中医药对风湿痹证认识的研究进展

1、中医药对风湿痹证熟悉的研究希望【摘要】中医学中的痹证，泛指影响骨骼、枢纽及其四周软构造、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一类疾玻风、寒、湿邪是风湿痹证产生的外部因素，是标；正气不敷是风湿痹证产生的内因，是本。对付痹证的治疗，中医临床重要接纳辨证论治、专方治疗、单味中药提取物治疗以及综合治疗等，疗效明显。以后应安身于中医理论，创立病证结合的临床头脑形式，订定同一的诊断、分型、分期尺度，准确掌握疾病的生长、转归与预后，以引导临床诊治。【关键词】风湿痹证；辨证分型；临床治疗1病因病机历代医家以为导致风湿痹证产生生长的因素非常庞大，?素问评热病论?中提出“风雨寒热，不得虚，不克不及独伤人；?类证治裁痹症?更

2、明白指出“诸痹由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚而袭，正气为邪气所阻，不克不及宣行，因此留滞，气血呆滞，久而成痹。表白风湿痹证的产生是在表里因同时起作用的环境下产生的。就外因此言，风湿痹证的病因也不是单一的，如?素问痹论?说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。说明白体内风湿痹证的形成是风、寒、湿淫气配合作用的效果。风、寒、湿邪是风湿痹证产生的外部因素，是标；正气不敷是风湿痹证产生的内因，是本。当代盛行病学的视察也证实白古代众医家对风湿痹证的病因熟悉是准确的，比方日本多留淳文视察指出，类风湿性枢纽炎的病因重要是天气因素，引发诱因50%是过劳。陈之才对200例类风湿性枢纽炎的病因举行视察，以为内因有荣血

3、不敷、气血亏损、肝肾不敷、内湿等，外受风寒与潮湿而诱发本病者达47%。随着对风湿痹证的深化研究，在以往对本病病因病机熟悉的底子上，除夸大“风寒湿三气杂至合而为痹的外邪说外，很多医家器重正气衰弱、卫表不固、气血不敷、肝肾亏损等在本病中的作用。如朱良春以为先有阳虚，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血被阻，壅滞经脉，深化骨髓，胶着不去，痰瘀互结，呆滞经脉而成顽痹。焦树德以为肾虚寒邪入骨，复感三邪内舍肝肾而致本玻王承德以为本病由外邪引起者不少，然风、寒、湿、热、痰浊、瘀血由内而生，如阳虚生寒、阴虚生热、血虚生风、脾虚生湿、久为痰浊、气虚生痰，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血从内而生，阻闭经络、留滞枢纽，痹病乃作。2辨

4、证分型证候与治法之间存在着内涵接洽，今世医家在临床理论中总结了很多治疗风湿痹证的有用方药，获得了较好的疗效，但差异医家的辨证分型不尽雷同。美国马里兰大学医学院ZhangGG等2接纳严酷的前瞻性研究方案，比力3名中医师对39名RA患者的辨证及用药是否同等，效果表现差异大夫对同一患者的辨证分型的符合度较低，但用药较为同等。路志正等3将本病运动期分为卫阳不固、痹邪阻络型和邪郁而壅、湿热痹阻型；缓解期分为痰瘀互结、经脉痹阻型和肝肾同并气血两损型。戴慎等4将本病分为风寒湿阻证、风湿热郁证、痰瘀互结证、肾虚寒凝证、肝肾阴虚证、气血亏虚证6型，别离选用差异的方剂举行治疗。陈龙全等5将类风湿性枢纽炎分为气血亏

5、虚、肝肾亏虚、脾肾阳虚、风寒湿痹、风湿热痹、寒热庞杂、痰瘀停滞等证型辨证论治。曹惠云6将本病分为湿热阻络型、寒湿阻络型、肝肾亏损型、气血不敷型4型。刘健7按照老年RA的病因病机特点将其分为营卫失和、外邪入侵型，气血不敷、肝肾亏虚型，湿邪壅阻、痰瘀互结型3型。3临床治疗3.1专法专方施治临床上运用实行方、廉价方、民间方、秘方等治疗风湿痹证收到较好的疗效。如孟德清8用“除痹止痛方治疗300例风湿病患者，治疗组214例，接纳除痹止痛方，比较组86例，接纳甾体及非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒药物治疗，治疗组的治愈率和有服从别离为50.46%和96.71%，显着优于比较组的29.06%和80.21

