执业药师资格考试药学综合知识与技能真题汇总pdf版

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能真题汇总pdf版1.药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括（ ）。A.使用需要进行血药浓度监测（TDM）的患者B.患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时C.当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时D.患者所用药品近期药品说明书有修改时E.患者所用药品近期发现严重不良反应时【答案】:B【解析】:药师应主动向患者提供咨询的几种情况：患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时；本次所开药品与原患慢性病冲突时。当患者用药后出现不良反应时；或既往有不良反应史。当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。如病情需要，处方中药品超适应证

2、、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生）。需要进行血药浓度监测（TDM）的患者。近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等）；特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂）者。当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。使

3、用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。2.绝经激素治疗（MHT）应禁用的人群是（ ）。A.合并轻度高血压的患者B.合并高胆固醇血症的患者C.6个月内有静脉血栓栓塞性疾病史的患者D.甲状腺切除术后的患者E.合并骨质疏松症的患者【答案】:C【解析】:有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。3.缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括（ ）。A.依达拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.缬沙坦E.氯吡格雷【答案】:A【解析】:依达拉奉用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能

4、力和功能障碍，不能用于缺血性脑卒中的二级预防。4.下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是（ ）。A.青霉素GB.头孢呋辛C.华法林D.地西泮E.氨苄西林【答案】:D【解析】:脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。5.唑吡坦和哪种药物联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状？（ ）A.阿米替林B.帕罗西汀C.文拉法辛D.米氮平E.曲唑酮【答案】:B【解析】:抗抑郁药物与BZRAs联合应用：唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。6.（共用备选答案）A.尼尔雌

5、醇B.阿仑膦酸钠C.氢氯噻嗪D.尿促性素E.苯妥英钠(1)对绝经后骨质疏松症者在维生素D和钙制剂治疗基础上，可联合选用（ ）。【答案】:A【解析】:在钙制剂维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗是防治女性绝经后骨质疏松症的有效措施。A项，尼尔雌醇为雌激素类药。(2)对老年性骨质疏松症者在维生素D和钙制剂治疗基础上，可联合选用（ ）。【答案】:B【解析】:老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的“三联药物”治疗方案。7.加速毒物排出体外的方法有（ ）。A.导泻B.洗肠C.利尿D.血液净化E.吸氧【答案】:A|B|C|D【解析】:加速毒

6、物排泄，减少吸收的方法包括：导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁1530g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用；洗肠：一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中，以加速毒物吸附后排出；利尿：静脉补液后，静注呋塞米2040mg，也可选用其他利尿剂；血液净化：主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。8.（共用备选答案）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.收缩压控制在120140mmHgE.舒张压控制在90100mmHg(1)CKD患者降压总体目标为（ ）。【答案】:A【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，CKD患

7、者降压总体目标：140/90mmHg。(2)CKD患者合并白蛋白尿降压目标为（ ）。【答案】:B【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，合并白蛋白尿（30300mg/d或更高），血压应控制在130/80mmHg。(3)CKD患者中60岁以上老年降压目标为（ ）。【答案】:C【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，60岁以上老年人，降压目标应150/90mmHg，同时避免血压130/60mmHg。(4)CKD患者中透析后患者降压目标为（ ）。【答案】:D【解析】:根据中国肾性高血压管理指南2016版，透析后患者收缩压靶目标为120140mmHg。9.正确表示“限定日剂量”的缩写是

8、（ ）。A.DDAB.DDDC.TDMD.DDSE.DDT【答案】:B【解析】:限定日剂量（DDD），是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。10.（共用备选答案）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.阿米替林D.度洛西汀E.氟西汀(1)属于5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是指可以抑制突触前5-HT能神经末梢对5-HT的再摄取的药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。(2)属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

9、（SNRI）主要有文拉法辛和度洛西汀。其中度洛西汀禁用于对该药过敏、未经治疗的闭角型青光眼患者。(3)属于三环类抗抑郁药的是（ ）。【答案】:C【解析】:三环类抗抑郁药主要包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林，它是典型的抗抑郁药。11.（共用备选答案）A.敏感化作用，药品不良反应增加B.降低抗药性，疗效增加C.拮抗作用，药品不良反应增加D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少E.拮抗作用，药品不良反应减少(1)患者，男，62岁，临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:B【解析】:抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓

10、抗药性的产生，以增加疗效。(2)患者，男，71岁，因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:A【解析】:氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷类药如地高辛敏感化，容易发生心律失常。(3)患者，男，82岁，诊断为帕金森病，给予左旋多巴联合卡比多巴治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:D【解析】:苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高，从而进入脑中的多巴胺量也随之增多。与左旋多巴合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并

