F05生活和职业环境与健康-2ppt课件

1、生活和职业环境与安康2内容生活与职业环境存在哪些有害要素？如何识别这些有害要素？这些环境有害要素对安康产生什么影响？如何评价环境有害要素对安康个体/群体的影响？如何治疗和预防？怎样搜集环境暴露史 (1)摘要幻灯片怎样搜集环境暴露史 (2)摘要幻灯片怎样搜集环境暴露史 (3)怎样搜集环境暴露史 (4)摘要幻灯片怎样搜集环境暴露史 (4)职业环境暴露史职业暴露情况：有害要素的种类、浓度、方式防护措施：通风、个人防护、体格检查任务史生活环境暴露史居住环境家庭成员的任务饮水空气污染农药污染渣滓家庭化学用品搜集环境暴露史应回答的问题存在什么环境有害物质的暴露？暴露浓度与时间能否足以导致所察看到的景象？实

2、验室检查环境测定鉴别分析在现实世界中，一个人能够同时接触几种环境有害要素同一种有害要素可有多种污染来源大气土壤/灰尘水食物内容生活与职业环境存在哪些有害要素？如何识别这些有害要素？这些环境有害要素对安康产生什么影响？如何评价环境有害要素对安康个体/群体的影响？如何治疗和预防？环境中的有害物质体内过程靶器官早期生物学效应构造/机能改动疾病/死亡ExposureDose Effects Dose(剂量): 有害要素进入人体或作用于人体的量 Exposure(暴露/接触): 有害要素与人体接触,使有害要素能进入人体或作用于人体Effects(效应：毒物对机体所致的不良或有害的生物学改动。“All s

3、ubstances are poisons; there is none which is not a poison. The right dose differentiates a poison from a remedy.Paracelsus (1493-1541).毒物进入人体的三种途径呼吸道(Inhalation)消化道(Ingestion)皮肤(dermal)Absorption: The Transport of a Chemical Out of the Environment and into the BloodDose Dose Dose Dose Dose Dose Dos

4、e Dose Dose Dose Dose Dose DoseBloodExposure Exposure Exposure Exposure Exposure Exposure Exposure ExposureGI TractLungsSkinIngestionInhalationDermalTarget organs/tissues呼吸道30%-50%消化道成人6%-20%，儿童和孕妇50%空腹、钙和铁缺乏均可添加铅吸收量皮肤0%-1%铅进入体内的途径生物转运(Bio-transportation)分布(distribution)排出(excretion)蓄积(accumulation)

5、生物转化(Bio-transformation)环境有害物质在体内的过程铅在体内的过程 硬组织血液铅 接 触尿液/粪便/乳汁软组织红细胞90% 血浆10%肾 / 脑 / 骨髓 / 肝骨骼 / 牙齿 / 毛发 / 指甲机体中95%的铅血钙降低，饥饿、感染、酗酒和服用酸性药物等使血液pH值改动时，骨骼中的铅可发动到血液中，使血铅程度升高。苯在体内的过程苯酚苯苯环氧化物对苯二酚邻苯二酚苯硫醇尿酸 反，反-粘康酸 -苯醌 苯醌肝骨髓环境有害物质对安康的影响呼吸系统急性呼吸道疾病以刺激性气体为例急性上呼吸道炎症肺炎中毒性肺炎中毒性肺水肿与ARDS慢性呼吸道疾病以粉尘为例慢性化学性支气管炎与COPD慢性纤

6、维化疾病尘肺肺部及胸部肿瘤矽肺左肺肺弥漫性纤维化 61岁陶瓷工人的肺标本，示肺弥漫性纤维化椭圆所示区域和矽结节箭头所示 集合的透明、螺纹状矽结节，周边为尘细胞。环境有害物质对安康的影响血液系统以苯为例造血抑制再障、白细胞和血小板减少、贫血血红蛋白变性高铁血红蛋白等出凝血机制妨碍恶变疾病MDS与白血病)环境有害物质对安康的影响神经系统中枢神经系统急性中毒性脑病(CO)慢性中毒性脑病(甲基汞神经发育铅周围神经系统运动觉得妨碍铅环境有害物质对安康的影响泌尿系统铅肾脏生殖男性女性胚胎发育与子代安康环境有害物质对安康的影响免疫系统免疫抑制铅变态反响苯本身免疫反响汞环境有害物质对安康的影响心血管系统铅血压

