口外历年考试题(卷）精选

1、 PAGE9 / NUMPAGES9 二,简述翼颌间隙感染的原因,临床表现及治疗措施.(10 分)答:感染原因: 常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致;下牙 槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大,也可引起感染;此外,相 邻间隙炎症也可波及. 临床表现: 常是先有牙痛史,继而出现X口受限,咀嚼食物及吞咽疼痛; 口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿, 下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀, 深压痛. 由于间隙位置深,即使脓肿形成也很难触及波动感,多需穿刺证实. 治疗: 感染的初期应全身应用足量抗生素,以控制炎症的发展和扩散.脓 肿的切开引流可从口内或口外进行.口内切开因受X口度的限制,较

2、少采用;口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点. 口内切口在下颌支前缘稍内 侧,即翼下颌皱襞稍外侧,纵行切开 23cm,血管钳钝性分开颊肌后,即可沿下 颌支内侧进入翼下颌间隙.口外切口与咬肌间隙切口相似,在分离暴露下颌角下 缘时,在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入 间隙放出脓液,用盐水或 1%3%过氧化氢液冲洗脓腔以盐水纱条填塞,次日交换 敷料以橡皮管或橡皮条引流.三,腭裂的术后护理措施有哪些?(10 分)答:1,术后患者清醒后拔管. 2,注意术后出血. 3, 术后患者清醒 4 小时后可喂少量糖水流质饮食 2-3 周, 月后可进普食. 1 4,每日清洗口腔

3、,鼓励多饮水,术后 8-10 天拆除碘仿纱条,2 周拆线. 5,常规应用抗生素 3-5 天.四,整复手术有什么技术特点?(10 分) 答:1,严格无菌条件. 2,尽量爱护和保存组织. 3,防止或减少粗大的疤痕形成. 4,应用显微外科技术.五,颞下颌关节真性强直和假性强直怎样进行鉴别诊断?(20 分) 答:有以下几个方面: 1,病史:真性强直常有化脓性炎症病史及外伤史等;假性强直常有口腔溃烂,上下 颌骨骨折史烧伤及放射治疗史等. 2,颌间瘢痕:真性强直无;假性强直有. 3 咬合关系:真性强直严重错乱(成年后患病不显);假性强直轻度错乱(成年后 患病无影响). 4 面下部发育:真性强直表现为严重畸

4、形(成年后患病不显);假性强直畸形较轻 (成年后患病无影响). X 线表现:真性强直关节间隙消失,关节部融合呈骨球状,假性强直关节部正常, 上颌与下颌支之间间隙可以变窄,密度增高.六,简述沃辛瘤的临床特点.(10 分)答:沃辛瘤的临床特点有: 好发于男性,男女比例 6:1. 好发于 40-70 岁的中老年. 患者有吸烟史. 可有消长史. 多位于腮腺后下极. 肿瘤呈圆形或卵原形,表面光滑,质地较软. 肿瘤常呈多发性. 术中见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔. 锝 99 显像呈热结节.七,无瘤操作的注意事项有哪些?(10 分)注意事项: 保证切除手术在正常组织内进行;避免切破肿瘤,污染手术野; 防止挤压

5、瘤体,以免播散; 应进行整体切除不宜分块挖出; 字串 5 对肿瘤外露部分应以纱布覆盖,缝包; 表面有溃疡者,可采用电灼或化学药物处理,避免手术过程中污染种植; 7. 缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷; 8. 时必须更换手套及器械; 为了防止肿瘤扩散,还可以采用电刀,也可于术中及术后应用静脉或区域性 动脉注射化学药物. 此外,对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤,可辅以电灼,冷冻,激光,局部注 射抗癌药物或放射等治疗. 八,简述颌骨骨折的治疗原则.(10 分)答:1,处理时机:及早治疗并注意与全身情况相结合. 2,合并软组织损伤应先缝合口内创口再骨折固定. 3,对骨折线上的牙区别处理:尽

6、量保存;但有炎症者应拔除. 4,骨折段应正确复位与固定. 5,采取局部与全身治疗以促进骨折愈合. 创口缝合二、简答题：（共20分，每个5分）1、试述局部麻醉的一般原则。（1）麻醉应完善。完全阻滞疼痛传导的径路可达到无痛和避免因疼痛刺激引起的全身反应。（2）麻醉前应向病人作充分解释以取得合作。不能合作者，如必须行局部麻醉，应在基础麻醉或强化麻醉下施行。（3）麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮质的兴奋性。（4）麻醉前询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。应用前应经至少二人对所用药物名称和浓度进行核对。（5）用药者应熟悉所用局麻药的药量、性质和不良反

