执业药师资格考试药学综合知识与技能电子版资料及题库

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能电子版资料及题库1.视疲劳的临床表现是（ ）。A.视觉障碍B.眼干C.眼异物感及眼眶疼痛D.眼部瘙痒E.呕吐并出现焦虑【答案】:A|B|C|D|E【解析】:视疲劳的临床症状多种多样，主要表现为用眼后出现：视觉障碍，近距离工作或阅读不持久即出现暂时性视物模糊或重影；眼部不适，眼胀、眼痛、眼干、眼烧灼感、流泪、眼痒、眼异物感及眼眶疼痛；全身症状，易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退，严重时甚至伴发恶心、呕吐并出现焦虑、烦躁以及其他神经官能症的表现。一般认为，症状局限在眼部为轻度视疲劳。而兼有全身症状则为重度视疲劳。2.重复服用阿司匹林可能导致的后果有（ ）。A.出血B.

2、胃溃疡C.胃痛D.体温降低E.血尿酸升高【答案】:A|B|C|E【解析】:阿司匹林为非甾体抗炎药，重复使用会导致出血、胃肠道不良反应、血尿酸升高。3.沙眼宜选用的药包括（ ）。A.磺胺醋酰钠滴眼剂B.硫酸锌滴眼剂C.金霉素眼膏D.红霉素眼膏E.硝酸银【答案】:A|B|C|D|E【解析】:磺胺醋酰钠滴眼液广谱抗菌药。在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。红霉

3、素眼膏对革兰阳性菌和沙眼衣原体有抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。金霉素眼膏抑制细菌蛋白质的合成。严重病例治疗对较重或治疗较晚的沙眼，结膜肥厚显著者可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗。4.（共用备选答案）A.西酞普兰B.依诺肝素C.雷尼替丁D.阿司匹林E.维生素K(1)因华法林抗凝血作用起效滞后需联合应用（ ）。【答案】:B【解析】:口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，对急需抗凝者应同期优选华法林肝素或低分子肝素（慢效速效），一般在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林进行长期抗凝治疗。B项，依诺肝素是低分子肝素。(2)为了减少氯吡格雷诱发的消化道出血，需联合

4、应用的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:氯吡格雷主要不良反应是诱发胃灼热、胃肠黏膜溃疡和出血，可与胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁等联合用药。5.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）。A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠【答案】:D【解析】:D项，甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。AB两项，克拉维酸钾与舒巴坦均为-内酰胺酶抑制剂，分别与阿莫西林和头孢哌酮合用，可保护后者免遭破坏，提高疗效。C项，苄丝肼为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可

5、抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进入脑中的多巴胺量增多，提高疗效，降低不良反应。E项，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，提高疗效。6.患者，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5。体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是（ ）。A.甲硝唑B.头孢噻肟钠C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星【答案】:B【解析】:首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。B项，头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌有强大的杀菌活性，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，对多

6、数-内酰胺酶高度稳定。7.以下所列物质中，一旦误服中毒，避免使用硫酸镁导泻的是（ ）。A.镇静药与催眠药B.硫脲类灭鼠药C.联吡啶类农药D.拟除虫菊酯类杀虫药E.氨基甲酸酯类农药【答案】:A【解析】:导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁1530g溶解于200ml水中内服导泻。注意事项：若毒物引起严重腹泻，则不能用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。8.患有癫痫的孕妇在服用抗癫痫药物治疗时，需要在孕期前3个月和孕初3个月加服（ ）。A.叶酸B.维生素AC.维生素CD.维生素EE.维生素B12【答案】:A【解析】:孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.55

7、mg。9.儿童用药剂量计算的根据有（ ）。A.儿童年龄B.儿童体重C.儿童身高D.儿童体表面积E.按成人剂量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏适用于儿童的药品规格，有些药品说明书中也没有标明儿童的用药剂量，因此需要计算儿童用药剂量，儿童用药剂量的计算根据包括：儿童年龄；儿童体重；儿童体表面积；按成人计量折算表计算。10.患者，女，56岁，骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素200IU qd喷鼻，骨化三醇0.25g qd po，碳酸钙咀嚼片500mg qd po。药师对患者用药予以指导，说法正确的是（ ）。A.使用鲑鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻

