一周小结-炎症肿瘤

1、直走青春一周小结（2018.11.5-2018.11.11）炎症&肿瘤炎症：是指具有系统的组织对各种损伤因子刺激所发生的一种以防御为主要目的、以局部反应为中心环节和主要特征的病理过程。是损伤与抗损伤的。生物性因子是炎症最常见的原因。炎症的三种基本病理变化：变质、渗出和增生。此三种变化在一定条件下可以相互转化。渗出是炎症最具特征性的变化。渗出的过程：口径改变和血流量增加（炎性充血）通透性增高（炎性渗出）白细胞游出和细动脉短暂痉挛是炎症在早期的变化。（炎性浸润）壁通透性增高是导致炎症局部液体和蛋白质渗出的最重要原因。渗出液的意义：利稀释毒素，带来氧和营养物，运走炎症区内的有害物质；补体和抗体抗病原

2、微生物；蛋白原变为蛋白，限制病原菌扩散，使病灶局限。弊渗出液过多会渗出物中和阻塞或；素过多会机化、黏连。炎症反应的最重要环节是白细胞被诱导到炎症局部。白细胞从白细胞以腔内渗出到外的过程：边集、附壁、游出、趋化。样运动方式穿管外；红细胞为漏出。吞噬细胞：巨噬细胞、中性粒细胞（小噬细胞）炎细胞种类：急性炎症早期（24 小时内）中性粒细胞，中期（2448 小时）单核细胞。慢染淋巴细胞。细菌中性粒细胞；淋巴细胞；过敏和急性炎症：嗜酸性粒细胞。变质性炎：急性重型性肝炎、乙脑、白喉外毒素引起的性心肌炎；渗出性炎：浆液性炎：渗出物中主要成分是；好发于疏松结缔组织、皮肤、黏膜、浆膜和滑膜；蛋白性炎：黏膜：白喉

3、、菌痢假膜性炎（假膜：蛋白、白细胞、坏死的黏膜组织和病原菌）气管 白喉假膜易脱落；咽部白喉假膜不易脱落。浆膜：素性心包炎绒毛心。肺：大叶性。比较点渗出液漏出液原因炎症内外渗透压失衡蛋白量30g/L 以上30g/L 以下相对密度1.0181000106/L1000106/LRivalta 试验阳性凝固性能自凝不自凝外观混浊澄清直走青春化脓性炎：渗出物中的中性粒细胞和脓细胞（变性坏死的中性粒细胞）、细菌、被溶解的坏的组织碎片和少量浆液。脓肿：主要病原菌是金黄色葡萄球菌，是局限性化脓性炎。蜂窝织炎：主要致病菌是溶血性链球菌，是发生在疏松结缔组织的弥 漫性化脓性炎。与周围正常组织无明显分界。见于皮下、

4、肌肉和阑尾。表面积脓和化脓：脓性渗出物主要向黏膜或浆膜表面渗出脓性卡他。性炎：流行性热、钩端螺旋体病和。增生性炎：链球菌慢性炎症：后的肾小球肾炎、伤寒。炎肉：黏膜的慢性炎症，常见于鼻粘膜和宫颈，基底部常形成蒂。炎性假瘤：慢性炎症增生时形成的境界清楚的肿瘤样肿块，常发生于眼眶和肺，影像学检查时其形态与肿瘤相似。慢性肉芽肿性炎：增生为主，是境界清楚的结节状病灶。基本：）、淋巴细胞浸润，周围有成细胞和胶原包绕。炎症的局部表现：红、肿、热、痛和功能。红和热局部肿局部扩张、血流加快所致；充血、液体和细胞成分渗出；疼痛局部肿胀牵拉、神经末梢以及炎症介质的刺激；功能局部实质细胞的变性坏死，局部肿胀造成的阻塞

5、、护性反射等。，保炎症的全身反应：发热、外周白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生、实质细胞的病变。炎症的结局：痊愈（完全痊愈、不完全痊愈）、迁延不愈或转为慢性、蔓延播散。菌血症：血液中可查到细菌，但患者无全身症状；毒血症：细菌的毒素或毒性产物由炎症局部被吸收入血，引起全身症状，血培养为。败血症：细菌在血液中大量繁殖并产生毒素，引起全身症状，皮肤、黏膜可有多发性点、脾大即全身淋肿大。脓毒性败血症：化脓菌引起的败血症，可造成多发性栓塞性脓肿或迁移性脓肿。病灶或毛细中常见到细菌菌落（栓子）。肿瘤：是机体在致瘤因子的作用下，局部组织的细胞发生调控异常，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤实质成分是肿瘤