6、%。彭至善等9用“天乌饮天麻、生草乌、生川乌、乌梅、威灵仙、秦艽、甘草等用米酒浸泡1个月治疗100例风湿寒性枢纽痛，每次25L，1日3次，饭后服，20d为1个疗程。疗程竣事后举行疗效评定，效果治愈38例，显效38例，有用21例，无效3例，总有服从97%。赵贵铭等10用“康痛酊离子透入治疗风湿痹痛188例，患者均有枢纽疼痛或软构造损伤而致的疼痛病症。将配制的酊剂浸湿干纱布，敷帖在患者疼痛肿胀的部位，再以康门牌KXF-1型风湿枢纽炎治疗仪将药物直接导至病灶部位。1日1次，每次30in，10日为1个疗程，效果显效124例，有用56例，无效8例，总有服从95.7%。杜天信等11运用“寒湿痹颗粒治疗寒湿

7、痹阻型风湿病375例，以正清风痛宁片为比较药，临床不雅察效果表现，患者的枢纽疼痛、肿胀、压痛、枢纽成效停滞、晨僵各项指标都有所改进。此中不雅察组281例中显效122例，有用108例，无效51例，总有服从94.31%。周志华12用廉价的消肿止痛膏治疗急性软构造损伤100例，临床疗效明显。消肿止痛膏由红花、地鳖虫、生大黄、生栀子、香附、制乳香、制没药、蒲公英、天花粉、生甘草构成，贴敷患处，天天换1次，连贴5次。效果治愈91例，显效8例，有用1例，总有服从100%。3.2单味中药提取物雷公藤：雷公藤具有较强的镇痛、抗炎及免疫按捺作用，为临床治疗风湿痹证的常用药之一。刘方13的研究表白，雷公藤的重要有

8、用身分是从雷公藤植物根中提取的总苷-雷公藤多苷TG。TG通过按捺炎性因子的产生及表达而发挥抗炎作用，TG还可以按捺T细胞的增殖反响及IL-2的产生和表达，在强直性脊柱炎的治疗中有服从为89.6%。据报道30例RA患者，在急性期口服TG30g/d及一种非甾体抗炎药，待急性期病症缓解后，仅口服TG30g/d治疗。效果缓解9例，好转15例，无效6例，总有服从72%。30例强直性脊柱炎患者，急性爆发期赐与TG，每次20g，3次/d；静止缓解期，每次10g，3次/d，小剂量维持治疗，效果总有服从90%。如今应用的重要有雷公藤总萜片、雷公藤滴丸、雷公藤缓释片等剂型。青风藤：青风碱是青风藤的重要有用身分，具

9、有抗炎、镇痛、抗风湿及免疫按捺等作用。李瑾翡等14用青风藤的水提物“风湿可克举行抗炎的实行研究，表白青风藤有明显消炎作用。毕晓扬15应用从青风藤中提取有用身分精制而成的正清风痛宁治疗RA34例，临床操纵及显服从为48%，总有服从88%。蛇毒素制剂：使用款项白花蛇、眼镜蛇、乌梢蛇等蛇毒素的镇痛、抗炎、免疫按捺等药理作用治疗风湿病的枢纽疼痛、枢纽肿胀、成效停滞等病症，临床上获得了较好的疗效，特殊对付RA的治疗。别的，另有蚂蚁制剂、蜂毒制剂等。虫类药有搜风透骨、通络止痛之效，实行研究和临床不雅察都表现了其治疗风湿痹证的独到之处。3.3综合治疗风湿痹证证型庞大、病程绵长、病情多变，单一疗法收效很慢，临

10、床用药须公正搭配，接纳多种疗法并用以进步疗效。骆洪武16对枢纽、滑膜等局部红、肿、热、痛显着者，局部用通痹灵搽剂，同时内服益肾除痹丸等；对久痹枢纽变形，乃至畸形者那么内服、外敷、熏洗、药浴并用。史爱莲等17使用中药加电离子导入治疗痹症。用骨质增生电疗机，根据差异的疾病性子和证型，辨证用药，选穴治疗，可使内服有毒性的药物外用而无毒性反响。李国平18用内服、熏洗、贴膏三联法治疗RA，用廉价豨莶丸主药为豨莶草内服以培补肝肾，用补肾、祛风寒湿、活血通络药煎汤熏洗，贴敷用活血化瘀止痛药。邵国辉19用自拟五倍膏五倍子、蜂蜜、桑枝配熏剂荆芥、防风、羌活、独活、千年舰鸡血藤、乳香、没药、秦艽、川乌等外治着痹8

