）做好护理记录，做好交班。 （6）针对问题召开质控会议，进行质量分析及持续改进。（7）护士长对护士进行经常性的走失风险教育，学习走失预防的相关措施、走失处理预案及走失 事件呈报流程等，提高护士对走失管理的应对能力。（8）护士长每天对高危走失患者进行寻访，检查防走失措施落实情况，查找管理中的薄弱环节， 减少不良事件的发生。19、2005 年12 月11 日，*医院10 名白障患者手术治疗后，当日有9 名患者主诉眼睛流泪、胀痛、 经医生检查诊断患者为手术后眼求炎。经卫计委组织专家鉴定该事件为医院感染事件。 请回答：（1）何谓医院感染？（2）本案例中医院感染的可能原因有哪些？（3）你在实

40、际工作如何 预防医院感染发生？思考要点： （1）医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发病的感染，但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属 于医院感染。（2）本案例中发生医院感染的可能原因是：医务人员无菌操作执行不严，手卫生不到位，器械及手术用品被污染或未达到无菌要求、环境差等因素引起。 （3）在实际工作中应建立医院感染管理组织，完善医院感染管理制度，加强科室人员感染管理知识培训，定期督查与考核；严格人员手卫生；加强无菌观念风险教育，重视消毒灭菌与隔离，落实医 疗废物管理制度；加强环境管理，定期通风。重视环节管理，杜绝发

41、生医院感染隐患，只有这样才能 有效地预防和控制医院感染发生。-. z.-. z.20、患者因咯血待查”入院，经检查诊断为肺结核”，且处于活动期。您作为护士长该如何管理？思考要点： （1）立即告知所有医务人员做好预防 （2）给患者带口罩 （3）尽量安排单间病房或减少同病室的病人数 （4）加强病室的空气流通（5）做好医护人员的标准预防，强调双向预防，建立空气、飞沫隔离措施 （6）联系患者转专科医院继续治疗 （7）病人转出后做好终末处理21、您对国家卫计委颁布的护理分级标准何时开始实施？您对其该标准的意义是如何理解的？思考要点： 国家卫计委法制司通知要求2014 年5 月1 日起实施护理分级、静脉输

42、液标准。 该标准的意义： （1）遵循了以病人为中心”的服务准则；（2）为临床不同护理级别患者提供相应护理服务所需及护理人员规实施护理的依据； （3）不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力而对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。 这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义；也同样是保证与持续优质护理涵提高的基础与关键。22、您对护理分级标准中的分级方法和自理能力的分级依据是如何理解的？思考要点： 分级方法：（1）患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级； （2）根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力等级； （3）根据病情等级和（或

43、）自理能力等级确定患者护理分级； （4）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 自理能力分级依据：采用Barthel 指数 评定量表对日常生活 活动进行评定，根据Barthel 指数总分，确定自理能力等级； 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平 地行走、上下楼梯10 个项目进行评定，将-. z.-. z.各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个 等级23、临床能力考核、床边护理查房、病人质量检查有何联系与区别？请问您是如何对护士进行临 床能力培训的？24、作为护士长，您是如何做好护士的分层次

44、培训的？思考要点： 通过能级培训，帮助各级人员在任职期间完成能级课程学习，获得相应的学分，促使护理人员知识、技能、能力和态度各方面的行为方式得以提高，使各级护理人员有能力按照工作岗位要求完成相 应的工作任务，培养一支能适应医院工作和护理学科发展需要的高素质的护理队伍，增强护理人员自 我肯定及工作上的成就感。1、不同能级，培训重点容不一样，培训的方式也不同，并且有相应的责任人负责培训过程。每 个科室都有自己的培训计划。2、具体的可以回答各家的培训计划（护士长必须了解自己科室的培训计划）。3、培训结束一定要有效果评价，考核方式有病区、大科、护理部三级考核。25、您一天的护理管理工作是如何安排的？思

