工伤保险待遇申领办法及应注意事项

1、 工伤保险待遇申领办法及应注意事项本链接内容分为两个部分：第一部分是申领工伤保险待遇应注意的问题及申领方式；第二部分是申领工伤保险待遇的具体步骤和如何选择相应的办理事项。第一部分在了解工伤保险待遇申领流程之前，我们必须熟悉办理工伤保险事项的几个时间节点及医疗费用结算时应注意的问题，因为它会影响到工伤待遇的领取。 一、用人单位应当自用工之日起30日内为其新招用的职工申请办理工伤保险登记并申报缴纳工伤保险费，办理工伤保险登记的次日为工伤保险参保生效日期，并且新增人员缴纳的工伤保险费要在30日内到账。我们在经办工作中经常遇到有些单位的新增人员在发生工伤事故后才来办理增员，有些是申报增员的当天即发生工

2、伤事故，这些情形工伤基金都不予支付。新增人员缴纳的工伤保险费超过30日到账的，工伤基金只支付到账后新发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇。二、职工发生工伤后，用人单位应在30天（注意是自然日）内为其办理工伤认定申请。否则，此时间段内发生的符合工伤保险条例支付范围的费用由用人单位负担。此时间节点，作为单位经办人员应予重视。三、以工程项目参保的建筑施工企业参加工伤保险后，应建立农民工参加工伤保险报备制度，职工发生变动时，应及时采取书面或网络信息等方式向市社保中心申报增减职工名单。遇节假日可先将名单通过网上发送到指定邮箱（邮箱：）报备，到工作日将名单补报社保窗口。未及时报备名单的农民工，其在工地受到

3、事故伤害后，用人单位应在48小时内向工程项目所属地的各区的社保行政部门报备（港北区：07754206206，港南区：07754591727，覃塘区：07754861316，节假日可顺延）。建设施工项目因故延期，必须提前到社保窗口办理延期申请。四、工伤职工就医（住院及门诊）结算时，不能按基本医疗保险报销，亦不要使用个人账户支付医疗费用，应全额垫付相关费用后到社保窗口申报工伤保险医疗待遇。否则，使用个人账户支付的医疗费用工伤基金不再支付。下面，我们介绍工伤保险待遇申领事项办理的两种方式：网上经办和现场办理。第一种方式是网上经办：工伤保险待遇申领的部分事项可通过此方式办理，如工伤事故备案、用人单位办

4、理工伤登记、变更工伤登记、转诊转院申请确认、工伤康复申请确认、继续治疗申请确认、旧伤复发申请确认等业务，可选择登录广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅（/）办理。单位经办人按以下步骤操作：进入网页点击单位服务社保服务工伤保险待遇业务再选择具体办理事项点击“在线办理”。办理事项有需要填写的表格，可在附件四下载表格，填写完毕加盖单位印章后扫描或拍照上传。第二种方式是现场办理：工伤保险待遇申领的所有事项均可通过此方式办理，但是工伤医疗（康复）费用申报、住院伙食补助费申领、统筹地区以外交通车船费、食宿费申领、伤残待遇申领、一次性工伤医疗补助金申请、一次性工亡补助金、丧葬费申领，供养亲属抚恤金申领等业

5、务，必须通过此方式办理。办理地址：贵港市港北区金港大道885号人力资源社会保障服务大厅26-38号窗口（以下简称人社服务大厅）办理（工伤认定的申请地址在以下内容提示）。 第二部分工伤保险待遇申领流程和如何选择相关办理事项：一、办理“工伤事故备案”业务参保职工发生工伤后，首先应尽快办理工伤事故备案，可选择网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：工伤事故备案表原件1份。表格在附件四下载。参保职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，就医时应注意以下几个问题及应办理事项：1职工发生工伤事故后，应在我市工伤保险协议医疗机构进行治疗，情况紧急时可先到就近的医疗机构急救，待病情稳定后转回协议医疗机构治疗。

6、根据关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知（劳社部发20077号）第四条之规定，未经经办机构批准自行转入其他医疗机构治疗所发生的费用，工伤保险基金不予支付。 贵港市工伤保险协议机构名单：贵港市人民医院、贵港市中西医结合骨科医院、贵港市中医医院、贵港市港北区人民医院、贵港市覃塘区人民医院、贵港市第二人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院贵港医疗区（原一九一医院）。2限于技术和设备条件我市协议医疗机构不能诊治，需要转往其他医疗机构诊治的工伤职工，需办理“转诊转院申请确认”事项。可在网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：工伤人员转诊转院申请表原件1份。表格在附件四下载。3参保职工因

