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文档简介
1、电子病例系统建设方案序号功能名称技术需求1预约挂号系统门诊挂号、门诊退号、门诊挂号退号查询、挂号交款报 表、挂号科室核算报表、挂号医生核算报表、门诊挂号 补打;支持身份证阅读功能;2一卡通系统一卡通系统是围绕门诊医生工作站、住院医生工作站、 收费处、门诊药房,通过为就诊病人办理就诊卡,缴纳 预交金,以及将持卡人的基本信息和预交金保存在磁 卡上,利用医生工作站和医院信息系统,实现对卡的管 理、查询,使持卡人在医院里从挂号、就诊、检查、检 验、治疗、取药、缴费、报告单打印等都能一卡通行, 方便快捷,从而进一步优化门诊布局和流程,最大程度 的缩短病人的候诊时间,不仅提高了门诊的工作效率, 还实现全院
2、的一卡通联网管理。病人基本信息登记,生成就诊唯一号、办理就诊卡,挂 号登记充值功能,挂号处或收费处充值;支持就诊卡里的余额可退;就诊卡的类型:临时卡,长期卡; 支持就诊卡补发、注销、回收; 报表统计:统计在设定时间段内的各项费用情况和优 惠金额支持住院部病人就诊卡的使用。8、综合查询及打印:病人可以通过大厅触摸屏查询机 查询卡里消费明细,并打印;3门诊收费系统1、划价收费:录入处方及检查治疗单、核算病人的费 用、完成现金收费等功能;支持组合项目录入。2、门诊退费:退还病人因某种原因不再取药,则可进 行先退药后退费。例如因病人特殊情况下未进行治疗, 但己经交了款项,有的病人己经治疗完成,但还有一
3、些 药没用完,这时都可以进行退药退费,退费信息存入暂 存,可直接进行修改收费。3、发票重打:在划价收费过程中,如果由于打印机发 生故障等原因,发票未能及时打印出来,可以在发票重 打中将该发票打印出来。4、可实现优惠打折;根据病人类别,设置费用大项打 折比例,也可自定义项目打折比例。5、门诊科室核算报表、操作员核算报表、门诊医生核 算报表、门诊交款报表等;6、操作员工作参数设置、系统锁定等;7、发票管理功能,可实现电脑发票流水号与纸发票号 同步,方便查询核对8、综合查询各种统计报表;4分诊、排号、叫号系统登记挂号病人的基本信息,可“选择特殊病人”或者选 择有一卡通类型的病人进行登记(病人姓名、性
4、别、出 生日期、年龄、费用类别、联系电话、联系地址、职业、 挂号科室、挂号医生、挂号各类、分诊诊室等),可以选择在分诊台打印或 者不打印病人排号小纸条;2、门诊病人分诊:病人到分诊台后,护士可以选择挂 号日期及科室来显示某个科室下所挂号病人,然后进 行分诊到具体的诊室,并打印排队叫号纸条;3、要使用排除叫号,必须要在排队号的电脑上打开排 队叫号程序;4、门诊医生登录门诊医生站,在“候诊病人”处选择 需要叫号的病人,右键病人进行语音叫号;5、门诊医生转出病人病人挂错科室时,可在“候诊 病人”处选择此病人,并右键,在弹出的窗口选择“病 人转出”,然后选择转出到相应的科室。5住院收费系统1、入院登记
5、,病人档案使用终身号管理。2、病人转科。3、病人出院。支持母婴费用分开打印发票。通过对不 同收费种类的每项明细项目的收费比例的设置,实现 准确的费用控制。4、病人招回。5、中途结转。6、留观出院。7、预交款管理。8、催拖欠款。9、欠费管理。根据病人类别,预交款金额自动生成欠 费上限。10、病人入院实现信息终身化管理,多次入院病人使用 终身住院号,自动生成住院次数。11、各种统计报表:住院人数统计报表、操作员交款报 表、住院收入统计报表、任意时段统计报表等;12、综合查询:在院未结算病人信息查询、在院己结算 病人信息查询、出院病人信息查询、中途结帐病人信息 查询、冲销病人信息查询、在院未结算病人