8、孔出气B.服用骨化三醇应定期监测血钙浓度C.一旦开启使用，鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内，并且应在一个月内用完D.服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收E.因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避免餐中服用【答案】:A|B|D|E【解析】:A项，使用鲑鱼降钙素鼻喷剂时，喷药1个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼气。B项，骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每6个月监测l次。C项，鲑鱼降钙素鼻喷瓶一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用4周。因此不当选。D项，服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收。E项，在服用钙剂的同时服用铁剂时，它

9、们可互相络合而不能发挥药效，故应避免餐中服用。因此答案选ABDE。11.（共用备选答案）A.磺胺嘧啶B.氯霉素C.头孢氨苄D.青霉素E.替硝唑(1)红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的孕妇，临产期使用可引起新生儿溶血的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的胎儿可引起溶血。(2)临产期孕妇应用可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:分娩前使用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。12.（共用备选答案）A.特布他林B.甲氨蝶呤C.依托红霉素

10、D.骨化三醇E.葡萄糖酸钙(1)可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:叶酸拮抗剂可导致胎儿颅面部畸形、腭裂等。B项，甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂。(2)可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后1012天出现黄疸、肝肿大、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。C项，依托红霉素为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐。13.（共用题干）患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约23h一次大便，量少，黄色黏液便，呕吐

11、1次。体格检查：T 38.8，P 118次/分，R 28次/分，咽微充血。出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC 18.5109/L（参考值4.0109/L10.0109/L），粪便镜检可见红、白细胞。(1)该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于（ ）。A.动力性腹泻B.消化不良性腹泻C.感染性腹泻D.分泌性腹泻E.出血坏死性腹泻【答案】:C【解析】:由题干中WBC数值、体温数值、黏液便，可判断患者为感染性腹泻。(2)该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是（ ）。A.小檗碱B.洛哌丁胺C.药用炭D.鞣酸蛋白E.口服补液盐【答案】:B【解析】:B项，洛哌

12、丁胺不能作为发热、便血的细菌性腹泻的治疗药。ACDE四项，均可用于感染性腹泻，其中小檗碱可作为感染性腹泻的首选用药。(3)关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是（ ）。A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用B.腹泻可导致电解质丢失，故需特别注意补充C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用D.首选口服补液，必要时静脉补液E.适时使用微生态制剂【答案】:A【解析】:药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，是因为药用炭能吸附上述药物，影响它们的疗效。(4)关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是（ ）。A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止B.若患儿腹泻加重，可口

13、服自制补液盐进行补液C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星D.应给予少量、多次、清淡饮食E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医【答案】:C【解析】:诺氟沙星不宜用于18岁以下的小儿及青少年，因其可能会影响骨骼生长发育。14.血肌酐（Cr）升高，可诊断的疾病是（ ）。A.胆石症B.尿道炎C.病毒性肝炎D.酮症酸中毒E.急慢性肾小球肾炎【答案】:E【解析】:血肌酐增高见于：肾脏疾病：急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。其他：休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。15.2型糖尿病首选治疗药物是（ ）。A.罗格列酮B.格

14、列本脲C.瑞格列奈D.格列喹酮E.二甲双胍【答案】:E【解析】:E项，2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。16.以下关于消化不良的用药注意事项，说法正确的是（ ）。A.活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔23小时B.消化酶和微生态制剂送服时不宜用热水C.胰酶在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎D.多潘立酮可能引起心脏相关风险E.多潘立酮仅适用于机械性肠梗阻患者的消化不良症状【答案】:A|B|C|D【解析】:餐后不适综合征：根据病因选用促动力药，如伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺或多潘立酮。潘立酮在胃肠道出血、机械性肠梗阻、

15、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用。只有当FD患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗。另外，因其可引起Q-T间期延长，导致心律失常。17.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型脑卒中患者，在发病24小时内应尽早给予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林双嘧达莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者评分（NIHSS评分3分），在发病24小时内应尽早启动双联抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并维持21日，有益于降低发病90日内的卒中复发风险，但应密切观察出血风险。18.药师在指导合理用药时应正确地交代给药途径和给药方法，下列交代

