中药学课件-15平肝息风药

1、第二十二章 平肝息风药 2022/7/14中药学1概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风）、 贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。2022/7/14中药学2概述三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。2022/7/14中药学3概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大

2、毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。2022/7/14中药学4教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。2022/7/14中药学5第一节 平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：肝阳上亢之头晕目眩； 肝火上攻之目赤肿痛、头昏

3、头痛； 虚阳上扰、烦躁不眠。2022/7/14中药学6石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。2022/7/14中药学7石决明咸，寒。平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 肝阳上亢夏枯草、菊花 阴虚阳亢白芍、牡蛎阿胶鸡子黄汤清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花等。 肝火目赤夏枯草、决明子、菊花 肺热目赤蝉蜕、木贼草、菊花 阴虚目暗熟地、枸杞、菟丝子煅用制酸止痛胃痛吐酸。2022/7/14中药学8【用法用量】煎服，1530克，打碎先煎。外用点眼煅用或水飞用【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用石决明草决明清肝明目：肝热目赤平抑肝阳：肝阳眩晕以平肝潜阳为主以清肝明目为主；兼润 肠

4、通便珍珠母2022/7/14中药学10 蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母【性 味】咸，寒。归肝、心经【功效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢；头晕目眩2、镇静安神：惊悸失眠、心神不宁朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、视物昏花石决明、菊花珍珠明目液4、收湿敛疮、制酸：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散2022/7/14中药学11牡 蛎 【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。2022/7/14中药学12生蚝？牡 蛎咸，平。【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢、头晕目眩 阴虚 阳亢龙骨、龟板镇肝息风汤 虚风内动龟板、鳖甲生

5、地大定风珠 2、重镇安神：心神不安、惊悸失眠龙骨桂枝龙骨牡蛎汤 3、软坚散结：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚 痰火贝母消瘰丸 癥瘕丹参、鳖甲、莪术2022/7/14中药学13 4、收敛固涩：滑脱病证 虚汗浮小麦、麻黄根牡蛎散 遗精、滑精沙苑子、龙骨、芡实金锁固精丸 尿频遗尿金樱子、益智仁 崩漏带下山茱萸、海螵蛸 5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】930克，打碎先煎；外用适量2022/7/14龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。

6、不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。2022/7/14中药学15代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。2022/7/14中药学16代赭石【性 味】苦，寒。归肝、心经【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢 肝火盛者石决明、夏枯草代赭石汤 阴虚阳亢牡蛎、龟板镇肝息风汤 2、 重镇降逆：呕吐、噫气、喘息 呕吐、噫气半夏、旋覆花旋覆代赭汤 肺热咳喘桑白皮、葶苈子 虚喘山茱萸、党参参赭镇气汤2022/7/14中药学172022/7/14 3、凉血止血：血热吐衄、崩漏 吐衄烦热白芍、竹茹寒降汤 血热崩漏赤石脂、五灵脂震灵丹【用法用量】打碎先煎，1030克，入丸散13克。止血煅用，余生用【使用

7、注意】孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。2022/7/14中药学19刺蒺藜苦、辛，平。平肝潜阳肝阳上亢证；疏肝解郁胁痛、乳汁不下、癥瘕等；祛风明目风热上攻之目赤肿痛等；祛风止痒皮肤瘙痒，白癜风等；注意：孕妇慎服。2022/7/14中药学20罗布麻2022/7/14中药学21罗布麻甘、苦，凉。平抑肝阳，清热利尿。用于肝阳上亢型高血压病；叶片泡水降血压。2022/7/14中药学22第二节 息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症： 热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证

8、； 破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。 2022/7/14中药学23羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。2022/7/14中药学242022/7/14羚羊角咸，寒。【功效应用】 1、息风止痉：惊痫抽搐 热极生风钩藤、菊花羚角钩藤汤 癫痫、惊悸钩藤、天竺黄、郁金 2、平肝潜阳：头晕目眩石决明、牡蛎 3、清肝明目：目赤头痛胆草、决明子羚羊角散2022/7/14中药学26羚羊角 4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑 热病神昏石膏、寒水石紫雪 热毒发斑石膏、水牛角 亦治热痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量】 煎服，1-3克，另煎2小时以上；磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】 脾虚慢惊者忌用