6、细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤间质：起着支持和营养肿瘤实质的作用，同时间质也是侵袭和转移的重要途径肿瘤性增殖非肿瘤性增殖异常增生反应性增生肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不 为正常代谢所需的细胞更新。同程度地失去了分化成能力。良性或恶性生理性、修复性、炎症性机体不需要、有害机体所需、有利去除病因后继续增生去除病因后不再增生细胞突变、增殖分化细胞增殖的正常调节上皮样细胞、多核巨细胞（巨细胞巨噬细胞直走青春和条件。异型性大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生，恶性程度高低的主要组织学依据。良性肿瘤主要依靠其组织结构的异型性。良，以及判断的的瘤细胞具有明显的异型性，尤其是细胞核的异型性，是重要依

7、据。病理的膨胀性生长是良性肿瘤的主要生长方式；浸润性生长是的主要生长方式。肿瘤的扩散和转移：局部浸润和直接蔓延、转移（淋巴道转移、血行转移、种植转移）。良的区别：交界性肿瘤：介于良性和之间的肿瘤（上皮来源）（例如：骨巨细胞瘤）（软组织来源的称为中间性肿瘤）肿瘤名：良性肿瘤：组织名称+瘤；：来源于上皮组织癌；来源于间叶组织肉瘤；既有癌成分又有肉瘤成分癌肉瘤。母细胞瘤一般为恶性，但是骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤为良性肿瘤。注意：结核瘤、炎性假瘤、动脉瘤、迷离瘤不属于肿瘤。上皮性肿瘤鲜状细胞癌(鳞癌)（1）组织来源：鳞状上皮或鳞状上皮化生的其他非鳞状上皮（2）好发部位：皮肤、口腔、唇、颈、

8、食管、喉、等处（3）形态结构：大体：呈菜花状或溃疡状，癌组织穿破基底膜向界不清；浸润性生长，边镜下：癌细胞呈团状分布，形成癌巢，与间质界限清楚，高分化的癌巢为癌珠，癌细胞间可见细胞间桥，低分化的无角化珠或细胞间桥，癌细胞异型性明显，并有较多的核象。基底细胞癌组织来源：表皮原始上皮或基底细胞好发部位：老年人面部良性肿瘤分化程度分化好，与组织和细胞形态相似分化不好，与组织和细胞的形态差别很大异型性组织和细胞异型性不明显，核象无或少，一般无病理性核象组织和细胞异型性明显，核象易见，可见多少不等的病理性核象生长速度缓慢较快生长方式常呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，通常可

9、以推动。常呈浸润性生长或外生性生长，前者包膜不明显，与周围分界不清，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长继发改变少见常见，、坏死、溃疡形成等全身影响较小，主要为局部或阻塞较大，破坏部位和转移部位的组织转移不转移常有转移复发彻底切除后不复发或很少复发手术难以彻底切除，治疗后易复发直走青春上皮癌组织来源：移行上皮好发部位：肾盂、（1）管状或状：多见于胃、肠、甲状腺、胆囊、体和等处（2）（低分化）：见于胃和大肠印戒细胞癌：在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞层印戒状，以这种细胞为主要成分者，称为印戒细胞癌癌前病变:指具有潜在可能性的病变，即这些病变长期存在并经演变有可能转变为癌临床常见于: 黏膜白斑伴上

10、皮乳腺增生性型增生宫颈糜烂伴上皮型增生囊性变伴导管上皮异型增生结肠、直肠的原肉状腺瘤慢性萎宿性胃炎及胃溃疡伴肠上皮化生及型增生慢性溃疡性结肠炎肝硬化皮肤慢性溃液伴上皮型增生型性增生:指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但不足以前病变的形态学改变。为癌特点:增生的细胞，核大深染，核质比增大，核象增多，一般不见病理性核，细胞层次增多，排列较乱，极性原位癌:指异型增生的 cell 已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者11.10瘤肉眼无包膜呈浸润性生长。骨肉瘤于成骨细胞，是最常见的骨。（X 线上呈 Codman 三角）黑色素瘤能产生黑色素的高度。畸胎瘤来源于或胚胎剩件中的全能细胞，多含有 2 个以上胚层的组织成，分，常发生于 3,4-苯并芘肺癌；和。芳香族类（乙萘胺、联苯胺、4-胺基联苯）亚硝胺类胃癌；黄曲霉素肝癌；金属：镍、镉、铬、铍；癌；EB伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、某些淋巴瘤和 B 细胞淋巴瘤。区别点癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织常见，约为肉瘤的九倍，多见于 40岁以上成年人少见，多见于青少年大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色灰红，湿润，鱼肉状组织特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，组织有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内丰富，组织较少网状癌细胞间多无网状肉瘤细胞间多有网状免疫组学特