6、预交款查 询、在院已结算病人预交款查询、出院病人预交款查询中途结帐病人预交款查询等;6报表管理系统报表可以自定义,同时系统需有以下统计报表:1医师用药统计表2住院处报帐单汇总(住院)3预交款汇总表(住院)4预交款日结统计表(住院)5提供的多种预交款报表格式。6住院工作量统计表(住院)7住院收入医师统计表(住院)8提供住院处所选时间段医师收入情况。提供多种方式 统计:(统计医师明细、执行科室明细、统计医师汇总、执行科室汇、统计科室汇总、执行科室横向显示)9住院收入科室统计表(住院)10结算病人信息统计表(住院)11出院收入科室统计表(住院)12出院收入操作员统计表(住院)13岀院费用日结统计表(
7、住院)14收费项目收入统计报表(住院)15收治病人统计报表(住院)16门诊收入医师统计(门诊)7财务监控系统收费监控,票据管理、各收费员暂存金管理、收费员交 款金登记、发票入库、领用、发票使用情况报表。8药库管理系统1、采购计划:根据库存上下限和当前库存,自动产生 采购数据,采购人员根据实际情况修改生成采购计划 单。2、验收入库:对购进药品根据品种数量、外观质量和 生产供应合法性进行验收后入库并记帐,自动加库存; 对每次购领药品的总金额、来源、时间等建立购领金额 流水帐;对盘存报增、科室退药等情况也做相应处理。3、出库处理:根据科室需要和库存发放药品并记帐, 自动减库存。根据发岀药品的总金额、
8、部门、日期等建 立出库金额流水帐。对调拨外院、报损、退货(给供应 商)等情况也提供相应的处理功能。可以对科室直接出 库。4、库存控制:设置各个部门每种药品的库存上、下限 或基本库存量。每一时间段以此为参考制采购计划,平 时也可随时报示短缺药品以便及时合理补充。对长期 积压呆滞的药品,系统也予以检测并报示。5、药品会计事务:整个药剂科各个部门的药品的进耗 存以及随之而发生的各项金额数据是药品会计的处理 对象。系统具备药品会计事务处理的整套功能。6、药品帐目:主要实现药品结帐;药品结帐查询、修 改、打印(包括细目、财务):药品帐目报表、药品入 库审批及修改、药品调价、药品商情报告等功能。7、查询:
9、此功能主要为查询药剂科各个部门各项信息 和动态而提供,可以实现对药品的跟踪查询、入出库查 询、统计报表、特殊药品的统计、购药金额的统计、药 品入出库统计报表、药品排名等功能。可辅助药剂科主 任对全院药品进出情况进行管理和控制。8、药典维护:药品字典及其他各有关字典的维护;输 入方法的选择、用户的登记和操作权限的设置。9、药剂科采用计算机管理后,可以达到药品的金额和 数量式管理,全部采用计算机单据,将药品管理到一 支、一粒、一片等最小单位,使药库实现真正意义上的 管理职能,减轻药剂科各部门人员的工作量,堵住漏 洞。10、药品结款功能,实现对药品是否结款或者退货给供 应商统计,时时监控。11、实现
10、全程批号管理,有药品近效期统计报表。12、抗生素、国基药品分类统计,13、医疗机构药品监控报表(监控范围:西药、中成药、 按药理小分类)9药房管理系统1、维护协议处方。2、病人交费后在药房取药、药房在收费时实现减库存。3、各西药房任意时间段内的消耗和库存管理。4、实时对西药房的药品进行盘点及相应处理。5、西药房精神和麻醉药品的消耗和库存管理。6、药品禁卖控制,对某些药品或某次批号药品实行禁 卖功能。7、可以查询和统计药房的相关业务数据。8、发药病人列表自动刷新10药房排队叫号系统1、门诊收费自动排队按收费病人的先后顺序,系统自 动排队;2、叫号内容滚动显示自定义显示屏内容显示;3、自定义字体大
