手术器械清洗消毒方法及效果评价的研究进展

1、手术东西洗濯消毒要领及结果评价的研究希望【关键词】手术东西消毒要领评价医疗东西利用后举行彻底的干净处置惩罚，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是防范和操纵病院熏染，包管医疗宁静的紧张环节。假设干净不彻底，医疗东西上残留的任何有机物都市在微生物的外貌形成一层庇护层，阻碍消毒灭菌因子与微生物的打仗或耽误其作用，从而阻碍消毒与灭菌结果。据报道1，美国每年有1500万例次由于内镜洗濯消毒不妥而引起的病院熏染，重要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的熏染。因此，怎样通过物理和化学的要领将污染在东西上的有机物、无机物和微生物扫除到宁静的程度，对包管灭菌的乐成和操纵交织熏染具有紧张的作用2。

2、比年来，很多学者敌手术东西的干净处置惩罚要领不竭地举行革新，并获得了较好的结果，现综述如下：1洗濯消毒要领1.1洗濯前的预处置惩罚无论接纳手工洗濯或机器洗濯，洗濯前的预处置惩罚都是不成缺少的历程，重要包罗对东西举行保湿处置惩罚、干净度的查抄、东西的分类、特别污染东西的消毒处置惩罚等。洗濯前如接纳物理或化学的消毒要领，可使附着在东西上污物的卵白质凝固变性，增长洗濯难度。在相干消毒技能范例中，只要求对有特别污染的东西方接纳含2000g/L有效氯消毒剂浸泡3，别的利用后的医疗东西原那么上接纳先洗濯后消毒的要领，既接纳尺度防范的原那么4。一样平常东西通例在40以下水温流水下冲洗5，去除粘附在东西外貌的

3、污物。对一些布局庞大的东西，能举行拆卸的应充实拆开，有管腔的将管芯拔出，制止洗涤面的遮掩。污物凋谢的东西，会增长洗濯难度，不宜直接举行洗濯，应先接纳酶液浸泡来松解或消化粘附在东西上的污物，宋敏报道6在利用科室用多酶浸泡东西3h预处置惩罚后，供给室在洗濯前接纳含氯消毒剂浸泡也可便于洗濯和有效地操纵洗涤结果。1.2浸泡与酶剂的应用王风勤报道7接纳雷同的洗濯要领，别离对利用后立即举行洗濯和安排2h后再洗涤的东西举行洗涤质量检测，洗涤后潜血阳性率别离为5%和40%，由此可见，东西利用后实时处置惩罚，是低落洗濯难度、包管洗濯质量的关键。但由于运转流程、各病院条件差异和各科室利用环境差异等缘故原由，在东西

4、的周转历程中较难包管东西在利用后2h内到达供给室举行干净处置惩罚。为了便于有效地将有机物去除，最好接纳含酶干净剂，以增强洗濯结果8。朱桂双和宋烽9，10不雅察结果表现，利用多酶洗濯液浸泡法其结果显着优于不加多酶洗濯剂浸泡的洗濯要领。王玫和李梅11，12比力了未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶干净剂浸泡的东西干净结果，创造多酶干净剂浸泡5in的干净结果显着优于含氯消毒剂浸泡30in和未浸泡组。毛雅琴13比力了几种差异浸泡要领对外科东西残留血迹的干净结果，创造多酶洗液浸泡5in法和洗濯煮沸法的干净结果好于其他要领。宋敏6不雅察了含酶洗濯液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组洗濯时效得到较大进步。1.3人工洗

5、濯法人工洗濯的东西重要包罗：精致、细密、锋利的东西，不克不及浸泡于水中的东西如电刀，不克不及耐高温93的东西，以及有严峻污染生锈或残留血迹、排泄物，用呆板无法洗净的东西14。手工洗濯是通过物理的要领，在流水及与东西污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在东西上的污物，以到达干净的目的。王君等15接纳传统洗濯、洗濯加多酶浸泡、全主动洗濯机洗濯三种要领不雅察手术后东西洗濯结果的比力，洗濯加多酶组的干净结果优于别的组，结果证实全主动洗涤机并非是能彻底洗濯干净的洗涤装备。尹金贵16举行了多种洗濯要领对医疗东西洗涤结果的不雅察，创造对外貌平滑的东西可接纳人工洗濯，到达既包管质量，又节省洗涤本钱和进步