45、考要点： 护士长围绕保证质量、安全、以患者为中心，对各项护理工作采取现场管理与计划性管理相结合的方式。每天按月、周计划进行日重点管理的容外，还要对病房、患者、护理人员进行现场管理。-. z.-. z.对重点时段、重点环节、重点患者、重点护士的工作要高度关注。 首先评估病区病人情况：提前到病房，巡视病区、查看病人，通过查看交班本、医嘱执行情况等，了解当天病区病人的总体情况，病人总数、危重症患者、一级护理人数、晚夜间病情有变化的患者。 再评估当天护理人员的人力资源，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士合理分工、 分层管理，体现能级对应，危重患者由年资高、职称高、能力强的护士分管，适当增减

46、或微调护理人员分管床位。关注重点人员，如新分配护士、实习护士，实行导师一对一带教，责任到人。 护士长重点巡查的五个时段： 08：00 带领护士进行床头交接班：普遍了解病人晚夜间的睡眠、早晨的饮食、生活护理等一般情况；重点关注患者的标本采集、危重症患者、或晚夜间有病情变化的患者的医嘱执行情况、术前患者 的准备工作，病人的管道，对存在的问题及需要立即解决的问题落实到具体的护理人员，同时完成对 晚夜班护士工作质量的评价。10:00 了解新入院患者的一般情况；重点关注病人早晨的治疗用药、执行治疗操作；对重点环节 的实时管理：如药品的保管使用、重点药物的用药观察、输血核对、防压疮、跌倒的管理、重症患者

47、转运、转科患者的交接，12:00 下班前对早晨的护理质量控制的总体把控及指导，检查上午布置任务的落实情况，及时反 馈给当事人。14:00 了解患者的饮食、午间睡眠情况，中班的治疗及护理情况。17:00 评价今天当班护士的工作任务完成情况，及时反馈；评估晚夜班病房患者的病情及需要关 注的重点病人，参加晚班交班，指导晚班护士工作。26、护士甲，大学毕业后，分在普外科病房工作，几年后医院护理部进行人员调整，领导决定派她到 胸外科担任护士长，新护士长面临了很大的困难，业务不熟、管理工作不熟、人员不熟， 面对这种 情况，如果你是这位新护士长，请运用所学的管理学知识，解决如下问题：（1）最开始应做什么？（

48、A制定科室奋斗目标 B把握整体 C搞好人际关系以利开展工 作 D学习此科专业知识及技术）（2）在制定工作计划时应遵循哪些原则？ （3）在护理质量管理中应注意哪些问题？思考要点： （1）她现在的首要工作应该是（B）（2）统筹原则：重点原则：连锁原则：发展原则：创新原则弹性原则 （3）建立整体护理质量控制系统。加强基础与环节质量控制。综合、系统的全面质量控制。质量控制应标准化、数据化，形成标准化体系进行管理。要以预防为主，加强基础质量和环节质 量的控制。27、护士长是神经科护士长，工作四年后应聘到神经科当护士长，她每天工作非常努力， 特别辛苦，每天不是在帮助主班护士处理医嘱，就是帮助治疗护士静脉输

49、液，或者去修理病房掉下来 的窗帘，看到她忙碌的身影，病房护士们批评护士长是一名不称职的护士长。（1）为什么护士长这么辛苦护士们还认为她不称职？ （2）护士长应如何安排自己的工作时间？参考答案：思考要点：（1）ABC 时间管理法：A 最优先，必须完成的；B 很想完成的，较为重要；C 可暂时搁置的， 不重要的（2）时间管理统计法：A 占工作总量的2030%，最重要最迫切后果影响大；管理要点：必须做 好，现在就做、亲自做；占工作时间6080%；B 占工作总量的3040%，重要、一般迫切后果影响不-. z.-. z.大，管理要点：最好亲自做或授权；占工作时间2040%；C 占工作总量的4050%，无关

50、紧要、不迫 切，后果影响小，管理要点：授权；占工作时间0（3）确定优先工作的方法：授权：拒绝艺术；养成良好的工作习惯：减少干扰、控制 谈话时间、在鼓励预约谈话、文档分类管理等；保持心理健康：控制情绪、工作热情28、*日晚21 时30 分，护士长接到急诊室护士：10 分钟后将有20 名左右车祸外伤伤员来 我院急诊科”，作为急诊室护士长你如何去应对？思考要点： （1）接到后，详细询问受伤地点及患者总数、轻症、重症患者人数，患者到达时间。 （2）嘱当班护士备好急救药品、物品、器械敷料。先汇报总值班及总值班护士长，并通知备班护士立即到岗。嘱当班组长立即短信通知科室所有护士，要求10 分钟到岗； （3）