11、小,颜色根据实际需要自定义字体 的大小、颜色;4、自定义叫号次数、叫号间隔时间根据实际需要自定 义叫号次数、叫号间隔时间5、显示屏病人列表自动刷新显示屏病人列表自动刷新;设置显示屏列表自动刷新时间;11日清单在院病人清单汇总报表 出院病人清单汇总报表在院病人清单明细报表在院病人清单明细报表在院病人一日清单明细6、在院病人一日清单汇总12系统管理后台权限全部开放给医院网络管理员。用户权限控制设置,角色维护,基础项目管理、数据 管理工具。各个模块参数的控制。发票金额四舍五入、舍分取整、不处理等。退费有效 天数控制;自定义系统所有单据的排列方式、字体、颜色、页面 大小、页边距等。角色欠费退费金额设定
12、13菜单管理系统用来对所有系统的菜单进行规划设计,可定义菜单的 结构,(可支持高达四级的菜单),可定义每一个菜单 的名称,图标及要执行的功能。执行的功能分为业务功能,查询功能,报表功能,特殊 功能等。可任意定义图标。系统还可以让用户定义工具条等。5.自定义菜单可以调用外部执行程序。14门诊医生工作站(含门诊病历)全院统一的药品、检验项目、检查项目字典;完成门诊医生对门诊病人处方、检查、检验、治疗、 处置、等全部医疗过程的计算机处理、存储和查询,采 用处方模板,提高医生的工作效率。处方数据能够全院共享;下达处方时能关联项目获得药物知识,如提供药物 说明查询功能等处方下达时能获得的药品剂型、剂量或
13、可供应药品 提示;支持下达申请时可获得检验、检查项目和标本信息、 其他部门的病情摘要、诊断,如适应症、检查意义、 作用、注意事项等;支持检验、检查等辅诊项目医嘱的下达,自动生成 相应电子申请,并可接收、查看相应报告以辅诊诊断。医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的 执行科室;提供多种对病人的处理方式,方便病人就诊。信息查询:提供对门诊病人当前和既往门诊处方的 查询、统计功能。可打印或不打印门诊病人处方和检查检验单,及诊 断证明。可与门诊收费、门诊药房、医技科室联网实现门诊 费用自动核算,医疗信息自动传递。提供医生精毒麻特殊药品处方权控制,无处方权医 生不能开相应药品。提供旧处方功能,可以
14、调出旧病人处方实现快速收 费。15门诊日志、传染病报告卡门诊医生填写门诊日志;2、自动判断传染病并提醒填写传染病报告卡;16门诊病历系统完成门诊医生对门诊病人的病史记录、处方、检查、 检验、治疗、处置、等全部医疗过程的计算机处理、存 储和查询。门诊病历的书写可按照病历书写基本规范列出的基 本内容项目进行结构化存储、可定义的病历格式和选 项,采用病历模板,提高医生的工作效率。门诊病历记 录存储后可全院共享。提供全院、科室、个人病历模板维护。门诊病历中可以调入当前电子处方相关内容,例如 药品信息,检验检查结果。病历书写时提供对既往病历相关内容插入。信息查询:提供对门诊病人当前和既往病历的查询、 统
15、计功能。支持门诊病历的分级查阅。几种打印模式:整洁打印、留痕打印、自定义纸张打 印,支持套打;支持调阅打印门诊病人处方单、检查、检验报告单, 诊断证明。可与住院科室联网实现门诊费,门诊病历查看,医 疗信息自动传递。实现门诊病历加密签名。12.支持对违规的修改做留痕处理,能够查出修改了哪 些地方,修改时间修改操作员等。17病案管理系统病案信息管理的基础字典数据维护。医师病案首页登记、修改、审核签名;病案首页催缴:对已出院病人病案应提交到病案室而 未提交的,病案室可进行催缴操作。病案首页签收:对已上缴的病案进行电子签收,系统提 供批量签收功能病案室病案首页编码归档:对签收的病案首页进行编 目、修改
16、、归档、解档。病案首页回退:对不符合的病案首页进行退回操作,退 回临床医生并提示医生修改。病案复印管理:复印登记,复印查询及修改,按出院日 期查询复印病案。病案借阅、归还登记、病案丢失、找回登记;医院其他辅助数据录入统计。10、日常工作记录,病案基本信息查询11、各种数据统计报表;18手术室管理系统手术申请,手术登记、消毒登记、手术医嘱管理、手术 工作量统计、麻醉医生、手术清单打印、主治医生工作 量统计。19住院医生工作站1、全院统一的医嘱、检验、检查项目字典;2、医生工作站自动接收病人床位信息、体温图等信息, 医生根据模板录入病历(首页、病程记录、手术记录、 麻醉记录、出院记录等信息)、医嘱