7、心律环境有害物质对安康的影响消化系统腹绞痛环境有害物质对安康的影响国际癌症研讨所(IARC)对已进展致癌研讨的化学物分为四类：1类:对人致癌性证据充分；2类:A组对人致癌性证据有限，但对动物致癌性证据充分，B组人致癌性证据有限，对动物致癌性证据也不充分；3类:现有证据未能对人类致癌性进展分级评价；4类:对人能够是非致癌物。 IARC致癌性评价应留意的问题一种环境有害要素能够导致多种毒效应一种环境有害要素在不同暴露情况下所表现的毒效应能够不一样不同的环境有害要素能够导致一样的毒效应胎盘转移IQ/听力/生长VitD代谢妨碍？发育毒性红细胞原卟啉神经传导速度VitD代谢妨碍血红蛋白合成腹绞痛贫血肾病

8、脑病10高血压？红细胞原卟啉女性红细胞原卟啉男性2030收缩压男性；听觉灵敏度周围神经病，生殖妨碍男性肾病40血红蛋白合成50贫血100脑病150死亡血铅程度(ug/dL)1ug/dL=0.0483umol/L内容生活与职业环境存在哪些有害要素？如何识别这些有害要素？这些环境有害要素对安康产生什么影响？如何评价环境有害要素对安康个体/群体的影响？如何治疗和预防？环境有关疾病的判别根据存在环境暴露前提所察看到的疾病表现与该有害要素的毒效应特征相符暴露剂量(时间、浓度足以导致疾病排除其他缘由职业病的含义广义的职业病：泛指职业有害要素引起的特定疾病。法定职业病：指企业、事业单位和个体经济组织以下统称

9、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害要素而引起的疾病。 职业中毒尘肺 物理要素所致职业病生物要素所致职业病职业性皮肤病 职业性眼病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性放射性疾病其它职业病 我国规定的10大类职业病(115种)职业病诊断诊断根据与规范诊断机构诊断医生职业病诊断根据中心问题：职业病危害与所患疾病能否有因果关系暴露特征:暴露(浓度、频率与时间能否足以致病？病史与临床检查:病人的临床特征能否与该毒物的毒效应表现符合？鉴别诊断:特异性？有害要素靶器官作用检查证据铅骨髓卜啉代谢妨碍尿ALA尿粪卜啉苯骨髓造血抑制白细胞减少，再障，白血病矽尘肺肺纤

10、维化胸片上弥漫性间质纤维化肺结节紫外线眼角膜损伤角膜点状上皮零落 有害要素对靶器官的作用职业病诊断规范慢性苯中毒的诊断是根据较长时期亲密接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进展综合分析，并排除其他缘由引起的血象改动，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 职业病诊断规范 卫生部公布GB 3230_82职业性苯中毒诊断规范及处置原那么GB 3231_82职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断规范及处置原那么GB 3232_82职业性慢性锰中毒诊断规范及处置原那么GB 3233_82职业性

11、慢性二硫化碳中毒诊断规范及处置原那么GB 3234_82工业性氟病诊断规范及处置原那么GB 4865_85职业性慢性氯丙烯中毒诊断规范及处置原那么GB 4866_85职业性急性氯气中毒诊断规范及处置原那么GB 5906_86尘肺X线诊断规范及处置原那么GB 7794-87职业性急性有机磷农药中毒诊断规范及处置原那么诊断机构与医生省级以上人民政府卫生行政部门同意的医疗卫活力构承当 劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承当职业病诊断的医疗卫活力构进展职业病诊断职业病诊断鉴定委员会三名以上获得职业病诊断资历的执业医师集体诊断 职业病诊断证明书该当由参与诊断的医师共同签署 职业病法对职业病的界定患病主体必需是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者必需是在从事职业活动的过程中产生的必需是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害要素而引起的必需是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中，短少任何一个要件，都不属于本法所称的职业病。危险度评价(Risk Assessment)危险度Risk) 有害影响发生的概率。危险度评价 对环境中有害要素能够引起的有害