51、立即逐级汇报； （4）到科室后先行急诊室护士的人员分配、准备充足的急救物品； （5）启动重大突发事件应急预案； （6）负责现场指挥协调。29、早晨10:30 分，护士长接到巡回护士汇报，在核查接台手术患者时发现病历中和影像资料不 一致，和手术医生沟通后，医生坚持认为没问题，要求正常开台手术，护士长应如何处理？思考要点： （1）立即到现场，和患者再次核对相关信息，了解原因。（2）和手术医生沟通，排除影像资料夹错的可能，重申医疗安全相关规定和制度，暂停手术并由 医生再次向患者解释后将患者送回病区，并做好安抚工作。如手术医生坚决不同意，通知麻醉科主任 和手术专科主任协助解决。（3）要求手术医生查清不

52、一致原因，并按规更正后方可安排手术。 （4）通知安排先接下一台手术患者，避免影响正常工作。 （5）肯定护士的正确处理，在科室早会表扬，警惕类似隐患，并按规定执行。 （6）上报拦截不良事件报表。30、护士长在巡视手术间时，正好遇见一颅动脉瘤夹闭手术患者术中动脉瘤破裂大出血，出血 量大，血压持续下降，事先未备自体血液回收装置，护士长应急处理方案有哪些？思考要点： （1）立即抽调相应数量及资质的人员协助巡回护士配合抢救，视情况增加器械护士。 （2）安排人员安装自体血液回收装置，尽快使用。 （3）协助再开放一条静脉通路，通知血库配血备血，迅速取血，快速输液输血，加强输血核对，合理安排输注顺序。 （4）

53、向科主任汇报，有序协调和指挥现场抢救工作，加强抢救现场管理。 （5）和手术医生、麻醉医生及时沟通，准确执行抢救医嘱。 （6）保证手术抢救所需物品的及时供应和使用。 （7）加强病情观察，做好保温、压疮等护理。 （8）现场增加卫生员一名，及时更换吸引储液袋并记录。31、细节决定成败”，请列举临床工作中的一个实例简要说明之。您作为护士长在平时管理工作 中关注了哪些细节？-. z.-. z.四、部分应知应会容1、临床护理中出现哪些情况可以请求护理会诊？如何申请科间护理会诊？简述其程序。答：（1）复杂、罕见病例，疑难、危重病例，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题； （2）高难度护理技术操作，非本科室

54、常用仪器使用中遇到的护理问题。 会诊程序：由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至或联系被邀请科室。被邀请科室接到通知后根据邀请科室的具体要求进行会诊并在会诊单上提出具体意见。2、简述护士长查房的主要对象和容。答： 对重点患者进行查房，如新入院患者、危重患者、当天手术患者、手术后3 天的患者、 行特殊检查前后的病人、有心理精神问题的患者等。当班护士介绍重点患者情况，护士长按护理程序 检查措施落实情况，提出目前主要的护理问题，指导当日的工作重点。 对病房的硬件进行查房，确 保患者得到安全、快捷、高效的护理，如急救物品的准备、环境中危险因素等。选择有特征的典型 病例，每月组织

55、科进行一次教学指导性查房，培养护理人员在实践中综合运用知识和技能的能力， 提高护理质量。3. 护理制度修订的依据和程序是什么？修订依据为： 现有护理制度、护理常规、操作流程及质量标准等护理制度规的自我完善及补充，常规等须在循证基础上进行修订和补充； 新开展工作，需要制订出相应的护理制度、护理常规或操作流程及质量标准； 卫生行政部门相关法律法规、最新版的护理指南或循证护理结果有相应变更时，要及时修订相关护理制度规。 修订程序：修订后的文件，有试行-修改-批准-培训-执行的程序。4、 （护士长、质控护士）所在科室质控重点是什么？每周如何落实、追踪、改进的？结合专科特点，参考下图思路回答：-. z.

