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文档简介
1科 2014 年第 季度医院感染管理质控总结分析时间： 2014 年 月 日 地点：主持人：参加人员：记录人：第 季度自查内容：1.消毒与灭菌管理；2.手卫生依从性和正确率；3.手卫生设施配置；4.职业防护；5.医疗废物管理；6.病房医院感染管理；7.多重耐药菌管理；8.提问感控知识。第 季度科室院感指标完成情况1.医院感染发病率 ；2.医院感染漏报率 ；3.非限制级抗菌药物使用前送检率；24.限制级抗菌药物使用前送检率；5.特殊级抗菌药物使用前送检率；6.多重耐药菌发生例数 例；7.手卫生平均正确率；8.手卫生平均依从率；第一季度自查发现的问题： (总结要点)1.2.3.4.5.第 季度医院督导反馈的问题：1.2.3.4.5.存在问题原因分析1.2.3.34.5.备注：改进措施和目标：1.目标：2.目标：3.目标：4.目标：5.目标：结果追踪评价 (对第 季度科室自查和医院督导发现的问题的改进 措施落实情况和成效评价)1.2.3.4.5.
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