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第 PAGE3 页 共 NUMPAGES3 页1.1 附件1 建立工程职业卫生“三同时”档案附件 1档案编号：建立工程职业卫生“ 三同时” 档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目 目 录 录1建立工程职业卫生“三同时”审查登记表表 1-12建立工程批准文件3职业病危害预评价委托书与预评价报告4建立工程职业病防护设施设计专篇5职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6建立单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7平安监管部门审核、审查、验收批文8建立工程职业病危害防治法律责任承诺书9全套开工图纸、验收报告、开工总结10工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表 表 1-1 建立工程职业卫生“ 三同时” 审查登记表工程名称：扩建自行车零件消费加工工程工程类型：扩建：工程投资：500 万元建立工期：年月日 至年月日存在的主要职业病危害因素：金属粉尘、碳酸钠、亚硝酸钠、油雾、有机废气、高温、噪声。审查结论：预评价审核 设计审查 严重危害工程开工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查 单位 年月 结论 验收 单位 20_.3.22 评审通过20_.5.19 评审通过 审核签名_：编制日期：年月日说明：工程类
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