16、的内容，错误的是（ ）。A.活菌制剂不能用超过40的水送服B.肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用C.栓剂是外用制剂，不可口服D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑【答案】:D【解析】:供口服的泡腾片一般宜用100150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。19.苯二氮类药物过量或者中毒，特异性解救药物是（ ）。A.氟奋乃静B.新斯的明C.碘解磷定D.氟马西尼E.尼可刹米【答案】:D【解析】:A项，氟奋乃静用于妄想、紧张型精神分裂症。B项，新斯的明主要用于重症肌无力及腹部

17、手术后的肠麻痹。C项，碘解磷定主要用于有机磷农药中毒的解救。D项，氟马西尼用于苯二氮类药物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E项，尼可刹米为呼吸兴奋剂，主要用于中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等。20.下列药物中适宜在睡前服用的是（ ）。A.泼尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奧利司他【答案】:D【解析】:他汀类药物为羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可抑制胆固醇的合成，由于胆固醇主要在夜间合成，因此该类药夜间服药比白天更加有效。A项，泼尼松于清晨服用。BE两项，美洛昔康和奥利司他于餐中服用。C项，多潘立酮于餐前服用。21.（共用备选答案）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天(1)自我

18、药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过（ ）。【答案】:B【解析】:解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。(2)自我药疗时，解热镇痛药用于头痛，连续用药时间不宜超过（ ）。【答案】:C【解析】:解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。22.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降，白细胞计数3.18109/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物是（ ）。A.利血生B.螺内酯C.核黄素D.地高辛E.黄体酮【答

19、案】:A【解析】:根据患者的临床指征，处理方法为：应立即停药，换其他抗甲亢药物，同时服用促进白细胞生长药物。A项，利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。23.营养性巨幼细胞性贫血主要因为缺乏（ ）。A.叶酸和（或）维生素B12B.白细胞C.维生素CD.鞣酸E.血小板【答案】:A【解析】:营养性巨幼细胞性贫血是体内缺乏叶酸和（或）维生素B12所致，约占巨幼细胞性贫血的95%。24.（共用备选答案）A.红细胞/血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.嗜碱性粒细胞减少(1)细菌

20、感染患者可出现（ ）。【答案】:B【解析】:中性粒细胞增多常见于急性感染和化脓性炎症，尤其是各种球菌感染最为明显。(2)过敏性疾病患者可出现（ ）。【答案】:C【解析】:嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病、血液病、恶性肿瘤、应用头孢类抗生素药物等常引起嗜酸性粒细胞增多。25.注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cm【答案】:B【解析】:注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。26.根据病因分类，最常见的痴呆为（

21、 ）。A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆额颞叶痴呆D.额颞叶痴呆E.药物引起的痴呆【答案】:A【解析】:阿尔茨海默病是最常见的痴呆，约占60%。27.患者女，64岁。10天来，夜间咳嗽，痰多，诊断为急性支气管炎，除了抗感染治疗外，在选服右美沙芬时应加用的药品是（ ）。A.洛贝林B.氨溴索C.氨茶碱D.可待因E.安钠咖【答案】:B【解析】:对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。28.下列不属于秋水仙碱可引起的不良反应的是（ ）。A.腹痛腹泻B.血小板减少C.皮疹与瘙痒D.肌肉抽搐E.恶心呕

22、吐【答案】:C【解析】:秋水仙碱的主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应；肾脏损害可见血尿、少尿、肾功能异常；秋水仙碱可引起骨髓抑制，使用时须注意监测血常规。29.下列为二肽基肽酶-4抑制剂的是（ ）。A.格列喹酮B.西格列汀C.利拉鲁肽D.吡格列酮E.伏格列波糖【答案】:B【解析】:A项，格列喹酮为磺酰脲类促胰岛素分泌剂。B项，二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）：西格列汀；优势：西格列汀用于GFR50ml/（min1.73m2）的CKD患者时无需调整剂量。C项，利拉鲁肽为胰高血糖素样肽-1类似物，是治疗2型糖尿病的新药。D项，吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。E项，伏格列波

23、糖为-葡萄糖苷酶抑制剂。30.患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查：Hb 55g/L，血清铁12g/L，首选的治疗方案是（ ）。A.口服铁剂及维生素CB.静脉滴注铁剂C.肌内注射维生素B12D.雄性激素治疗E.叶酸治疗【答案】:B【解析】:胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。31.处方审核“四查十对”中“四查”不包括（ ）。A.药品B.处方C.药品成本D.配伍禁忌E.用药合理性【答案】:C【解析】:药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法与用量