56、-. z.5、护理人员如何进行调配？根据医院护理人员的总体情况、科室工作量、技术要求、岗位性质及人员结构等方面来综合考虑。 对安排的人员科室不得拒绝，但可试用2-3 个月，如不合格需书面提出并说明理由。科室安排执行亲 属回避制，如安排后有亲属关系，则本人需主动提出，护士长主动汇报大科及护理部。6、聘用和解聘人员的标准和程序是什么？对不能适应科工作的人员须在科室有3 次谈话（有记录），给予限期改正的机会，如仍不能改 正，在大科可再安排1-2 个科室，如同时有3 个科室认定不能适应工作，则进入解聘程序，科室要写 出书面理由逐级汇报。对续签合同时不再续聘人员，须在合同书上明确表示。7、离开护理岗位半

57、年以上，能否直接独立上岗？不能直接独立上岗，离开护理岗位半年以上，独立上岗前须进行培训和考核。 1.你所在岗位的资质与履职要求有哪些？ 根据在科室承担岗位的情况，以岗位说明书的容为依据回答。-. z.-. z.8、护理人员分几个能级？各能级有哪些要求？护理人员分为N0-N4 五个能级。各能级要求为： N0（初级新手）：在高年资护士督导下，实施对一般病人的护理照顾； N1（基本级）：能掌握所在科室一般的常规护理知识和技能。能管理所在科室病情较轻患者的护理，完成一般常规工作，如1、2、3 级护理的病人； N2（胜任级）：能熟练掌握岗位所需的知识和技能，胜任所在科室各岗位职责的要求，能独立负责本科室

58、危重病人的整体照顾护理，可参与实习生的床边带教； N3（骨干级）：能熟练掌握岗位所需的知识和技能，能独立处理本科室护理工作中遇到的技术难题，能独立完成本科室高难度的技能及配合新技术的开展。能独立完成对急危重病人及复杂病人的整 体照顾，承担总责任护士或总带教老师的职能，协助病区管理；（5）N4（专家级）：具备N3 的临床工作能力，结合本专科，能承担专科护理指导、研究工作。 承担急危重患者的护理、护理咨询、护理查房、护理教学、专科护理门诊、全院护理会诊等工作，并 带领科室护理人员开展持续质量改进；护士长以上管理人员每年必须同时接受专科知识及管理知识的 培训，提高专科护理能力和管理水平。9、我院紧急

59、护理人力资源调配的规定容有哪些？（1）设立护理人力机动库：全院组建20 人机动护士，日常分散在各专科，考虑到专科性，机动 护士库成员分配：科、外科各4 人，老年科2 人，妇幼分院3 人，手术室2 人，急诊中心2 人，危重症 3 人，其他临时不足人员，通过护士人力超市补充；（2）应急情况的人员调配：每年成立应急队，每批6 人，以备突发事件时人员调度。10、合理配置人力资源的标准是什么？（1）岗位数量根据全院各护理单元工作容、工作要求、工作任务多少等进行设置，如需增加岗 位设置，须提交岗位工作任务、工作量等进行核定后决定，没得到认定的岗位不得安排护士从事相应 工作；（2）各岗位应明确岗位名称、任职

60、条件及工作围、岗位职责、岗位系数；岗位职责尽量具体化， 以便于岗位考核；（3）人员数量的配置：根据各单元的工作量、工作要求、患者数、床位使用率合理安排； （4）各级要充分合理使用护理人力资源，有计划安排人力，实行弹性排班制、满负荷工作制，不得浪费人力，同时要根据患者的情况，做到能岗对应。11、护理人员绩效考核方案应体现哪些要素？方案应体现工作质量、工作要求、工作量、病人满意度等要素。12、优质护理的目标和涵是什么？目标：通过患者满意、护士满意、医生满意度”的目标的达成促成医院满意、社会满意、政府 满意。工作涵：以人性化为理念，以整体化为容，以专业化为特色，达到患者生理、心理舒适，对 质量放心。