试论行动导向的高职《内科护理学》教学

1、试论行动导向的高职?内科护理学?教学论文摘要：?内科护理学?是高职护理专业的一门专业核心课程，目前单一的教学形式已不能适应现代护理教育的需要，必须在教学过程中贯穿整体护理的理念，以素质教育为核心来培养学生的综合才能。论文关键词：行动导向；高职护理；内科护理学；教学高职护理学生的生源一般是达不到本科院校录取分数线的应届高中毕业生和中专、职高、技校的对口招生生源。大多数同学文化根底相对较差，理论知识的掌握程度不高，缺乏远大的理想以及克制困难的毅力，没有良好的学习习惯，学习积极性不高，专业思想不稳定，对护理职业认识缺乏，也没有做到认真规划，但是对学习课本以外的知识感兴趣、承受程度高，参与各种活动的积

2、极性较好。?内科护理学?是高职护理专业的一门专业核心课程，理论知识涉及面广，内容枯燥乏味。我们针对课程教学目的，结合高职护士生的学习特点，采用了多样化教学，侧重理论操作才能、动手才能的训练，着重培养技术型、实用型护理人才。在传统课堂讲授法的根底上，开展案例分析法为根底的学习方法(ase-basedlearning，bl)、以问题为中心的教学法(prble-basedlearning，pbl)、情景教学法，并充分利用校内仿真模拟实训条件，为学生营造了良好的学习气氛，丰富了教学内容，进步了学生的理论动手才能、护理职业技能、临床思维方法和护患沟通才能，同时培养了学生分析和解决内科疾病问题的才能，使学

3、生真正体验到了护士的多重角色。不仅强化了所学根底理论知识，也锻炼了学生参与临床护理理论的才能，为进一步学习其他临床护理课程及实习奠定良好的基矗一、案例分析法的应用案例分析法为根底的学习方法(ase-basedlearning，bl)是指把实际工作中出现的病例作为案例，交给同学研究分析，培养同学们的护理分析才能、形成护理诊断及解决相关护理问题的方法，它要求老师和学生共同分担。通过案例分析和研究，到达为毕业后护理职业作准备的目的。在案例分析过程中，通过事先准备案例，引导学生自己提出问题，并自己找出解决问题的方法和手段，从而培养学生独立分析问题的才能和独立处理问题的才能。案例导入式教学方法表达了“教

4、育为主导，学习为主体的教育宗旨，使学生积极参与内科护理学教学，有效引导学生综合运用所学理论知识解决临床护理问题，缩短教学与临床的间隔 。在教学过程中，通过典型案例导入新课，分析解决教材知识点，激发学生学习兴趣和求知欲望，调动其积极性和主动性。如在讲授“急性心肌梗死患者的护理一节时，利用3in5in时间陈述13位“冠心病心绞痛患者在进餐、运动及情绪冲动等活动中突然出现剧烈胸痛、烦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐等不适，继而导入“急性心肌梗死患者护理的概念、病因、发病机制、临床表现、心电图检查、实验室检查、相关护理诊断及合作性问题、治疗措施及护理措施等内容。通过讲解不同临床表现如下壁心肌梗死多表现为恶

5、心、呕吐，误诊为消化系统疾病；局部心肌梗死患者科表现为牙痛、咽痛，到口腔科或耳鼻喉科就诊，延误治疗、不同的治疗方法介入治疗、溶栓治疗、内科一般治疗等及不同的预后，是学生对只是的掌握更加真实。通过典型病案，结合图片、录像、文字、动画等多媒体技术，学生普遍感到，教学内容变得详细、生动、实际。从而进步了学生学习的兴趣和分析问题的才能，将被动学习转换为主动学习，对照教材，学生既掌握了重点，理解了难点，又加深了对所学知识的理解和掌握了一定的操作技能。每完毕一个系统疾病的护理的讲授，都开展病例讨论。首先向学生提供2个至3个典型教学案例，然后组织学生分组8-10人/组学习，针对该护理案例请学生进展安康评估、

6、提出护理诊断、描绘治疗方法和施行护理措施，课程完毕前每组指定1名学生代表发言，组内其他学生可以补充修正。在讨论过程中，老师从知识传授者转变为学习过程的组织者、参与者和指导者。通过反复的病例讨论，可以培养学生分析解决实际问题的才能和团结协作的职业习惯，进步学生的学习积极性和主观能动性，到达全面锻炼临床思维才能的目的。案例分析也可以作为课程考核重要局部参加到平时测验及理论课考试中，如讲授“原发性高血压患者的护理这一章节，给予案例：患者，女性，60岁，主因连续头晕20年，加重伴恶心、呕吐2小时入院。既往有糖尿病史3年，冠心病史2年。患者于早晨起床活动后出现剧烈头痛、头晕，四肢无力，伴恶心、呕吐，呕吐