17、等。3、可进行医嘱录入、修改、删除和停止等功能,具有 医嘱录入模板和复制医嘱功能。4、医嘱录入时具有自定义码、拼音码、五笔码等多种 快速助记码录入方式。5、录入医嘱时可弹出该科室所有在院病人,使医生可 直接选择病人信息,具有病人接管功能,可实现变更主 治医师等。6、妇产科病人新生儿使用其母亲的住院号、姓名,但 与其母亲分别有不同的病历、医嘱。(用子号对婴儿进 行区分,对每个婴儿设置一个子号,用以区分多胞胎问 题)。母亲和新生儿的发票可以打一张也可分开打印。7、每条医嘱可附带医材录入,但由医生决定是否使用 此功能。8、录入医嘱时考虑医保药品、医保费用录入问题(在 药房或药库对药品类别(甲类、乙类
18、)进行了标识)。 药品也一样。9、开医嘱时能够获得药剂科的药品可供情况;10、医嘱下达时能获得药品剂型、剂量,或检查检验项 目;11、医嘱下达时能关联项目获得药物知识,如提供药物 说明查询功能等12、检验申请标本种类信息在申请中同时记录;13、检查申请时能够提示所需准备工作等内容;14、支持下达申请时可获得检验、检查项目和标本信 息,如适应症、釆集要求、作用等;15、支持检验、检查等辅诊项目医嘱的下达,自动生成 相应电子申请,并可接收、查看相应报告以辅诊诊断。16、医嘱中的药品、检验、检查等信息可传送到对应的 执行科室;17、停止医嘱时,可一次停止病人所有医嘱或部分医 嘱,实现开医嘱和停止医嘱
19、的戴帽功能。1&各种状态的医嘱通过不同颜色进行区分,对己执行 过的医嘱不允许修改、删除。对未执行过的医嘱可进行 修改和删除。19、可调阅病人既往门诊就诊记录、住院记录、诊断情 况、既往病史、治疗情况、药物过敏、手术记录、检验、 影像、记录等信息,并可按照疾病名称、治疗结果等信 息进行查询统计。20、可统计当日、指定日期各医师工作量、科室工作 量、按科室按医师费用分类、病人分类费用、分类药品 等信息。21、医嘱下达后通过网络同时供护士、药剂等业务使 用。20病区护士工作站可进行动态床位管理,分配主治医师。2、支持按不同的护理级别筛选病人;3、记录病人体温情况,生成体温图,将床位信息、主 治医师、
20、体温图等信息传递到医生工作站。4、对于危重病人有符合要求的护理观察记录、护理操 作情况等记录可全院共享;5、每条医嘱可附带医材录入,附带的医材及治疗费可 由护士录入。6、停止医嘱7、能够区分每天已执行的长期医嘱,防止一条医嘱在 一天中被执行多次。&可方便单独执行当日新录入医嘱。9、长期医嘱、临时医嘱可按科室一次全部执行。执行 长期医嘱时可弹出该科室所有病人住院号、科床号等 信息,由护士进行选择,选中的病人的医嘱可一次同时 执行。10、停止医嘱时,通过多选、反选功能可一次停止病人 所有医嘱或部分医嘱。11、护士停止或者执行医嘱后系统有记录功能;12、每次的用药医嘱数据能与药剂科共享用于药品准 备
21、;13、医嘱执行记录可供全院共享;14、医嘱执行操作后产生执行单;15、对于转科的病人医嘱执行时可以区分科室;16、费用记帐,对医材、临时用药进行录入;17、病人退费、退药,可实现退同一次领的药品中的部 分药品。18、催缴欠款、病人转科;19、打印一日清单。可按科室、按科床号、指定住院号、 科床号范围打印;20、领药单(对药单、输液单、口服药单、中药单);21、注射单、输液卡、处置单;22、可在护士工作站获取检查、检验、治疗等数据。21查询系统1、把握医院总体经营状况,为院高层管理人员提供决 策依据的相关数据的统计报表。2、统计岀指定年(月)中住院部、门诊、药库各项指 标的数据和变化情况;并且