7、工作跨地区或因工外出在统筹区外发生工伤就医的，除需办理工伤事故备案外，尚需办理“异地工伤就医报告”事项。可选择网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：（1）、异地工伤就医报告表原件1份；（2）、能够证明病情的材料（如病历、检查报告、入院证、疾病证明等）。表格在附件四下载。二、申请认定工伤这个步骤非常重要，参保职工发生事故伤害或患职业病是否属于工伤，必须由人社行政部门作出认定。参保职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内（注意：该时间为自然日而非工作日）向单位所在各区的社会保险行政部门（即港北区、港南区或覃塘区人力资源和社会保障

8、局）提出工伤认定申请，办理工伤认定申请事项。遇特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可适当延长。用人单位未按以上时间申请工伤认定的，工伤职工或其近亲属、工会组织在发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可直接向单位所在各区的社会保险行政部门提出工伤认定申请，此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。申请材料查看附件三，申请表在附件四下载。以下为三区人社局办公地址及联系电话：港北区人力资源和社会保障局：贵港市体育中心南门对面港北区人力资源和社会保障局A405室（贵港市人防办后面，联系电话：4206206）。 港南区人力资源和社会保障局：港南区江南商贸城1

9、3幢3-4号港南区人力资源和社会保障局2楼，联系电话：4591727；覃塘区人力资源和社会保障局：覃塘区人力资源和社会保障局102室（覃塘区行政中心大草坪西面），联系电话：4861316。有的经办人员不理解，工伤认定这个事项放在社保中心办理不是更方便吗，为何要放到人社局去办理？因为，工伤认定是社保行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为，按照工伤保险条例的规定，工伤认定由社会保险行政部门负责。各区的人社局均属于社会保险行政部门，社保中心属于社会保险经办部门，负责社保基金的征缴和待遇支付，因此，我市工伤职工的工伤认定工作是由各区的人社局办

10、理。另外，由于分工原因，工伤保险基金的征缴和待遇支付工作没有放在各区的社保中心办理，均由市社保中心负责。三、用人单位办理工伤登记参保职工被认定为工伤取得工伤认定决定书后，及时办理“用人单位办理工伤登记”事项，可在网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：工伤职工登记表原件1份。表格在附件四下载。说明：必须完成以上三个事项的办理，方可申请以下的工伤保险待遇。四、医疗费用申报、住院期间伙食补助及异地交通食宿费申请办理“工伤事故备案”及“用人单位办理工伤登记”事项后，可申请办理“工伤医疗（康复）费用申报”事项（住院伙食补助费及统筹区外交通费、伙食费已合并在此事项申请）；如工伤医疗（康复）费用已支付，

11、可单独办理“住院伙食补助费申领”事项；经申请同意转统筹区外治疗，需要单独申请异地交通食宿费用的，办理“统筹区以外交通、食宿费申领”事项。此事项在人社服务大厅现场办理。办理材料：按附件三常见办理事项告知单收集材料，工伤保险医疗（康复）费用申报表表格在附件四下载（工伤职工首次治疗、继续治疗、康复治疗、旧伤复发治疗、住院伙食补助、统筹地区以外交通、食宿费申领均使用此表格）。五、继续治疗和康复治疗申请工伤职工经首次治疗出院后，需继续治疗的（含住院及门诊），办理“旧伤复发申请确认（含旧伤复发治疗备案、工伤继续治疗申请确认）”事项。可在网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：提供：（1）、工伤职工继续就

12、医治疗申请表原件1份；（2）、能够证明近期工伤伤情的资料：如病历、检查报告、疾病证明书或入院证等，验原件。表格在附件四下载。需进行康复治疗的，办理“工伤康复申请确认”事项。可在网上经办和人社服务大厅现场办理。申请材料：工伤人员康复治疗申请表原件1份。申请表格在附件四下载。六、劳动能力鉴定工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，可办理“劳动能力鉴定申请（初次鉴定）”事项，进行劳动能力鉴定（包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定）。办理方式：现场办理。办理材料：（1）、劳动能力鉴定申请表原件1份；（2）、工伤认定决定书原件（内部核查）；（3）、工伤职工的居民身份证或社会保障