9、2022/7/14中药学27牛 黄2022/7/14中药学28牛 黄苦，凉。【功效应用】 1、息风止痉：惊风、癫痫（热、痰） 急惊风朱砂、钩藤、全蝎牛黄散 癫痫胆南星、远志、珍珠2、豁痰开窍：热病神昏（痰热） 高热神昏、中风、癫痫麝香、冰片、黄连安宫牛黄丸2022/7/14中药学29牛 黄 3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒 咽痛、舌疮黄芩、大黄牛黄解毒丸 咽肿溃烂珍珠珠黄散 痈疽疔毒银花、乳没牛黄解毒丸、犀黄丸【用法用量】 入丸散，0.15-0.35克；外用适量，研末敷患处【使用注意】 非实热证不宜用；孕妇慎用2022/7/14中药学30羚羊角 牛 黄 息风止痉： 热极生风 清热解毒 ：热毒证

10、清肝热力强，热极生风多用；兼明目、凉血解毒清心豁痰开窍力强，痰热蒙蔽心包多用；清热多用治咽痛、疔疮比较天 麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。2022/7/14中药学32天麻2022/7/142022/7/14天 麻【性味】 甘，平。归肝经。【功效应用】 1 、息风止痉：惊痫抽搐 （各种） 急惊风羚羊角、钩藤钩藤饮 慢惊风人参、白术醒脾丸 破伤风天南星、白附子、防风玉真散2022/7/14中药学35 2、平抑肝阳：眩晕、头痛 肝阳上亢钩藤、石决明天麻钩藤饮 风痰上扰半夏、陈皮半夏白术天麻汤 偏正头痛川芎天麻丸 3、祛风通络：肢体麻木、风湿痹痛 肢体不遂麝香、制乌头天麻丸 风湿痹痛秦艽、

11、羌活秦艽天麻汤【用法用量】 煎服，3-9克；研末1-1.5克2022/7/14钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。2022/7/14中药学37钩藤2022/7/14【性味】 甘，凉。归肝、心包经【功效应用】 1、息风定惊：惊痫抽搐（热） 热极生风羚羊角、白芍羚角钩藤汤 癫痫天竺黄、蝉蜕、黄连钩藤饮子 惊啼、夜啼蝉蜕 2、 清热平肝：头痛眩晕 肝火头痛夏枯草、栀子、黄芩 肝阳眩晕天麻、怀牛膝天麻钩藤饮 3、轻清疏泄：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅【用法用量】煎服，3-12克，宜后下天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上

12、亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。2022/7/14中药学39地 龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）2022/7/14中药学40地 龙咸，寒。主下行主通。【功效应用】1、清热息风：高热惊痫、癫狂朱砂、钩藤、牛黄2、通络：半身不遂、痹证当归、乌头补阳还五汤、小活络汤3、平喘：肺热咳喘单用或配麻黄、黄芩4、 利尿：小便不利、尿闭不通车前子、木通【用法用量】 煎服，4.5-9克；鲜品10-20

13、克；研末1-2克2022/7/14中药学41全 蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。2022/7/14中药学42全 蝎（全虫）辛，平，有小毒。【功效应用】 1、息风止痉：痉挛抽搐 急惊风羚羊角、钩藤、天麻 慢惊风党参、白术、天麻 癫痫郁金、白矾 破伤风蜈蚣、天南星、蝉蜕五虎追风散 口眼歪斜白僵蚕、白附子牵正散2022/7/14中药学43全 蝎2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核 痈疮栀子、黄蜡 流痰、瘰疬、瘿瘤蜈蚣、地龙、土蟞虫3、通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛 痹证川乌、白花蛇 头痛天麻、蜈蚣、僵蚕【用法用量】 煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用适量2022/7/14中药学44蜈 蚣

14、【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。2022/7/14中药学45蜈蚣【性 味】 辛，温。有毒。归肝经【功效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐 慢惊风全蝎、钩藤止痉散、撮风散 急惊风朱砂万金散 破伤风南星、防风蜈蚣星风散 癫痫、中风口眼歪斜2022/7/14蜈蚣 2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核 疮疡雄黄、猪胆汁不二散 骨结核全蝎、土蟞 蛇伤黄连、大黄 3、通络止痛：痹证、头痛 痹证全蝎、防风、威灵仙 头痛天麻、僵蚕【用法用量】 煎服，3-5克；研末0.6-1克【使用注意】 有毒，不宜多用；孕妇忌用2022/7/14全蝎与蜈蚣功效主治异同相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。同中之异：全蝎息风止痉优于蜈蚣；蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。2022/7/14中药学48僵 蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。2022/7/14中药学49僵 蚕息风止痉善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。化痰散结痰核、瘰疬等。2022/7/14中