7、应，具有处理意外事件的能力。2、简述拔牙创的愈合过程。（1)拔牙创出血及血凝块形成，约15 min（2）血块机化，24 h开始3 d，最终约20 d完成。（3）骨组织的修复，6 d开始3 wk形成新骨，3 mon完全形成骨组织。（4）上皮覆盖拔牙创，3-4 d开始8-28 d完成，变异较大。3、简述急性化脓性腮腺炎切开引流的指征。（1）局部有明显的凹陷性水肿；（2）局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液；（3）腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。4、比较单侧唇裂下三角瓣与旋转推进手术方法的优缺点单侧唇裂下三角瓣优点：（1）定点明确，初学者易掌握（2）能恢复患侧应有的唇高。缺点：（1）

8、患侧切除一些正常唇组织（2）下三角瓣有损于正常解剖形态（3）有时发生患侧唇高过长的现象。旋转推进手术：（1）切除组织少，鼻底封闭好，可以矫正鼻小柱歪斜畸形（2）患侧瘢痕线与人中嵴相似（3）唇弓形态好。缺点：（1）定点灵活，初学者不易掌握（2）有时发生患侧唇高不足的现象。三、问答题：（共40分，每个10分） 、1、述成釉细胞瘤的临床表现及鉴别诊断。成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵

9、犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。上颌骨的成釉细胞瘤较少，当其增大时，可能波及鼻腔，发生鼻塞。侵入上颌窦波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、突出及流泪。若向口腔发展可引起牙合错乱。字串4 成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资于颌骨囊肿液多为黄色相区别。但临床上较小的，特别是未突破骨板的成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿有时须病理检查才能确定。壁性成

10、釉细胞瘤在X线上有时易与囊性骨纤维异样增殖症或骨化性纤维瘤相混淆。牙源性腺样瘤曾被称为腺样成釉细胞瘤，临床上好发于上颌尖牙区。多见于青少年。X线常表现为单房性阴影伴有钙化小点或含牙。如X线上表现类似成釉细胞瘤并伴有钙化灶时，还考虑为其他牙源性肿瘤，如化牙骨质纤维瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿等。2、请阐述舌癌的临床特点及治疗原则 。答： 舌癌为最常见的口腔癌，临床上男性多于女性，多数为鳞癌。多发生于舌侧缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性比较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发

11、展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高，因其有丰富的淋巴管和血液循环，并且起机械运动频繁。舌癌的颈淋巴结转移常发生在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的可以向对侧颈淋巴结转移；位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。此外，舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部。治疗：应以综合疗法为主。为保存舌功能，早期病例可用间质内放射治疗，控制原发灶后再施行颈淋巴清扫术。放射不敏感时，可切除原发灶加颈淋巴清扫术。晚期病例首选手术治疗。对波及口底及下颌骨的

12、舌癌，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧转移时，应作双侧颈淋巴清扫术。对于舌癌，一般主X作选择性肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。但一般不作双侧同期选择性根治性颈淋巴清扫术。对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤，可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。其也适用于有远处转移的病员。3、请阐述口腔颌面部脓肿切开引流的指征和要求。切开引流的指征：局部搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧X、发红、光亮；有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深

13、部脓肿穿刺有脓液。字串3经抗生素控制感染无效，全身中毒症状明显。出现呼吸困难及吞咽困难。结核性寒性脓肿。切开引流的要求：为达到体位自然引流的目的，切口应在脓肿低位，使引流道短、通畅、容易维持。切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度以能保证引流通畅为准则；应首选口内引流。颜面切口应顺皮纹切开，勿损伤重要解剖结构：面神经、血管和唾液腺导管等。切开至粘膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后，再钝分离扩大引流口。避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道，以减少感染扩散，保证引流通畅。颜面“危险三角区”的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。4、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的无瘤原则1

14、）保证切除手术在正常组织内进行；（2）避免切破肿瘤，污染手术野；3）防止挤压瘤体，以免播散；（4）应进行整体切除不宜分块挖出；（5）对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；（6）表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；（7）缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗湿敷；（8）创口缝合时必须更换手套及器械；（9）为了防止肿瘤扩散，还可以采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。 （10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。四、病历题：（15分）患者女性，35岁，2小时前不慎自2楼摔下，数分钟不省人事，急送医院