22、直观地以2D条型图、3D条 型图、2D饼图、3D饼图或折线图的形式表现出来。3、查询病人在院期间的明细账目和病历等。22总务(物资)管理物品的岀入库管理 物品变更管理 物品报废管理 物品调拨管理 物品退货管理物品盘点数据查询功能8、报表打印功能23医保接口包含:城镇居民、城镇职工;医保办与本院收费管理系统连接,保持医院软件管理系统使用的连惯性。24全民健康档案互联互通接口病案首页、处方信息、住院医嘱、报销费用信息、检验检查信息、传染病报告卡、贫困人口识别25账政票据接口HIS系统接口与区财政厅统一上的博思软件,达到可向 财政票据系统提供相应数据。支持电子票据接口。26病案接口国家卫计委上报接口
23、; 区卫计委上报接口; 支持DRG数据上报接口; 支持绩效考核数据上报接口;27电子病历系统(住院结构化电子病历)电子病历模板:模板的树型结构方便医院根据分类进 行按全院、不同科室、医生个人、不同病种的特点自由 定义模块,能快速定位内容。级联模板:设置某个输入区域的内容能自动的控制其 他文档片段的显示和隐藏。使得文档具有一定的智能 判断效果。通过设置输入区域的动作表达式就能实现 级联模板的功能。知识库:支持加载知识库,知识库中以树状结构组织了 多个知识库节点,节点可以采用可选内容列表,也可以 链接引用到模板中。知识库的内容可以动态的来自其 他程序模块或数据库。电子病历文件维护:可添加病历名称,
24、可设置病历书写 的时限限定;可限定入院记录、病程记录等在入院、出 院后规定时限书写,关键字提醒。调整病历模板的页 面;电子病历系统的所有信息保存在服务器的数据库中, 医生可根据条件对病历信息进行相关查询;病历记录 信息能够全院共享查询;各种病历记录可生成模版的形成保存起来,可应用于 相似的患者病历记录,当需要时可以从模板中将此模 板调入;病历修改:严格权限审核才可修改,支持痕迹保留和再 现。多级权限控制,每个用户可以分配不同的权限等 级。髙权限等级的用户能修改和删除低权限等级的文 档内容;低权限等级的用户无法修改和删除高权限等 级的文档内容,只能看,不能改。当鼠标移动到标记了 痕迹信息的文档内
25、容上面时会显示相关的提示文本进 行详细说明。内容保护:能设置指定文档内容是只读的,不能删除和 修改样式。病历有审核的功能:医生审核完病历后,则不能修改病 历。病历查询:住院长医生可以按主管医师、全科病人或者 住院号进行查询;支持图文混排:带分子分母的医学表达式、插入表格、 水印、可链接引用其他地方的图像数据等;病历解锁:超出时限病历由相关负责人解锁重新定义 该病历书写时限。病历文档三级审核功能:病历文档在提交前可以进行 审核,审核通过后再进行打印输岀;数据锁定、签入、签出机制:编辑文档时可以把文档设 置成锁定模式,防止其他人员同时编辑同一个文档。病历限时打印:即在系统管理私有功能中选择设置(按
26、 照国家卫生部或医院的规定病人出院后多少天就不允 许打印病历了,但可查看)。支持续打:支持断点继续打印,医生可设置继续打印的 位置;整洁打印、留痕打印、自定义纸张;支持两种页面视图模式:普通视图模式、分页视图模 式,分页视图模式,这种模式下文档的显示结果和打印 一样;网格线:支持整个文档的网格线,支持单元格中设置网 格线。文件格式:可加载和保存XML/RTF/HTML格式的文档, 支持导岀为PDF、MHT文件。视图加密:支持加密模式显示文档中的部分内容,比如 星号显示患者姓名。支持医生电子签名;病历归档:医生可以查看医嘱、护理记录单、体温单、 PACS、LIS的结果查看;质量监控:用于病历书写