6、事情服从的目的。对布局庞大的东西能拆开的部件必需拆开细致地刷洗，而管道、破绽、粗燥的外貌、枢纽等处应选择差异范例和巨细的刷子先手工开端刷洗，去除大的污物后，再用洗濯机洗濯以确保洗濯结果。郑韦升等17通过对污染东西洗涤要领的不雅察后，以为在手工洗濯东西历程中，夸大应留意不成用铁丝球刷洗东西，以免东西外貌留下刷痕，使脏物或水在陈迹处存积而造成腐化和污斑，同时亦会将东西外貌庇护膜刷走，加快东西生锈。1.4机器洗濯法机器洗濯分为全主动、半主动、超声洗濯机、长龙式等多种情势，有的洗濯机带加热体系和枯燥体系。如今海内部门病院接纳机器洗濯，全主动喷淋式洗濯消毒机洗濯手术东西前利用多酶液浸泡东西的要领，可使同

7、一部东西外貌、轴节、咬合面的洗濯质量显着进步10。超声波主动洗濯机的洗净作用是藉高频率水的挤压产生水泡形成真空区而产生拉力，将附在东西上的污垢松动吸离，它比人工洗濯好的来由是它可以扫除刷子无法触及的污物14。刘君和张红玲18，19通过不雅察，创造单纯的机器洗濯对残存有有机物的东西达不到抱负的洗濯结果，而利用多酶液浸泡手工刷洗再洗濯机洗濯的结果更好。黄靖雄8报道，呆板洗濯并不克不及全部取代手工洗濯，对付某些管道、细密仪器和较难洗濯部位必需手工洗濯，别的对付洗濯装备必需常常洗濯和调养以免呆板洗濯失效。1.5除锈和光滑调养带有机物污染的东西开端处置惩罚不实时，易导致其产生锈蚀。张秀銮20报道，未颠末

8、除锈处置惩罚的接纳东西直接按雷同步伐举行洗濯，目测查抄切合洗濯干净质量要求的仅为84.2%。从临床接纳的污染东西起首将已生锈的东西接纳专用除锈剂举行除锈处置惩罚，然后举行通例洗濯，洗濯后再作煮沸、光滑、枯燥处置惩罚。这种处置惩罚要领不但有利于压力蒸汽灭菌，还可对东西起到调养、延伸其利用寿命的作用。曾卫红21报道，东西的防锈应利用东西专用光滑油，它重要由三种自然硅树脂构成的无粘性、无毒性的水溶性光滑剂，它可在东西外貌形成一层庇护膜，庇护膜可被灭菌因子穿透，防范气氛中的氧与东西外貌打仗，从而具有光滑、防锈、抑菌三重作用。白芬兰22报道了取缔传统的白腊油涂擦来光滑金属防锈及东西的养护要领。王露曦23

9、报道了金属类、玻璃类、橡胶乳胶导管及穿刺针等利用后的洗濯调养要领。2结语干净是医疗用品再处置惩罚的一个需要历程，国表里固然有范例引导医务职员对重复利用的东西举行有效的干净，但如今无任何尺度的界说装备是否“干净，缘故原由是缺乏同一、简朴、普及担当的测试污物的要领来评价干净的结果。但一样平常以为，干净历程至少应到达：低落物品上的生物负荷；去除有机、无机污染物；灭菌时到达灭菌保障程度SAL10-624。如今既便利快捷、又较低本钱的检测要领为目测法，可通过肉眼不雅察以下指标来断定：东西外貌无粘附有效机器要领可剥落的污物，但锈迹除外；东西外貌不该有洗涤剂和影响金属光芒的污物、乌膜；东西外貌或刃面无损伤；

