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1、第 PAGE6 页 共 NUMPAGES6 页铁路行业科技创新基地申请表1 附件铁路行业科技 创新基地申请表基 基 地 类 型:重点实验室/ 工程研究中心基 基 地 名 称:专 专 业 领 域 :基 基 地 主 任:依 依 托 单 位 :通 通 讯 地 址 :电 电 子 邮 箱 :联 联 系 电 话 :传 传真 :国家铁路局科技 与法制司 二二年制2 填 填表说明1.申请表所填内容应真实、客观、准确。2.申请表中的数据统计时间以国家铁路局科技与法制司下发的申报通知为准。3.依托单位及基地负责人须签署“铁路行业科技创新基地申报承诺书”并加盖公章,否则申请表无效。4.申请表一式三份,随申请函一并报
2、送。5.申请表有关内容如填写不下,可使用 A4 纸附页。6.申请表以电子版为准,所填文字与数字均为宋体,四号字,不得随意改变申请表格式。3 铁路行业科技创新基地申报承诺书本单位在认真阅读理解铁路行业科技创新基地管理办法全部作者 他引数量 (检索数据库)基地参与情况 备注 K 1K 2K 3123代表性专著 (列举不超过 10部)序号 专著名称 出版年度 作者 基地参与情况 备注 K 1K 2K 3123注:1.论文及著作只计算现在基地工作和曾在基地工作过的固定人员,仅以第一作者计,且不重复记分。2.基地参与情况栏中 K 1指由基地独立完成或由基地主持完成的研究项目、试验等; K 2 指基地为合
3、作者之一完成的研究项目、试验等;K 3指基地为一般参与者完成的研究项目、试验等。16基地名称:附表5基地 人才培养统计表被培养人才姓名被培养人才类别K 1K 2指导教师姓名评为国家及省部级“人才培养工程”各层次人选学术带头人博士硕士45 岁以下重大项目 负责人合计注:1.国家及省部级“人才培养工程”各层次人选还包括享有政府津贴、青年科技英才等。2.K 1 指基地固定研究人员在本基地在职攻读博士、硕士学位,且本基地提供培养条件; K 2 指与外单位合作培养。17基地名称:附表6基地 学术交流统计表会议 、讲学名称承办国际学术会议(项)承办国内学术会议 (项)参加国际会议(人次)来基地讲学的国外专家 (人次)来基地讲学的国内专家 (人次)基地人员 国外讲学(人次)基地人员 国内讲学(人次)合计18基地名称:附表7基地 主要仪器设备表序号 设备名称 台(套)采购时间 产地 技术状况 备注 一 10 万元以上大型仪器设备 (包括自制设备)二 二 优势的
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