27、吋限和部分内容的质量监控。 各种监控的统计及监控状态及监控体系的查询,提示 医生在工作中应及时完成哪些记录;病历内容的质量控制评分:自病历建立时起,对病历内 容的一致性、拷贝复制、医护病历一致性等条件进行检索统计输出相关图表,并根据制定评分标准对病历进 行评分。26、医生书写的病历记录可按照病历书写基本规范列 出的基本内容项目进行结构化存储、系统有可定义的 病历格式和选项;27、重点病历数据、主要医疗记录和图像可供全院使用 并可集中统一长期存储;2&病历保存时间符合电子病历应用管理规范的存 储要求;28用血管理系统(1)输血闭环管理:医生申请、输血审批、交叉配血、 血袋保存、输血管理、输血反应
28、登记、血袋销毁。(2)用血申请审批,支持医师申请用血,根据申请量 不同分级审批;(3)血液出入库管理,支持自动入库,手工入库,入 库核对,血型复核等。血液保存实时监控,具有温度、 库存、到期时间监控等;报废、调配、退还等血液管 理功能。与HIS系统,市中心血站对接,实现血液信 息安全完整有效,血液库存实时与血站同步。血液搬运(院内血液转存)、医院间调血、血液库存情况信息全 院实时共享;(4)具有危机值预警,支持危急值预警与设置,支持 通知到所设置的人员并记录患者信息,检验信息,检验 人员,检验时间,处理人员,处理时间等。(5)合理用血评价(6)输血申请审核,支持医生输血申请审核功能。(7)用血
29、全流程状态支持与HIS对接,能将用血各 个节点状态同步到HIS,支持通过系统提醒临床查看 报告及进度。(8)支持血袋管理,包括但不限于登记,回收,销毁。29检验排队叫号采血刷卡排队(采血前置窗口刷卡排队,排队后病人可 以坐等大屏幕提示);采血窗口叫号(窗口叫号、大屏幕显示,同时支持窗 口分屏显示);采血,完成后打印病人回执(作为取报告凭证,提示 何时在何地取报告,可根据用户需要加入条码,提供门 急诊病人自助打印报告);30临床路径管理系统一、设定相关路径数值:名称与版本号:显示医生选择的路径名称。为了方便医 生定位选择。住院天数:主要用来控制病人住院天数,如10-14路/ 天。入径标准:疾病I
30、CD10码列表,进入路径标准的疾病名 称列表。出径标准:根据临床路径标准住院流程,建立此路径出 径标准表,供病人退出路径时提示使用。路径修改:修改路径相关数值。二、路径管理:1.路径项目可分为必需的项目和可选的项目多个项目可以组合起来作为一个组合项目进行配 置。组合项目实现组合小项的选择和可替换,并且支持 可选和必选。对于同一类项目,可以配置为相互可替换的项目活动的显示顺序可以定制。可以对用药医嘱类型(长期/临时)进行标识。可以对项目是否是医嘱进行标识。对于可替换项目的顺序可以进行定制。系统接口:路径与HIS镶嵌一块,实现数据实时共 享。评估管理:评估路径病人的费用、时间、变异、分 析。三、临
31、床路径的执行和控制:路径查询:根据患者的疾病等信息,选择适合于患者 的临床路径。路径引入:将患者所选路径绑定,患者开始执行路径 的第一个步骤。病人进入路径后,可以设置是否可以开 路径外的医嘱,如果设置不能开路径,则只能从维护好 的路径医嘱中选择。获取路径执行实例:获取患者当前执行的临床路径 (包括己执行的步骤,正在执行的步骤和预执行的步骤),还可以得到患者执行过的历史路径信息。执行路径项目:医生选择好路径医嘱后,由护士增加 一些必要的附属医嘱,然后执行。5取消(停止)路径项目:取消或停止医嘱或其他项目 时,提交给路径系统,路径系统同步项目执行的状态。6.退出路径:对于不再适合执行当前路径的患者
32、,提供 接口让患者中途退出路径的执行。四、临床路径统计与分析报表:平均住院天数统计:以路径为单位,对于完成路径的病 人,统计平均的住院天数。平均住院费用统计:以路径为单位,对于完成路径的病 人,统计平均的住院费用,同吋提供和标准均次费用的 比较;此外还能分类统计不同类型费用的比例。路径完成率统计:可根据患者退出路径,医生选择的变 异原因进行统计分析。4.路径变异率统计:以路径节点为单位,对于单位中出 现的病情变异进行统计。31抗菌药物分级管理系统抗菌药物分级管理:一线抗菌药物所有医师可以根 据病情需要选用;二线抗菌药物应根据病情需要,由主 治及以上医师签名方可使用;三线抗菌药物使用必须 严格掌
