静脉炎的预防及处理

1、静脉炎的处理内容1、定义2、临床表现3、分类及分析原因4、静脉炎分级一、相关理论1.预防2.护理二、静脉炎的预防及护理静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。静脉炎的定义临床表现1.沿静脉走行出现红肿、灼热、疼痛或压痛，皮肤下出现红线2.严重者可致受累静脉出现索状改变或结节。3.周围皮肤可呈现充血性红斑，有时会伴有水肿，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。4.少数病人可引起全身反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常诉疼痛肿胀。病理改变：静脉输入各种刺激性药液或因机械直接损伤静壁，长期静脉曲张引起

2、的血液瘀滞等，而导致静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织。主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。主要是药物因素，如药物的酸碱度和药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是拔针不当对血管壁的损害较大，也可引起静脉炎血管因素个体与操作者因素化学因素物理因素原因静脉炎的分类A机械性静脉炎B化学性静脉炎C细菌性静脉炎（1）机械性静脉炎留置针的机械作用导致的静脉炎01液体的机械作用导致的

3、静脉炎021234穿刺部位固定不牢靠，针管滑动。穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断摩擦而产生发炎反应。选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁，与血管壁摩擦引起发炎。在同一个根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。机械性静脉炎 留置针的机械作用导致的静脉炎121.输液量 每日静脉输液量大于1500ml的患者其静脉炎的发生率明显高于每日输液量小于1000ml的患者。2.输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎的发生。机械性静脉炎 液体的机制作用导致的静脉炎药物浓度管壁通透性液体PH值原因（2）化学性静脉炎导致血管内膜损害的药物因素（PH值）B5%GS、10%GS、50%GS

4、PH3.2-5.5C0.9%NS PH4.5-7.5D5%GNS PH3.5-5.5E20%甘露醇 PH4.5-6.5APH值 正常血液PH值7.35-7.45，药物PH值超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和机能。PH4.1为强酸，PH9.0为强碱。消毒方法不正确穿刺技术不良输液管路污染逆行感染微粒污染血管壁变硬（3）细菌性静脉炎没有症状0静脉炎的分级1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度2.5cm，有脓液流出一、预防4加强无菌

5、观念，提高技术能力控制微粒输入1留置针和敷贴选择、保留及更换控制液体输入量36静脉的选择合理安排输液顺序和滴速25选择最细管径和最短长度的穿刺导管使用静脉留置针时间宜在72h内使用密闭、隔水、透气、顺应性好的无菌透明敷料固定静脉留置针使用正压封管套管脱出部分勿再送到血管内，防止感染性静脉炎的发生保持留置针部位的皮肤干燥留置期间要经常观察穿刺部位治疗室尽量减少人员的走动选用精密过滤输液器输入强刺激性药物前后要用生理盐水冲管刺激性强的药物应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁一、预防原则：早发现、早处理护士认真向患者宣教并耐心倾听患者感受；熟悉静脉炎的临床表现，在使用药物前认真阅

6、读说明书，随时巡视患者并早发现异常早期发现并及时护理，是控制静脉炎发展的有效措施。一旦出现静脉炎，6小时内处理有效，越早效果越好，当皮肤颜色改变（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效的护理措施。一旦发现有静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度。更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。2、护理使用静脉留置针发生静脉炎应立即拔除，发炎部位可给予热敷，若无改善迹象应评估是否为细菌感染若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管与血液培养若有脓液，应培养脓性液体抬高患肢，促进血液循环，进行修复2、护理一、物理治疗治疗与护理二、西药治疗湿热敷红外线理疗仪照射硫酸镁湿敷喜辽妥外敷消除红肿减轻疼痛新型敷料 外用水胶体敷料作用：防止坏死01静脉炎是输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生十分重要，必须积极消除