11、可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。12.多数抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也能杀死正常细胞，这主要是由于药物的（ ）。A.敏感性不高B.特异性不高C.选择性不高D.亲和力不高E.最大效应不高【答案】:C【解析】:某些药物缺乏高度的选择性，可产生与治疗目的无关的药理作用，导致不良反应的发生。如抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也可杀伤宿主的正常细胞。13.伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充（ ）。A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B4D.维生素B6E.维生素B12【答案】:E【解析】:叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能

12、阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。14.药学服务的对象是广大公众，其中尤为重要的人群包括（ ）。A.用药周期长的慢性病患者B.用药后出现明显不良反应者C.应用特殊剂型、特殊给药途径者D.肝肾功能不全者E.用药效果良好者【答案】:A|B|C|D【解析】:药学服务对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；病情和用药复杂，患有多种疾病，

13、需同时合并应用多种药品者；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；用药后易出现明显的药品不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径者；药物治疗窗窄需做监测者。15.以下关于胃食管反流病的用药注意事项，叙述错误的是（ ）。A.长期服用抑酸剂，可引起骨质疏松和脆性骨折B.RE患者治疗以促动力剂为主C.多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗36个月方能见效E.长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险【答案】:B【解析】:胃食管反流病

14、用药注意事项：警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍；RE患者治疗以抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用；多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗36个月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应；长期服用抑酸药物可能增加胃癌发生的风险。16.（共用备选答案）A.血尿酸和肌酐升高B.呼吸窘迫综合征C.肝坏死D.深静脉血栓形成E.骨质疏松症(1)胺碘酮偶致的不良反应是（ ）。【答案】:B【解析】:肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，胺碘酮肺

15、毒性的表现从轻度亚急性表现到快速进展为致命性的呼吸窘迫综合征不等。(2)环孢素所致严重的不良反应是（ ）。【答案】:A【解析】:环孢素不良反应包括肾毒性、高尿酸血症可致痛风恶化和高胆固醇血症等，血肌酐浓度升高。(3)肝素长期应用所致严重的不良反应是（ ）。【答案】:E【解析】:连续应用肝素36月，可引起骨质疏松，产生自发性骨折。肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。肝、肾功能不全，有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压患者、孕妇都禁用。(4)对乙酰氨基酚大量应用所致的不良反应是（ ）。【答案】:C【解析】:对乙酰氨基酚是非甾体抗炎药，大量摄入时可导致严重肝脏损伤，以肝坏死多见。17.驾驶员患过敏疾病时

16、可选用的药物是（ ）。A.氯雷他定B.苯海拉明C.异丙嗪D.氯苯那敏E.赛庚啶【答案】:A【解析】:驾驶员过敏时应尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定等。18.痛风缓解期宜选用的治疗药物是（ ）。A.苯溴马隆B.阿司匹林C.秋水仙碱D.泼尼松E.双氯芬酸钠【答案】:A【解析】:痛风缓解期应使用促进尿酸排泄药或抑制尿酸生成药，以控制血中尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致的关节骨破坏、肾结石形成。A项，苯溴马隆属于促进尿酸排泄药，故痛风缓解期可选用。19.（共用备选答案）A.尿酸碱度增高B.尿酸酸度降低C.尿蛋白检测阳性D.尿胆红素检测阳性E.尿葡萄糖

17、检测阳性(1)急性黄疸型肝炎等可引起（ ）。【答案】:D【解析】:尿胆红素检测仅作为黄疸实验室鉴别的一个项目，实际应用时，尚需与血清胆红素、尿胆原、粪胆原等检测结果一起综合分析。尿胆红素阳性通常提示：急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性黄疸。而尿胆原阳性多见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。(2)肾小球肾炎、肾病综合征可引起（ ）。【答案】:C【解析】:肾小球性蛋白尿由各种原因导致肾小球基底膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所引起。见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾肿瘤等。(3)甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能亢进症可引起（ ）。【答案】:E【解析】:血糖增高性糖尿：糖代谢紊乱、甲状

18、腺功能亢进症、垂体前叶功能亢进症、嗜铬细胞瘤均可引起血糖增高性糖尿。(4)代谢性或呼吸性碱中毒（ ）。【答案】:A【解析】:尿pH增高：疾病代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、肾小管性酸中毒；药物应用碱性药物，如碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇等，使尿pH增高。20.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（ ）。A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

19、E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，实行个体化给药方案【答案】:D【解析】:肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理用药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物；根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药方案。D项，当肾功能不全者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。21.（共用题干）患者，女，40岁。突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体

