王长江教授授课：断肢再植ppt课件_第1页
王长江教授授课：断肢再植ppt课件_第2页
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1、 断肢再植1概述 断肢再植 是最早开展的显微外科手术。年Hopfner用犬腿做再植实验。获得暂时性成活。年我国屠开元用犬腿再植，成活达。年，陈中伟、钱允庆用血管套管法胜利为一例断腕病人进展了再植手术。随着显微外科技术的不断开展，如今，各种复杂的断肢，如挤压、碾轧、撕裂、爆炸伤所致的断肢再植也获得了胜利，个分别断时间较长的肢体也能再植胜利。 2断肢分类 2.1按断肢创伤性质的分类：2.2按肢体断离程度的分类3断肢再植的手术顺应症3.1病人全身情况答应，能接受再植手术。由于创伤性肢体断离的病人，其它部位也常同时遭到严重损伤，或合并有出血性休克。均要在抗休克后，并在其它部位的损伤先得四处置后，方可思

2、索断肢再植，如其它部位损伤严重，或合并有严重疾患者，身体不能耐受再植手术，应予放弃。3.2断离肢体必需有一定的完好性。断离肢体再植后必需能恢复较好的功能。因此，肢体的完好性对于再植的胜利非常重要。从损伤位置来看，切割性断离的肢体，再植后容易胜利。挤压性、辗轧断离的肢体，必需缩短肢体，去除挫伤严重部份的组织，也可再植胜利，旋转撕拉性断肢，由于皮肢软组织广泛撕裂，血管、神经，肌腱抽出，再植效果差，往往不适宜再植。爆炸性、广泛的辗挫伤断肢，由于 常合并肢体血管等的破坏，再植胜利率低。判别肢体能否适宜再植，需以损伤性质、断肢二侧断面情况，断离肢体远端软组织损伤情况来综合思索。 断肢保管不当，如浸泡于酒

3、精或高、低渗液体中时间较长，血管内膜往往被破坏，也不适宜再植。3.3再植的时间 3.4再植肢体应能恢复一定功能 断肢再植的目的，不仅是成活，还要胜利，要恢复其一定功能，下肢断离者，需短缩太多，呵斥明显下肢不等长者，不宜再植。普通来说2cm左右，即为明显不等长；儿童例外，儿童以后可经过本身发育及手术延伸来矫正不等长。上肢断离者，即使有较明显的短缩，假设能恢复一部份抓、捏、握的功能，也应再植，但合并臂丛神经撕裂损伤的病人，再植上肢的意义不大。4四肢运用解剖5.4.1臂上部断面构造4.2臂中部断面构造4.3臂下部断面构造4.5前臂中部断面构造4.6前臂下部断面构造4.7股上部断面构造4.8股中部断面构造4.9股下部断面构造4.10小腿断面构造4.11踝部断面 4.12足部中部断面：5.5断肢再植手术： 5.2麻醉:5.3清创术：5.4再植手术6术后处置6.1全身情况的察看与处置 血容量缺乏：应亲密察看血压、脉搏，及时补充血容量6.2部分情况的察看与处置7断肢再植术后的康复及后期处置7.1术后康复期的治疗伤口愈合期：术后、周内，除去抗凝、扩血管、抗生素等专项治疗，其它方面可辅以理疗，如红外线等，并且要对患肢制动。功能训练期：术后周以后，对患肢应进展适当的功能训练、理疗、按摩、中药浸洗、关节的功能锻炼等。心

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