7、物为胃内容物，急送医院治疗。患者有吸烟、饮酒史，喜高脂高盐饮食，由于发病突然，患者有焦虑心理。查体：t35.4，p80次/分，r20次/分，bp210/115hg，神志清，语利，双肺未闻及干性湿罗音，心率80次/分，律整，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统(-)，心电图：窦性心律，st-t改变。实验室及辅助检查：血糖7.7/l，尿素氮9.6/l，肌酐147ul/l，尿酸601ul/升，总胆固醇6.47/l甘油三酯2.17/l。颅脑t未见异常。请答复：患者的临床诊断；引起患者血压升高的原因和机制；针对目前病人现存的护理问题该采取哪些护理措施。要求学生把分散的理论知识通过案例有机地联络起来解答

8、问题，培养学生独立分析问题、解决问题的才能。针对病例设置问题，启发学生复习相关专业根底知识，模拟日后的工作环境，结果说明，经过案例教学法训练的学生在理论考试成绩及学习主动性、创新性思维、急救护理技能、团队协作才能等方面均优于传统教学方法培养的同学。二、pbl教学法的应用以问题为中心的教学形式(prble-basedlearning，pbl)是以疾病问题为根底，亲密结合临床理论，老师引导、以学生为中心的教学方法。老师根据教学大纲要求，提出每章节的学习任务，学生围绕问题查阅相关资料，独立地进展考虑、分析和归纳，在学习过程中可以反复进展查找资料一交流一讨论，直到问题得到解决。对于学生自己不能独立解决

9、的疑难问题，老师适当给予启发指导，帮助解决疑难，学习过程充分表达老师主导、学生主体的作用。如讲授“糖尿病患者的护理一节，我们课前留下作业，请同学们利用网络，书刊等资源，查阅目前我国糖尿病患者的患病率，糖尿病的临床表现，就诊患者需要进展哪些相关辅助检查，考虑糖尿病和肥胖的关系，糖尿病足的表现及糖尿病患者的饮食护理措施等问题，课上请学生代表阐述自己对糖尿病的认识及自主学习的感受。学生在学习过程中，需要根据老师指定的教学内容和要点进展课外学习，锻炼进展文献检索并进展综合分析的才能，培养了学生自主学习和终身学习的才能。三、情景教学法的应用情境教学法是指老师创有目的的设置一些生动形象的问题情境，以帮助学

10、生更好的理解所学知识、激发学生考虑的积极性、培养学生独立探求解决问题途径与方法的教学方法。例如，首先通过多媒体展示典型病例资料，在新课内容学习时，充分发挥护生的学习积极性，让护生假设自己就是该案例病人的责任护士，学生犹如身临其境，在学习过程中老师可根据实际提出问题，如患者的主要护理诊断、患者的心理状态、患者进展检查的考前须知等，鼓励其积极考虑、踊跃答复提问，讲解完毕后采用对话方式模拟护患情景进展病例回参谋答。如讲授“癫痫患者的护理，请同学分别模拟癫痫患者大发作、失神发作等不同表现，其他同学结合理论知识，讲解和模拟演示护理措施。情景教学法稳固了理论教学内容，解答学生疑问可以启发和拓展学生的思维，

11、最后将课堂答复下列问题情况记入学生的平时考核成绩。四、多媒体技术的应用使多媒体辅助教学ultiediaputerassistedinstrutin，a是指通过多媒体将图片、视频演示、flash动画等形象展现出来的教学方法，它动静相兼、视听结合、直观性极强，能使空洞的理论形象化，活泼课堂气氛，加深印象。应用多媒体课件教学，丰富教学内容，增加教学的直观性，吸引学生的注意力，进步学生的学习效果。如讲授“类风湿关节炎患者的护理一节时，通过图片和视频，加深了护生对患者典型临床表现如晨僵、肿胀、疼痛及关节畸形的理解，从休息、缓解疼痛及心理护理、用药护理等全面认识本病，较好的弥补了学生临床见习时机少，病人接

12、触少的缺乏。课后小结可以用文字形式列于课件最后局部，并在总结时还可以把重要局部切换再现，但要注意，多媒体应用不能完全取代课堂讲授，不可简单地堆砌教学媒体。五、开展仿真模拟教学法卫生职业教育以培养高技能应用性人才为目的，在要求根底理论知识“必需、“够用的前提下，强调动手操作及解决实际问题的才能培养。目前患者维权意识逐步进步，护患矛盾加深，学生直接在患者身体上的理论学习受到很大的限制，为培养学生的内科护理技能，实现学校学习与临床理论零间隔 对接，可充分利用校内内科护理实训室开展模拟教学，如学校设立iu病房，家庭护理病房，把专业技能与人文知识有机地结合起来。在教学中施行仿真情景模拟教学，主要优点是有与临床相似的医疗环境而无医疗风险，允许学生犯错误及改正错误，学生的全面分析、处理问题的才能得以进步。护理学生不仅要有专业知识技能，而且要注意自己的仪表、态度，与患者及医生沟通协作，表达对患者的关心，要学会应对灵敏多变的临床问题，在模拟病房组织分组训练，使可以学生树立以病人为中心，医、护、患亲密协作的意识，锻炼学生互相交流的才能，训练学生与患者的交流沟通才能，进步内科护理技能程度。近年来，在临床护理中，广泛推行了“整体护理，促进护理工作迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