33、握指针需经过相关专家讨论,由副主任、主任医 师签名方可使用;抗菌药物信息维护;抗菌药物库供应监测;门诊抗菌药物处方监测;住院抗菌药物医嘱监测;住院病人联合用药监测+质控;抗菌药物用药频度统计;抗菌药物各项排名;抗菌药物销售报表统计;抗菌约物用药强度统计;32影像系统升级(新功能)跨版本升级到最新版本,新增的功能如下:加了病人年龄单位周。加入了图像缩放的优化算法,在图像大小小于一定值 时,自动使用该算法放大两倍。默认是长或者宽小于 400 o更新dicomimage,增加了任意自定义打印格式的功能, 除了轻松实现521的不规则打印外,还可以实现更加 复杂的不规则打印自定义。打印界面加入了类似of
34、fice的行列选择框,可以方便 实现行列选择。可以方便对打印界面中的行列进行分格拆分和合并。 可以在打印界面方便调整每个图像框的宽高。可以在打印界面进行图像位置直接的移动,分为两种 模式,移动图像互换模式、移动图像顺延模式,也可以 把打印界面中的移动图像的功能关闭。增加了如下功能:每页胶片可以进行分格,而且分格可以不同,可以保存 不同的格式。打印界面,可以进行图像的任意移动,可以移动到空白 分格。增加了对芬兰Nuance公司的钳靶机的挂片协议,此公 司的乳腺片子需要根据图像方向做旋转操作。加入报告程序设置中加入版式缩放比例调整。历史报告查询加入跨科室查询。lGoldUSManager, Gol
35、dUSReport增加报告打开权限以及报告状态控制。GoldView,加入缩率图框大小配置。GoldView加入子菜单图标功能。报告字体自动缩放,作为选项可配置。加入报告评价及图像评价功能。加入移动硬盘备份功能。统计程序合并为一个版本,不在区分放射和超声,修改 原有Excel导岀功能,支持多种Excel版本。超声报告工号加入防止多台电脑同时打开功能。放射加入图像及报告评价功能,统计程序加入图像及 报告统计功能。加入随访报告打印功能。但因为现有随访表字段无法 在报告版式设计中显示,因此打印时做了转换处理,设 计版式时关联报告字段,打印时程序会按照下列对应 关系转为随访表字段。卡号医保号住院号住院
36、号医技号病人编号姓名病人姓名性别性别年龄年龄科别送诊科室临床诊断报告备用字符串字段1临床表现报告备用字符串字段2影像学检查与诊断诊断其他检查报告备用字符串字段3手术记录报告备用字符串字段4病理表现与诊断报告备用字符串字段5诊断医生 报告备用字符串字段6检查日期报告备用字符串字段7为了适应三级医院放射,增加患者唯一号功能。增加自动更新配置文件某些内容的功能2018年6月 20日GoldServer,加入了用图像instanceuid命名文件的 功能.右键增加了四角信息菜单功能。增加多组四角信息切 换,目前分为全部四角信息、简洁四角信息、教学四角 信息、自定义四种模式。dicomimage.dll
37、控件增加了 FTP参数设置接口; 登记、报告、检查管理等程序加入详细日志功能。 超声报告程序将USB采集改为F7-F12的采集快捷键。 增加图像采集缓存,可通过该功能设置图像采集的病 人,与当前报告病人不是同一人,这样无需再打开无图 像采集版本报告程序。加入拍片确认流程,拍片医生三查七对确认后,设备才 能查询到此人的worklist信息,可以通过一个标志来 实现。另外加入报告医师要求拍片医师重新拍片的功 能,三查七对输入数值部分改为patientno进行查询, 可以输入patientno,也可以扫条码进行查询,如果什 么信息不输入,直接回车,需要跳出已分诊患者列表, 在患者列表双击某条记录,该