11、0例，治愈77例，显效1例，有用2例，总有服从100%。3.4其他疗法除了传统的中药方剂治疗外另有诸多报道接纳药寓药膳、针灸、埋线、药棒、磁疗、蜡疗、水疗、激光治疗、电疗、气功疗法等治疗种种型风湿痹证。李拥等20报道“周氏综合疗法中运用鹿茸鸡、酒姜鸡、伸筋汤、甲鱼姜、参鸟汤等药膳帮助治疗种种类风湿性疾病收效奇佳。王希等21运用中药药物绷带治疗骨枢纽和软构造损伤，疼痛、肿胀、压痛、成效停滞各项病症的缓解率别离到达了98.41%、97%、92.86%、88.61%。陈华琴等22用中药汽雾透皮疗法治疗风湿痹证60例，效果表现60例患者中，显效32例53.73%，有用27例45%，无效1例1.67%，

12、总有服从98.33%。4结语由于众医家对风湿痹证的病因病机熟悉尚不完全同等，故在临床分型和分期上缺乏同一尺度，缺乏以中医理论为引导的、先辈的科学实行要领和严酷科研方案下的底子研究。以后应安身于中医理论，开展体系的底子研究，订定同一的中医诊断、分型、分期尺度，在研究各期的证候特点及产生气制的底子上，进而探究证候的演变纪律，以及差异证型间的转化干系，从而引导临床治疗23。应该创立病证结合的临床头脑形式，做到辨病与辨证相结合。RA、风湿性枢纽炎、骨性枢纽炎、痛风等疾病在临床上皆可以枢纽疼痛为重要表示，统属于中医学痹证的领域，且在病变的某一阶段也每每表示出雷同的证候，故单纯的中医辨证倒霉于掌握疾病的生

13、长、转归与预后，应创立病证结合的临床头脑形式，做到辨病与辨证相结合，以利于准确掌握疾病的生长、转归与预后，引导临床诊治。当前在风湿痹证证候学上的不合，除了与该病的证候特点庞大有关之外，还与视察工具的病程分期、视察要领、证候尺度等不敷同一有关，缺乏对风湿痹证患者的大范围临床盛行病学视察。应创立严酷的尺度，接纳临床盛行病学视察要领，使风湿痹证证候漫衍纪律在科学的比较研究和较大范围的协作研究中渐渐明白。【参考文献】1李春.中医大辞典内科分册.北京：人民卫生出书社，1987：70-80.2ZhangGG，LeeL，LaL，etal.ThevariabilityfTpatterndiagnsisandh

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15、1-3.8孟德青.除痹止痛方治疗风湿病临床不雅察J.中国中医底子医学杂志，2001，712：41.9彭至善，龙其德.天乌饮治疗风湿寒性枢纽痛100例临床不雅察J.湖南中医杂志，2000，166：18.10赵贵铭，沈丹.康痛酊离子透入治疗风湿痹痛的临床疗效不雅察J.中医药研究，1999，156：24.11杜天信，韩新峰，高书图.寒湿痹颗粒治疗寒湿痹阻型风湿病的临床不雅察J.中医正骨，2002，143：10.12周志华.廉价消肿止痛药治疗急性软构造损伤临床疗效探究J.中医外治杂志，2002，113：14.13刘方.雷公藤多苷的药理研究及临床应用J.中成药，2002，245：385.14李瑾翡，吴招娣.清风藤水提物“风湿可克的消炎作用J.中药材，1999，229：472.15毕小扬.正清风痛宁治疗类风湿性枢纽炎和强直性脊柱炎50例临床不雅察J.中草药，2000，314：286.16骆洪武.系列中药方治疗风湿性疾病的临床领会J.辽宁中医杂志，1998，2510：487.17史爱莲，高彩英.中药加电离子导入治疗痹证的不雅察J.中医药研究，19951：32.18李国平.综合疗法治疗类风湿性枢纽炎90例J.