24、；查用药合理性，对临床诊断。32.肾功能不全者的用药原则中不包括（ ）。A.避免或减少使用肾毒性大的药物B.避免与有肾毒性的药物联合使用C.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物D.定期监测肾功能，及时调整给药剂量E.避免或减少使用肝毒性大的药物【答案】:E【解析】:肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理选药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾）排泄的药物。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药方案。33.单剂量调配的优点不包括（ ）

25、。A.便于患者服用B.防止服错药C.提高药品稳定性D.降低成本E.提高患者依从性【答案】:D【解析】:单剂量调配是将住院患者的一次用药放在一个药袋里，采用机器压封，保证了药品质量稳定性，患者服用也方便，老年人用药依从性提高。同时可防止服错药或重复用药。34.（共用备选答案）A.抗抑郁药物B.抗惊厥药物C.抗胆碱药物D.芬太尼透皮贴剂E.自控镇痛泵技术(1)对于神经性疼痛比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用的是（ ）。【答案】:B【解析】:抗惊厥药物对神经性疼痛（尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，对持续性感觉异常也有治疗作用。(2)对于痉挛性疼痛，可考虑联合使用（ ）。【答案】:C【解

26、析】:对于肠痉挛性疼痛，可考虑联合使用抗胆碱药物。(3)对于暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的止痛治疗可以采用（ ）。【答案】:E【解析】:对于暴发性疼痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍、临终患者的止痛治疗，可以采用患者自控镇痛泵技术。35.患者，女，35岁，癫痫病史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直，抽搐发作。下列其同事给予的处理措施中，正确的有（ ）。A.在患者背后垫衣被等软物B.使患者头偏向一侧C.用力按住其手足，阻止抽搐发作D.解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸E.注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸【答案】:B|D|E

27、【解析】:对癫痫持续状态的处理措施：发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，使患者处于仰卧位、头偏向一侧以防误吸；把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。改为侧卧；保暖；保持周围安静。注意心脏、呼吸情况 抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸。尽快送医院抢救。36.部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须避光的注射药物有（ ）。A.尼莫地平注射液B.注射用硝普钠C.氟康唑注射液D.注射用头孢曲松E.氧氟沙星注射液【答案】:A|B|E【解析】:少

28、数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须避光，如尼莫地平、硝普钠、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星、放线菌素D、长春新碱、对氨基水杨酸钠等。37.（共用备选答案）A.多奈哌齐B.卡巴斯汀C.加兰他敏D.美金刚E.苯海索(1)胆碱酯酶抑制剂，用于轻至重度AD治疗的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:多奈哌齐，用于轻至重度AD患者。(2)胆碱酯酶抑制剂，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆治疗的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆。(3)胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:加兰他敏，用于早期AD患者。(4)非竞争性

29、N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，适用中至重度AD治疗的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。38.由美国国立医学图书馆制作的文献检索工具是（ ）。A.国际药学文摘B.生物学文摘C.医学文摘D.医学索引E.医师案头用药参考【答案】:D【解析】:由美国国立医学图书馆制作的文献检索工具是医学索引。A项，国际药学文摘由美国医院药师协会出版。B项，生物学文摘由生物科学信息公司编辑出版。C项，中国医学文摘是由中华人民共和国卫生部医学情报管理委员会主管的医学系列文摘系列刊物。E项，医师案头用药参考第一版是

30、由中国人民解放军第208医院组织编写的图书。39.（共用备选答案）A.23个半衰期给药1次B.每日给药1次C.每个半衰期给药1次D.静脉滴注给药E.每日给药3次临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径。(1)半衰期大于24h的药物通常选择（ ）。【答案】:B【解析】:对于半衰期大于24h的药物，每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。(2)半衰期小于30min且治疗指数低的药物通常选择（ ）。【答案】:D【解析】:对于半衰期小于30min的药物：治疗指数低的一般要静脉滴注给药；治疗指数高的也可分次给药，但维持量要随给药时间间隔的延长而增大