20、温40度，尿蛋白（）。镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数109/ml。(1)最可能的诊断为（ ）。A.尿失禁B.下尿路症状C.尿道炎D.膀胱炎E.急性肾盂肾炎【答案】:E【解析】:急性肾盂肾炎，通常起病急，在全身症状出现的同时会伴有泌尿系统症状，体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛等症状。实验室检查常有血白细胞计数升高等细菌感染表现。此题患者符合此症状，故诊断为急性肾盂肾炎。(2)病情较轻者可选用的药物为（ ）。A.奥昔布宁B.托特罗定C.氧氟沙星D.氨苄西林E.头孢噻肟钠【答案】:C【解析】:肾盂肾炎病情较轻者可在门诊口服药物

21、治疗1014日，通常90%可治愈。常用药物有喹诺酮类（氧氟沙星，环丙沙星）、半合成青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛）等。22.浓度为1ppm的铅溶液系指（ ）。A.铅含量为百分之一的溶液B.铅含量为千百分之一的溶液C.铅含量为万分之一的溶液D.铅含量为十万分之一的溶液E.铅含量为百万分之一的溶液【答案】:E【解析】:百万分浓度（ppm）系指1百万份重量的溶液中所含有溶质的重量份数，表示的是溶液浓度，如1ppm即表示百万分之一的浓度。23.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是（ ）。A.肾上腺皮质激素B.氨基水杨酸制剂C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂【答案】:B【解析】:氨基水杨

22、酸类药物适用于溃疡性结肠炎活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型溃疡性结肠炎治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。24.（共用备选答案）A.绝经过渡期的妇女B.已切除子宫的妇女C.有完整子宫，仍希望有月经样出血的妇女D.雄激素对抗治疗E.有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女(1)单纯雌激素补充治疗适用于（ ）。【答案】:B【解析】:单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女。结合雌激素0.30.625mg/d或戊酸雌二醇片0.52mg/d或半水合雌二醇贴每7日1/21贴（经皮），连续应用。(2)雌孕激素序贯用药适用于（ ）。【答案】:C【解析】:雌孕激素序贯用药适用于有

23、完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。(3)单纯孕激素补充治疗适用于（ ）。【答案】:A【解析】:单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。(4)雌孕激素连续联合用药适用于（ ）。【答案】:E【解析】:雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。可采用每日雌激素（口服或经皮）加孕激素，连续给药；也可采用复方制剂如雌二醇-屈螺酮片，1片/天，连续给药。25.常用治疗腹泻的药物，不包括（ ）。A.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片B.小檗碱片C.阿昔洛韦D.蒙脱石散E.乳果糖口服液【答案】:E【解析】:E项，乳果糖口服液是治疗便秘的

24、常用药。ABCD四项，为治疗腹泻的处方药和非处方药。26.中华人民共和国药典临床用药须知中规定必须做皮肤敏感试验的药物是（ ）。A.青霉素钠注射剂B.鱼肝油酸钠注射剂C.细胞色素C注射剂D.链霉素注射剂E.头孢菌素类注射剂【答案】:A|B|C【解析】:ABC三项，所有抗毒素、血清、半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、-内酰胺酶抑制剂的复方制剂、鱼肝油酸钠注射剂、细胞色素C注射剂均应按说明书要求做皮肤试验。D项，链霉素的皮试阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高。E项，一般情况下头孢菌素注射液不要求皮试，只有头孢菌素类的复方制剂才要求做皮试。27.（共用备选答案）A.葡萄糖酸锌B.维A酸C.

25、维A酸克林霉素磷酸酯D.阿达帕林E.异维A酸(1)轻、中度寻常型痤疮选用的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:外用维A酸类药物可作为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。常用药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸类药物阿达帕林与他扎罗汀。阿达帕林具有更好的耐受性，目前通常作为一线选择。(2)炎症突出的轻、中度痤疮选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药物，或维A药酸类药物疗效不明显时可改用抗菌药物治疗。常用外用抗生素包括四环素类、红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉

26、素及夫西地酸等。28.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（ ）。A.黏液脓血便B.黏液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.稀水样便【答案】:A【解析】:黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状，是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重。29.患者，男，65岁，高血压病史6年，血同型半胱氨酸浓度增高，长期坚持服用苯磺酸氨氯地平10mg qd。药师应建议患者在控制血压140/90mmHg的前提下，需加服（ ）。A.维生素C、烟酸B.叶酸、维生素B6以及维生素B12C.阿司匹林、双嘧达莫D.华法林、维生素KE.肝素、鱼精蛋白【答案】:B【解析】:高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险，对近期发生缺