15、就诊。查：表情痛苦，神志清，呼吸急促，鼻翼煽动，面中1/3凹陷，上下唇均明显肿胀伴淤血，下唇下方皮肤可见长约3cm 横行伤口，深及肌层，42至32牙龈撕裂，41和42三度松动，31和32残根二度松动，下颌牙弓变窄，14至25间骨块活动，上颌骨向下后方移位前牙不能闭合，两侧耳前区有明显压痛，X口困难。字串8问： （1） 就以上病史及体检所见请做出初步诊断。（2） 请提供并简述治疗方案。初步诊断：（1） 阻塞性窒息 （2） 脑损伤？ （3）下颌颏部粉碎性骨折（4） 髁突骨折？（5） 上颌骨骨折 （6） 皮肤裂伤 （7） 牙折 （8）牙挫伤 （9）牙龈撕裂（10）软组织挫伤对该病例的治疗：（1）解除

16、窒息。（2）排除颅脑外伤。（3）下颌骨骨折复位内固定。（4）上颌骨骨折复位内固定，或视情况采用保守治疗，行颅颌牵引固定。 （5）如伴髁突骨折，视情况决定是否行手术治疗或采用橡皮垫治疗。牙龈撕裂及皮肤裂伤的缝合。（7）松动牙结扎固定。27、急性牙龈脓肿无哪项症状：DA、多数牙间乳头的红肿和跳动B、患牙及邻牙均对叩诊敏感C、外周血白细胞计数升高D、口腔粘膜往往普遍红肿，出现溃疡和假膜E、体温升高，局部淋巴结肿大28、关于局限性侵袭性牙周炎的叙述，以下哪项是错误的：CA、主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性B、早期患者菌斑、牙石很少、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比C、X线显示第一

17、磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸D、病程进展很快E、可能有家族遗传史29、关于妊娠期龈炎，哪项正确：DA、妊娠本身即可引起龈炎B、无局部刺激物及菌斑，妊娠龈炎也会发生C、可发生于个别牙或全口牙龈，后牙区重于前牙区D、妊娠期性激素水平的改变，可使原有的慢性龈炎加重或改变特征E、妊娠瘤体积较大，妨碍进食者，可尽量选择妊娠79个月之间手术切除30、对牙周组织损伤最大的力：AA、扭力和旋转力B、垂直压力C、水平压力D、牵引力E、斜向力31、牙周炎的组织破坏特点：DA、持续性破坏B、长时间静止、短时间破坏C、长时间破坏、短时间静止D、进行性破坏E、渐进性破坏32、牙周病的基础治疗是指：AA、正确刷

18、牙和洁治术B、洁治术和刮治术C、刮治术和根面平整D、服用消炎药和使用含漱液E、口腔卫生宣传和定期的洁治术33、对于复合性的牙周炎的病因，以下哪项正确：aA、合创伤是主要因素，感染是辅助因素B、合创伤与感染相辅相成，共同作用C、感染是主要因素，合创伤是辅助因素D、是由菌斑微生物引起的炎症，因此感染是病因E、干扰与合创伤使牙周组织严重破坏，因此创伤是病因34、关于广泛性侵袭性牙周炎哪项正确：CA、发病年龄青春期至25岁之间B、病损好发于第一恒磨牙和上下前牙C、有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢D、所有患者都有中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷E、本病极少伴有全身症状35牙周牙髓联合病

19、变治疗的原是：AA、尽量检查病源，确定治疗的主次B、一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗C、逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除D、对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合E、以上都对36、关于根分叉病变的叙述，下列何者正确：CA、度：牙周袋已达多根牙根分叉区，但分叉内无牙槽骨破坏，X线片上看不到骨质吸收B、度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，尚未相通，X线片见牙周膜增宽C、度：根间牙槽骨全部吸收，探针可通过根分叉区，X线片见该区骨质呈透射区D、度：根间骨隔完全破坏，牙龈退缩使根分叉区完全开放E、以上都对37、度根分叉

20、区病变，最不需作哪项治疗：AA、牙髓切除术B、牙周翻瓣手术C、洁治术D、刮治术E、根面平整术38治疗急性牙周脓肿，最不必要的是CA、使用足量的抗生素和止痛剂B、脓肿切开引流C、降低咬合D、进行翻瓣手术E、用口腔含漱剂改善局部环境39、不属于牙周手术的有：DA、根面平整术B、根尖切除术C、翻瓣术D、袋壁刮治术E、牙龈切除术40、龈上洁治术中哪项不必要：DA、支点稳定B、刀刃与牙面成80度角C、调整好体位D、仔细探查牙面的位置E、使用手指和手腕的动作41、牙槽骨外科手术常用的是：DA、移骨术B、植骨术C、牙槽骨成形术D、牙槽骨切除术E、以上均不对42、复合性牙周炎指：dA、既有局部损害又有全身损害