31、，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。对于半衰期在30min8h的药物：治疗指数低的每个半衰期给药1次；治疗指数高的每13个半衰期给药1次。(3)半衰期12h的药物通常选择（ ）。【答案】:C【解析】:对于半衰期824h的药物，通常每个半衰期给药1次。40.严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有（ ）。A.米诺环素B.头孢唑林C.阿奇霉素D.庆大霉素E.头孢他啶【答案】:A|C|D【解析】:严重肝功能不全患者应避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。A项，米诺环素为四环素类抗菌药物，大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。肝、肾功能

32、不全者慎用。C项，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，有一定肝毒性，表现为肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸等，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。D项，庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物，有一定耳毒性和肾毒性。而严重肝功能不全患者的肾功能大多已经衰减，也应避免使用。41.采用催吐的方法清除胃内毒物适用于（ ）。A.孕妇B.食道静脉曲张、胃溃疡出血的患者C.神志清醒的患者D.昏迷的患者E.冠心病的患者【答案】:C【解析】:对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。42.患儿男，12岁，既往有肺结核病、癫痫史，因咳嗽、急性哮喘就诊，体征和实验室检查：肺功能下降，心率50次/分，肝功

33、能AST 42U/L，ALT 76U/L，应考虑首选的平喘药是（ ）。A.氟替卡松B.多索茶碱C.孟鲁司特D.曲尼司特E.沙丁胺醇【答案】:E【解析】:题中患儿AST 42U/L，ALT 76U/L，AST和ALT参考范围均为：成人40U/L，该患儿ALT升高幅较大，而ALT升高常见疾病包括急性心肌梗死。A项，氟替卡松为吸入型糖皮质激素，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及妊娠期妇女慎用，吸入型皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓。B项，多索茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，急性心肌梗死者禁用。CD两项，孟鲁司特和曲尼司特为白三烯受体

34、阻断剂，在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后应用。E项，沙丁胺醇是2受体激动剂，平喘效果较为迅速。43.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是（ ）。A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析【答案】:C【解析】:成本-效用分析（CUA）是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或

35、预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）。也即它不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。44.脂肪肝患者应注意（ ）。A.可以饮酒B.控制膳食中热能摄入总量C.可以饮用含蔗糖或果糖饮料D.一日三餐定时、适量E.可以补充维生素【答案】:B|D|E【解析】:对脂肪肝患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式和行为；过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征。合并超重/肥胖的脂肪肝患者应控制膳食中热能摄入总量。建议NAFLD患者采取低糖、低脂的平衡膳食，减少含蔗糖或果糖饮料以及饱和脂

36、肪酸（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪酸（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、谷物类、蔬菜和水果等）摄入含量。一日三餐定时、适量，严格控制晚餐的热能和晚餐后进食行为。极低热能饮食治疗肥胖症需在临床营养师指导下进行。酒精性脂肪肝需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。45.华法林起始用剂量为（ ）。A.0.51.0mg/dB.1.02.0mg/dC.2.03.0mg/dD.3.04.0mg/dE.4.05.0mg/d【答案】:C【解析】:华法林起始用剂量为2.03.0mg/d，24d起效，57d可达治疗高峰。46.药物致畸作用的妊娠敏感期

37、是（ ）。A.受精后18天左右B.受精后3周到3个月C.受精后3个月至6个月D.受精后6个月至9个月E.围妊娠分娩期【答案】:B【解析】:妊娠早期是药物致畸作用的敏感期。受精卵38周为胚胎期，从第4周起，胚胎的器官开始发育，并迅速发育至第3个月，此期是器官发育最活跃的时期，也是药物最易干扰胚胎组织细胞正常分化的时期，可能导致胎儿流产、畸形或器官功能缺陷，应尽可能不用药。47.儿童退热的用药选择和单次用量正确的是（ ）。A.对乙酰氨基酚2550mg/kgB.对乙酰氨基酚1015mg/kgC.阿司匹林3060mg/kgD.布洛芬0.40.6g（12岁以上儿童）E.布洛芬2030mg/kg（112岁