27、血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻至中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。30.（共用备选答案）A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神药品处方E.第二类精神药品处方(1)白色处方（右上角无标识）作为（ ）。【答案】:A(2)淡黄色处方作为（ ）。【答案】:B(3)淡红色处方作为（ ）。【答案】:D【解析】:处方管理办法将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上

28、角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。31.由于没有药物依赖性，也不会产生阶段症状，已获准长期使用治疗睡眠的褪黑素受体激动剂是（ ）。A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.雷美尔通E.米氮平【答案】:D【解析】:褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍；由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期使用治疗失眠。32.（共用备选

29、答案）A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑(1)可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:口服避孕药因含雌、孕激素（如左炔诺孕酮），可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，所以哺乳期妇女不宜选用。(2)可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:磺胺类药物可导致新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。33.患者，女，58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol

30、/L，糖化血红蛋白（HbA1C）8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用（ ）。A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.卡维地洛D.赖诺普利E.氯吡格雷【答案】:D【解析】:首先由检查指标判断该患者为高血压与糖尿病合并病症，再根据高血压合并用药情况用药，在降糖的基础上加用ACEI类药物，可起降压、保护肾脏、减少蛋白尿的作用。34.影响氯吡格雷的肝酶（CYP2C19）代谢，从而降低氯吡格雷抗血小板作用的药物是（ ）。A.奥美拉唑B.阿米替林C.非诺贝特D.普萘洛尔E.吲达帕胺【答案】:A【解析】:奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19的强抑制剂，与氯

31、吡格雷同服可抑制后者的生物转化（抑制后者活性代谢物的形成），继而降低抗血小板聚集、阻止血栓形成的作用。35.（共用备选答案）A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲酶注射剂(1)需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:胰酶片属于消化系统用药，易受湿度影响而变质，一般用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧，并控制湿度和温度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:巴曲酶属于抗凝药，需在冷处贮存，遮光、在5下保存，同时应避免冻结。(3)需在210冷处保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:低

32、精蛋白胰岛素属于胰岛素制剂，需在冷处贮存，但不宜冷冻。36.计算小儿用药剂量可选用下列哪些方法？（ ）A.根据小儿身高计算B.根据小儿体重计算C.一般为成人剂量的1/2D.根据小儿表面积计算E.根据小儿年龄计算【答案】:B|D|E【解析】:儿科用药剂量的计算方法包括：根据儿童年龄计算；根据儿童体重计算；根据儿童体表面积计算；按成人剂量折算表计算。37.临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是（ ）。A.酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

33、E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】:C【解析】:多巴胺为酸性物质，分子中含有两个游离的酚羟基，易被氧化形成黑色聚合物，在碱性条件下更明显。呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍可使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。38.（共用备选答案）A.东莨菪碱B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亚叶酸钙(1)可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是（ ）。【答案】:A【解析】:解除胃肠痉挛药如东莨菪碱可扩大瞳孔，持续35天，出现视物不清。(2)可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是（ ）。【答案】:B【解析】:氯苯那敏用于过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患、过敏性药疹或湿疹等，虽然可拮抗致敏物组胺，但同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，

34、服后表现为神志低沉、嗜睡。(3)可致驾驶员排尿增多、视力改变的是（ ）。【答案】:C【解析】:利尿药阿米洛利及复方制剂服用后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变等症状。39.具有光过敏毒性的抗焦虑药物是（ ）。A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.氟西汀D.文拉法辛E.圣约翰草提取物【答案】:E【解析】:圣约翰草提取物的不良反应：胃肠道反应、疲劳、镇静、光过敏。40.下列属于骨健康基本补充剂的药物是（ ）。A.钙制剂B.双膦酸盐C.氟制剂D.降钙素E.甲状旁腺素【答案】:A【解析】:治疗骨质疏松症的药物：骨健康基本补充剂：钙制剂、维生素D；骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素

35、；骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。41.对于轻至中度感染的大多数患者，应选取哪种给药途径进行抗菌药物治疗（ ）。A.口服给药B.肌内注射C.皮内注射D.静脉注射E.静脉滴注【答案】:A【解析】:对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。42.主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效的抗抑郁药的是（ ）。A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.文拉法辛E.坦度螺酮【答案】:D【解析】:5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），主要用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，对无效的严重抑郁症患者也有效。代表药物为文拉法辛

