赣州市医疗保险计算机信息管理系统方案

1、PAGE6 / NUMPAGES6附件：市医疗保险计算机信息管理系统权限编制手册表一、用户角色用户角色说明中心管理员能登录到各子系统进行所有的业务功能操作；可以创建并管理分中心与各分中心属下的各服务网点包括分中心和定点医疗机构的用户；可以进行系统各项编码参数调整。分中心管理员能登录各子系统进行中心管理员赋予的各项业务功能操作；可以创建本分中心各服务网点包括分中心和定点医疗机构的用户；不可浏览其他分中心数据。中心一般用户能登录各子系统进行相应的业务功能操作。定点机构管理员能登录定点机构收费管理系统进行相应的业务功能操作；可以管理本网点的人员、科室、收费项目等编码参数；可以添加非医保项目；不能浏览

2、其他分中心或网点数据。定点机构一般用户能登录定点机构收费管理系统进行相应的业务功能操作。表二、系统权限应用模块权限级别权限名称说明系统管理特殊权限年度批量结转批量进行年度结转,并计算账户利息。编码参数管理各项系统前台运行参数设置和管理。活期利息计算设置当年个人账户活期利率。错误信息管理设置系统前台各类错误提示信息与与信息相关的后台数据、过程、触发器类型。一般权限广播信息系统前台广播信息。历年结转数据查询历年结转情况。结转失败查询查询个人结转失败原因。档案管理特殊权限单位定点医院录入为单位所有人员统一选定定点医院。住院累计手工登记用于手工登记参保人员年度费用累计值功能。制卡数据导入照片导入导出用

3、于参保人员照片导入、导出。年龄段调整查询用于查询参保人员年龄段分布和组成。单位档案注销为了保证报表对历史数据的真实反应,注销功能不开放。个人档案注销单位档案注销查询各类注销信息历史查询。注销个人查询一般权限职工单位登记基本档案业务管理功能。职工单位修改职工档案登记职工档案修改职工单位查询职工档案查询职工转城镇居民本中心单位调动职工跨分中心调动定点医院人数查询居民单位登记居民单位修改居民档案登记居民档案修改居民单位查询居民档案查询城镇居民转职工居民本中心调动居民跨分中心调动居民数据导入与居民前台申报软件配合使用的功能。居民导入数据审核基数校对校对单位人员组成、缴费基数。档案管理器审核单位信息与确

4、定是否打印托收单。职工花名册校对档案基本信息。居民花名册单位变更历史查询个人变更历史查询人员变更查询缴费管理特殊权限银行托收收发数据在与银行实现接口的情况下,缴费数据的生成和查询功能。个人已收帐目分配查询单位已收帐目分配查询核算银行到款数据批量计算缴费、划拨比例用于批量计算全市缴费划拨比例,由于各县市征缴、划拨政策不统一,目前批量建账功能没有使用。批量建立应收帐目建立工伤生育帐目属工伤、生育保险征缴、划拨的一套流水式功能,集中在工伤、生育应收帐目菜单,由于暂处测试阶段,逐步开放。工伤生育帐目查询冲销工伤生育帐目缴费核定通知单缴费通知单查询委托收款单联打零星缴费登记零星缴费查询冲销零星缴费一般权

5、限查询建立应收帐目该类属于城镇居民征缴、划拨的一套流水式功能,集中在城镇居民应收帐目菜单。个人应收帐查询冲销应收帐目缴费核定通知单缴费通知单查询零星缴费登记零星缴费查询冲销零星缴费查询建立应收帐目该类属于城镇职工征缴、划拨的一套流水式功能,集中在应收帐目、缴费通知、封帐管理、零星缴费菜单。正常补建应收帐灵活建立应收帐个人缴费档案个人账户查询个人应收帐查询建账失败记录查询冲销应收帐目缴费核定通知单缴费通知单查询零星缴费登记零星缴费登记查询缴费情况查询冲销零星缴费查询封帐重要操作日志各项与缴费有关的操作日志、错误日志查询。错误日志委托收款单联打批量打印单位托收单。个体投保委托单打印个人参保托收单联

6、打。单位到款登记用于登记单位缴纳保费情况。单位财政拨款比率设置用于设置财政差额补款比例。财政拨款金额修改部分用户使用。账户管理特殊权限账户数据生成由于政策不统一,暂不使用。一般权限个人账户继承各项个人XX日常管理功能。个人账户转出个人账户转入撤销账户继承撤销账户转移个人基本信息个人消费信息工资管理一般权限工资变更管理工资变更即时查询。工资导入工资导出医院管理特殊权限药品编码高级管理医保药品增减,限分中心管理员使用。一般权限门诊挂号门诊收费门诊明细查询门诊清单打印挂号交接班报表门诊挂号日报表门诊收费日报表入院登记住院收费出院登记住院预缴金登记住院科室修改住院明细查询住院收费清单打印住院结算单打印

7、住院结算费用总单。住院结算清单打印住院结算费用明细单。住院信息修改日志住院收费交接报表住院收费日报表住院收费日清单查询住院收费日清单查询科室XX查询查询个人消费信息。更新药品编码此类功能医院、药店、报销管理模块共用,为定点机构管理人员对本网点人员、科室、收费项目的编码管理。重新加载药品编码药品编码管理人员编码管理科室编码管理药店管理特殊权限药品编码高级管理医保药品增减。一般权限药店收费药店购药清单打印药店收费明细查询药店收费交接报表药店收费日报表药店收费报表按人员药店收费明细报表药店收费明细报表按人员XX查询查询个人消费信息。报销管理特殊权限特殊报销大病保险数据生成大病保险登记团体补充保险赔付

8、情况登记。补充保险基金审批住院对参保人住院登记信息进行审批。一般权限报销管理报销发票打印报销清单打印报销明细查询本地转外查询特殊病情登记对慢性病人员进行病情信息登记。本地特殊病种转院对允许进行特殊病重转院的人员进行异地消费情况登记。异地安置协议消费登记对本区域异地安置人员进行异地消费信息登记。本地转院登记XX查询IC卡管理特殊权限纠正制卡错误此功能因实际应用不多,暂不开放。强制制卡有效一般权限零星制卡分中心拥有写卡权限。读卡校验读取IC卡数据制卡员工作量统计制卡员制卡详细情况单位制卡情况统计单位制卡详细情况单位未制卡人员报表按参保日期统计制卡情况日常管理包括对IC卡的挂失、冻结、统筹冻结、停保、注销与相应的反操作。未制卡