38、儿童）【答案】:B【解析】:对乙酰氨基酚1015mg/kg；阿司匹林3060mg/kg，分46次服用；布洛芬0.20.4g（12岁以上儿童），布洛芬510mg/kg（112岁儿童）。48.下列关于新型抗凝药物的说法，不正确的是（ ）。A.与食物和药物相互作用小B.达比加群酯直接作用于凝血酶（a因子）C.利伐沙班和阿哌沙班为直接a因子抑制剂D.可特异性阻断凝血过程中的某关键环节E.需监测INR【答案】:E【解析】:新型抗凝药物有达比加群酯、利伐沙班等，单药治疗急性期DVT与其标准抗凝治疗（低分子肝素与华法林合用）疗效相当，无须调整剂量，可以作为华法林的替代药物治疗，不需要监测INR。49.（共用

39、备选答案）A.青光眼患者B.高钙血症C.高磷血症D.乳腺癌E.高脂血症(1)雌激素禁用于（ ）。【答案】:D【解析】:雌激素水平过高，会引发乳腺癌、宫颈癌等女性癌症，故禁用于乳腺癌等。(2)阿托品禁用于（ ）。【答案】:A【解析】:阿托品禁用于心脏病患者、青光眼患者、前列腺肥大者等。(3)维生素D慎用于（ ）。【答案】:B【解析】:维生素D可促进食物中钙的吸收，维生素D过量造成的主要毒副作用是血钙过多，故慎用于高钙血症。50.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是（ ）。A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.加替沙星D.利巴韦林E.尼美舒利【答案】:C【解析】:加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖或高

40、血糖症状的隐患，并影响其肾功能，故糖尿病患者禁用。51.（共用备选答案）A.诺氟沙星B.泼尼松C.紫霉素D.美洛昔康E.头孢曲松(1)可导致肝肾毒性、幼龄动物关节软骨毒性的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:诺氟沙星是喹诺酮类的抗菌药物，该类药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育；且具有肾毒性。(2)长期大量应用可促进蛋白质分解而导致骨质脱钙的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:属于糖皮质激素的泼尼松（醋酸强的松）的不良反应之一，可影响糖、蛋白质、脂肪代谢，长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。52.属于肥胖的是（ ）。A.腰围80/75cm（男/女）B.BMI 24.02

41、7.9C.BMI 18.523.9D.BMI28.0E.腰围90/85cm（男/女）【答案】:D|E【解析】:常用体重指数（BMI）和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI（kg/m2）为18.523.9，24.027.9为超重，28.0为肥胖；腰围90/85cm（男/女）可判定为腹型肥胖。53.（共用题干）患者，女，70岁。5年前经查有骨质疏松症。近期不慎跌倒，脊椎骨折。(1)老年人每日钙摄入推荐量为（ ）。A.200500mgB.500800mgC.8001000mgD.10001200mgE.15002000mg【答案】:D【解析】:我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg

42、（元素钙量）是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为10001200mg。(2)下列属于骨健康基本补充剂的是（ ）。A.维生素DB.双膦酸盐C.雌激素D.甲状旁腺素E.氟制剂【答案】:A【解析】:骨健康基本补充剂有钙剂，维生素D。(3)维生素D的推荐剂量为（ ）。A.8001200IUB.20003000IUC.30005000IUD.50008000IUE.800010000IU【答案】:A【解析】:大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为8001200IU，与中毒剂量相差甚远。一般成人超过50000IU/d、儿童超过20

43、000IU/d，连续应用数月可能会发生中毒。54.（共用备选答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.环氧酶D.血小板腺苷环化酶E.凝血酶(1)替格瑞洛抗血小板的作用机制是抑制（ ）。【答案】:D【解析】:为新型P2Y12受体阻断剂，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受体（即P2Y12受体），从而抑制腺苷环化酶。(2)阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制（ ）。【答案】:C【解析】:通过不可逆地抑制环氧化酶（COX），阻碍花生四烯酸转化为血栓烷A：（TXA：）而发挥抗血小板聚集的作用。55.不属于消化性溃疡的临床表现是（ ）。A.上腹疼痛B.饥饿样不适感C.出血、穿孔D.腹泻E.剑突下持续疼痛【答案】:D【解析】:消化性溃疡（PU）的临床表现：典型表现：上腹痛并有如下特点：a慢性病程：病程可达数年至数十年；b复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病；c节律性：DU（十二指肠溃疡）常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下一餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛，而GU（胃溃疡）表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续12h后缓解）。不典型表现：缺乏上述特