10、上述指标检测及格率应99%。目测要领相对简朴，轻易施行，但报酬的断定差异过大，在无客不雅检测干净度的要领时，刷洗者很难创造自身事情存在的题目25。如今临床上用肉眼不雅察洗濯结果仍存在一些题目应引起器重：物品内部包罗很多管道无法不雅察；布局庞大，外貌凹凸不服的物体很难不雅察明晰；小的隐血、污染物、黏液等也很难不雅察明晰26。国表里评价洗濯结果的要领除目测外，重要另有：检测有机物污染的要领：潜血试验、蓝光试验、硫酸铜卵白测定要领；检测微生物要领：细菌造就计数法；同时检测出有机污染物和微生物要领：ATP生物荧光法。潜血试验是利用血红卵白中的含铁血红素部门有催化过氧化物剖析的作用，能催化试剂中的过氧化

11、氢，剖析开释新生态氧，氧化上述色原物质而呈色。可检测出5g/L以上的血清铁含量，该法显着优于目测法，是一种简朴易行，科学客不雅的检测要领，但不有用于非血污染物的检测。细菌造就法由于现实环境非常庞大，并且必要48h才气得出结果，因此少少用于医疗东西干净结果的检测。随着科技的进步和国度对病院熏染办理事情的不竭增强，信赖在不久的将来，会有一套科学的干净尺度来评价医疗东西的洗濯结果，并以此来鞭策洗濯要领的革新和洗濯质量的进步26。【参考文献】1许晨耘，柯雅娟.手术东西干净要领的研究希望J.中国消毒学杂志，2022，246：564.2王华生，孙雪莹，梁树森，等.影响医疗东西洗濯质量的因素J.中华病院熏染

12、学杂志，2022，175：553.3中华人民共和国卫生部.消毒技能范例S.北京：中华人民共和国卫生部，2002:153.4李六亿.医疗东西洗濯与消毒J.中华病院熏染学杂志，2022，1710：1253.5曹秋莲，刘英，赵玛丽.再生东西灭菌前物品的质量操纵J.护士学习杂志，2022，222：125.6宋敏，胡珊珊，林玉花.差异预处置惩罚及洗濯要领对宫腔吸引管残留血洗濯结果的比力研究J.中国有用照顾护士杂志，2022，235：6-8.7王风勤.医疗东西洗濯中存在的题目J.中国消毒学杂志，2022，245：478-479.8黄靖雄.怎样包管灭菌的质量J.中华病院熏染学杂志，2000，102：88.9

13、朱桂双.差异洗濯要领对供给室东西的洗濯结果不雅察J.中国有用照顾护士杂志，2022，226：55.10宋烽，董薪，很多朵.手术东西洗濯要领的研究J.中华病院熏染学杂志，2022，164：410-411.11王玫，余春，王芳.接纳差异洗濯要领敌手术东西洗濯质量的影响J.广州医学院学报，2022，351：57.12李梅.酶在医疗东西洗濯中的结果不雅察J.中华病院熏染学杂志，2022，174：431.13毛雅琴，邵彩英，雅致文.外科东西血迹差异洗濯要领的比力J.照顾护士与病愈，2022，22：73.14黄梅花.怎样有效地洗濯污染东西J.当代照顾护士，2002，89：731.15王君，秦福新.术背工术

14、东西差异洗濯要领的结果比力J.济宁医学院学报，2022，294：51.16尹金贵，钟碧玲，徐伟莲,等.差异洗濯要领对医疗东西洗涤结果不雅察J.当代照顾护士，2022，131：33.17郑韦升，王梨，郭萍.污染的医疗东西洗涤要领的研究J.中国有用照顾护士杂志，2022，236：50.18刘君，王子平，车英,等.2种洗濯医疗东西要领的比力研究J.中国有用照顾护士杂志，2022，232：42.19张红玲.超声洗濯机洗涤结果阐发J.中华病院熏染学杂志，2022，139：847.20张秀銮，王鲜平，张志臣,等.接纳东西洗濯结果检测J.中国消毒学杂志，2022，243：282.21曾卫红，李文霞.手术东西光滑调养的要领比力研究J.当代病院，2022，72：71.22白芬兰，于立新，