36、和度洛西汀。43.美金刚是一种改善认知功能的药物，其作用机制为（ ）。A.脑循环改善剂B.抑制胆碱酯酶C.钙通道阻滞剂D.5-HT受体拮抗剂E.抑制N-甲基天门冬氨酸受体【答案】:E【解析】:美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。44.下列可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是（ ）。A.阿米卡星B.环丙沙星C.头孢唑林D.米诺环素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，可引起关节痛、关节肿胀及软骨损伤，影响骨骼发育，因此应避免用于处于生长发育阶段的儿童。45.（共用题干）患

37、者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，病人眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。(1)该类病人在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现（ ）。A.甘油三酯降低B.总胆固醇降低C.高密度脂蛋白胆固醇降低D.低密度脂蛋白胆固醇降低E.同型半胱氨酸降低【答案】:C【解析】:甲减引起的轻、中度正细胞正色素性贫血的实验室检查：血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、乳酸

38、脱氢酶（LDH）增高。(2)对该病人的治疗药物首选（ ）。A.L-T4B.碘化钾C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶E.碳酸锂【答案】:A【解析】:甲减的治疗药物首选左甲状腺素（L-T4），可以每天早晨服药1次。(3)该病人的药物治疗周期为（ ）。A.12年B.24年C.35年D.610年E.终身【答案】:E【解析】:甲减的治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。(4)关于左甲状腺素钠片的服药要求及用药注意事项，叙述错误的是（ ）。A.早餐前30min，空腹，1日1次B.与消胆胺同服，可增强疗效C.不宜与降糖药合用D.初始治疗宜采用最小剂量E.与华法林合用，会增加出血风险【

39、答案】:B【解析】:同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，故两药联用应间隔45h。46.患者禁用拔罐法的情况不包括（ ）。A.严重皮肤过敏B.腰肌劳损C.活动性肺结核D.饮酒后E.过饥或过饱【答案】:B【解析】:患者禁用拔罐法的情况包括：严重皮肤过敏、传染性皮肤病、皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部；瘰疬、疝气处及活动性肺结核；精神紧张、疲劳、饮酒后、以及过饥或过饱；急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病；严重心脏病、心力衰竭；白血病及血友病等出血性疾病；急性外伤性骨折、严重水肿；眼耳口鼻等五官孔窍部；婴幼儿等。B项，腰肌劳损不属于患者禁用拔罐法的情况。47.直接吞

40、服可能导致患者窒息的剂型是（ ）。A.分散片B.滴丸剂C.肠溶片D.舌下片E.泡腾片【答案】:E【解析】:泡腾片是含有泡腾崩解剂的一种片剂，通常是有机酸和碳酸钠、碳酸氢钠的混合物。泡腾片在水的作用下，会立即发生复分解反应，产生大量的二氧化碳，如果直接吞服，大量气体会急剧充斥气道，引起食管的灼伤。而大量的气泡也会导致气管畸形，甚至存在窒息的风险。48.以下处方审核结果可判为不规范处方的是（ ）。A.联合用药不适宜B.使用“遵医嘱”字句C.适应证不适宜D.有不良相互作用E.处方后记无审核、调配、核对及发药药师签名【答案】:B|E【解析】:ACD三项，联合用药不适宜、适应证不适宜、有不良相互作用均属

41、于用药不适宜处方。49.有关药学服务的概念，叙述错误的是（ ）。A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药E.涵盖了用药相关的全部需求【答案】:D【解析】:药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防性用药和保健性用药。50.（共用题干）患者，女，17岁。这几日腹部阵发性疼痛，时有烧灼感，于是来医院就诊。医师诊断为平滑肌痉挛引起的腹痛。(1)医师可开具的处方是（ ）。A.布洛芬B.阿托品C.氢

42、溴酸山莨菪碱D.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂E.对乙酰氧基酚【答案】:C【解析】:平滑肌痉挛引起的腹痛可用非处方药氢溴酸山莨菪碱，可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛。(2)该药的用量为一次（ ）。A.1mgB.2mgC.3mgD.5mgE.10mg【答案】:D【解析】:氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg，1日23次。51.患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻，可选用的药有（ ）。A.黄连素B.小檗碱片C.盐酸地芬诺酯片D.八面体蒙脱石散剂E.利血平【答案】:A|B【解析】:A项，黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。B项，小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。C项，地芬诺酯片仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。D项，蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。E项，利血平能降低血压和减慢心率，作用缓慢、温和而持久，对中枢神经系统有持久的安定作用，是一种很好的镇静药。52.下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是（ ）。A.口服避孕药B.叶酸C.阿司匹林D.银杏叶片E.非洛地平【答案】:A【