13、卡等其他有效身份证明原件；（4）、签订服务协议的医疗机构出具的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料1份（医疗机构或用人单位章）；（5）、职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定结论（医疗机构或用人单位章）。申请表格在附件四下载。 材料递交地址及联系电话：贵港市港北区金港大道885号人力资源社会保障服务大厅5号窗口，联系电话：4203211；业务咨询及鉴定部门电话：4560719。七、伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）工伤职工已评定伤残等级，办理“伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）”事项。被鉴定为五至十级的，领取一次

14、性伤残补助金。被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，领取一次性伤残补助金及按月领取伤残津贴，经评定需要生活护理的，领取生活护理费。此事项在人社服务大厅现场办理。办理材料：（1）、工伤保险伤残待遇申请表原件1份；（2）、劳动能力鉴定费发票原件1份。申请表格在附件四下载。八、旧伤复发治疗申请工伤职工出现旧伤复发需治疗的，经劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发确认的，可申请办理“旧伤复发申请确认（含旧伤复发治疗备案、工伤继续治疗申请确认）”事项。可选择网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：工伤职工旧伤复发治疗备案表原件1份，表格在附件四下载。说明：我们可以这样理解区分继续治疗、康复治

15、疗和旧伤复发治疗这三个事项：首次治疗结束后，劳动能力鉴定之前，伤情仍需治疗的，申请继续治疗事项；如果是以消除或减轻工伤职工功能障碍、帮助其发挥残留功能、恢复其生活、工作能力为目的的治疗，申请康复治疗事项；劳动能力鉴定后，工伤伤情反复，申请旧伤复发治疗。遇特殊情形，如骨折内固定患者，内固定尚未拆除即做了劳动能力鉴定，其鉴定后做的内固定拆除治疗，可申请继续治疗事项。九、辅助器具配置或更换申请及费用申报工伤职工因日常生活或就业需要安装（更换）假肢、矫形器和配置（更换）轮椅等辅助器具，需先申请办理“辅助器具配置（更换）申请”事项（在统筹区内辅助器具协议机构配置）或“辅助器具异地配置（更换）申请”事项（

16、在统筹区外辅助器具协议机构配置）。安装配置辅助器具后，可办理“辅助器具配置（更换）费用申报”事项，报销辅助器具的购置费用。办理方式和办理材料查看附件五。申请表格在附件四下载。以下是我市工伤保险辅助器具定点配置服务机构名单：南宁市助康假肢矫形器有限责任公司（地址：南宁市西乡塘区心圩街道大岭村四队综合楼5层东面1-5号）；广西优邦假肢矫形器有限公司（地址：南宁市西乡塘区大学西路65号）。十、一次性工伤医疗补助金申请经劳动能力鉴定委员会鉴定为五至十级的工伤职工劳动、聘用合同期满终止，或职工本人提出解除劳动、聘用合同的，办理“一次性工伤医疗补助金申请”事项，领取一次性工伤医疗补助金。此事项在人社服务大

17、厅现场办理。办理材料：（1）、工伤保险伤残待遇申请表原件1份；（2）、用人单位解除劳动、聘用合同证明或公务员和参照公务员法管理人员辞去公职的批文；（3）、个人申领的，提供身份证，验原件；委托他人代办，提供委托书及委托人、代办人双方的身份证，验原件。申请表格在附件四下载。十一、工亡待遇申请职工经工伤认定为工亡的，若有抢救治疗费用，应先申请“工伤医疗（康复）费用申报”事项，待此业务办结后才能申请“一次性工亡补助金、丧葬补助金”和“供养亲属抚恤金”事项。此事项在人社服务大厅现场办理。申请材料详见附件三工亡补助金、丧葬补助金申报一次性告知单和供养亲属抚恤金申报一次性告知单，申请表格在附件四下载。十二、定期待遇资格确认领取伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金人员需按时办理“领取工伤保险定期待遇资格确认”事项。领取伤残津贴、生活护理费的工伤职工每年度需认证一次，领取供养亲属抚恤金人员每半年需认证一次。可选择网上经办和人社服务大厅现场办理。办理材料：（1）、网上认证，可下载安装（老来）APP认证