21、B、既有骨上袋也有骨下袋C、龈炎牙周炎同时存在D、炎症损害与合创伤同时存在E、以上均不对43精确判断牙周袋是否存在的检查法：DA、视诊、有无牙龈肿胀B、视诊、牙龈颜色有无变化C、咬合检查D、牙周探针检查E、X线片检查44、选磨方法中错误的有：CA、一般先磨正中合的早接触区，不轻易磨改功能牙尖B、侧方合的磨改要兼顾工作侧与非工作侧C、选磨工作应一次完成、减少患者就诊次数D、选磨结束必须用硬橡皮轮将牙面抛光，以减少菌斑的堆积E、对于因选磨暴露牙本质出现过敏症状的，应进行脱敏治疗45、彻底去除石牙是因为牙石：DA、有机械刺激作用B、能吸附毒性物质C、是细菌滞留堆积的部位D、A+B+CE、可引起牙龈增

22、生46、水平型食物嵌塞的原因：CA、牙龈萎缩B、充填式牙尖C、相邻牙边缘嵴不在同一水平面D、充填物悬突E、邻牙触点丧失47、牙周脓肿的发病因素不包括：DA、牙周袋壁的化脓性炎症向深部发展，脓液排入袋内B、牙周袋迂回曲折、涉及多个牙面，脓性渗出物不能顺利引流C、洁治，刮治动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部D、异物刺入牙间乳头，引起化脓性炎症E、根管治疗时髓室底或根管壁侧穿，引起化脓性炎症48、牙龈脓肿的特点：AA、属于急性化脓性炎症B、属于慢性化脓性炎症C、患牙叩痛明显D、患牙必有松动E、患牙牙周袋溢脓49、袋内壁刮治术一般适用于：CA、X围广泛的骨上袋B、X围局限的骨上袋C、X围广泛的骨下袋D

23、、X围局限的骨下袋E、以上均不对50、碘酚治疗适用于：eA、龈袋B、骨上袋C、骨下袋D、牙龈红肿者E、牙周袋溢脓者51、检查早接触点最好用：EA、探针检查B、牙线检查C、X线摄D、摇动牙齿E、咬薄蜡片或咬合纸52、可交给病员自用的药物有：DA、10%碘甘油B、2.5%碘甘油C、碘酚D、碘氧E、以上均可53、牙龈炎常见的主诉症状是：DA、疼痛B、发痒C、干燥D、出血E、脓肿54、牙石中最主要的成分是：CA、有机盐B细菌C、无机盐D、厌氧菌和螺旋体E、需氧菌和G球菌55、菌斑控制指标，如能达到多少即属基本被控制：CA、10%以下B、15%以下C、20%以下D、25%以下E、30%以下56、不属于自

24、我控制菌斑的方法有：DA、刷牙B、漱口C、牙线的使用D、洁治E、牙签的使用57、牙龈肥大的临床特征：EA、牙龈呈深红或暗红色B、牙龈松软发炎，表面光滑C、龈缘肥大D、龈乳头呈球状，常覆盖牙冠近牙颈1/3或更多，探之易出血E、以上都对58、一旦出现什么即标志着疾病已发展至牙周病阶段：CA、牙槽骨吸收B、牙齿松动C、牙周袋形成D、牙龈退缩E、牙龈肿胀、出血和疼痛59、牙周炎时引起牙齿松动的因素不包括：eA、牙槽骨吸收B、咬合创伤C、牙周韧带急性炎症D、牙周袋形成E、A+B+C+D60、单纯性牙周炎局部治疗包括：EA、菌斑控制、龈下刮治，根面平整B、牙周袋及根面药物处理C、手术切除牙周袋D、松动牙固定术和拔除无法保留的患牙E、以上都是61局限性侵袭性牙周炎临床表现不括：BA、发病年龄从青春期至25岁多见B、牙石刺激及牙龈炎症明显C、牙齿移位明显D、牙齿松动明显E、邻面有较深的牙周袋62对于青春期牙周炎首先全身治疗药物：A、甲硝唑B、牙周宁C、四环素D、青霉素E、朵贝尔含漱液63、哪种刷牙方法最好：CA、轻刷B、重刷C、上下拂刷D、上