38、记录信息填充到三查七 对界面。在己报告状态下,审核医师可以直接驳回,并 输入驳回原因,报告医师端提示驳回原因。点击报告模板时,采用右键点击显示详细模板内容的 功能,超声、放射已加入。程序启动时自动同步服务器时间,此功能可以加入系 统设置。胶片打印界面增加了打印当前页和打印所有页的功 能。不同序列根据解剖位置的序列联动。目前序列同步分 为两种,一种是常规序列同步,就是原来的序列同步功 能。另-种为按照切片位置进行序列同步,这种方式, 程序会自动根据当前图像的解剖位置到其他序列里面 优先寻找相同的解剖位置,如果没有相同的,那么会找 位置差值在5MM内的最小解剖位置,找到后,其他序 列会自动翻到这幅
39、图像进行显示。增加多平面同步定位功能。每个医生可以根据不同的设备类型设置自己的挂片协 议,比如张医生自己设置CT序列默认1*1,图像默认 2*2,李医生设置CT序列默认2*1,图像默认2*2,如 果医生没有设置挂片协议,就按照系统默认的序列和 图像显示格式。按检查部位进行统计改进,一个人做了两个部位,则这 两个部位的数量都加一(按部位、按项目),部位数量、 曝光次数。登记程序中可以分别设置默认条码打印机和报告打印 机。支持多FTP路径的模式,服务器端可以做一个后台程 序,定期检测目前第几个ftp目录可用,并且写入系 统表中。典型病例收藏时,弹出对话框,用户可以选择收藏到什 么目录下,收藏后,用
40、户可以通过收藏夹界面进行浏 览,也可以进行影像和报告的导出。33质量评估系统病房医师1、病房医嘱处理:医嘱记录(病人标识、医嘱号、医 嘱分类、医嘱项目编码、医嘱项目名称、医嘱开始时 间)2、病房检验申请:检验申请记录(检验申请单号、病 人标识、病人性别、项目编码、项目名称、标本名称)3、病房检验报告:检验报告记录(病人标识、检验结 果项目名称、检验结果、正常参考值4、病房检查申请:检查申请记录(申请单号、病人标 识、检查项目编码、检查项目名称)5、病房检查报告:检查报告记录(检查项目名称、检 查项目编码、检查描述、诊断(或结论、印象)6、病房病历记录:(1)、病案首页记录(病人标识、姓名、性别
41、、出生 日期、门诊诊断、入院时间、入院科室、出院时间、 出院病人、出院主要诊断、出院诊断编码)(2)、描述性病历记录中的主诉、现病史、体格检查, 病历记录内容大于100字二、病房护士1、病人护理与评估:(1)病房病人信息(病人标识、病人姓名、病人性别、 病人出生日期、护理级别、入科时间、床位号);(2)有可定义的入科处理模版提醒帮助护士完成常规 的处理;(3)护理评估记录(病人标识)2、医嘱执行:医嘱执行记录(病人标识、医嘱号、医 嘱项目编码、医嘱项目名称、医嘱执行时间)护理记录:护理记录(病人标识、护理项目、执行时 间、执行人)三、门诊医师1、处方书写:处方记录(处方号、处方药品编码、处 方
42、药品名称、处方类型、处方剂量、处方剂量单位、处 方开立医师编码、处方开立时间)2、门诊检验申请:检验申请记录(检验申请单号、病 人标识、病人性别、项目编码、项目名称、标本名称)3、门诊检验报告:检验报告记录(病人标识、检验结 果项目名称、检验结果、正常参考值)4、门诊检本申请:检查申请记录(申请序号、病人标 识、病人姓名、项目编码、项目名称、检查部位)5、门诊检查报告:门诊检查报告记录(报告单号、病 人标识、病人姓名、项目编码、项目名称、检查部位)6、门诊病历记录:门诊病历记录(病人标识、病人姓 名、科室、诊断名称)四、检查科室1、申请与约(1)检查申请记录(申请单编号、病人标识、病人姓 名、检查项目、部位、检查目的、申请医师、申请科 室),可根据检查内容生成注意事项;(2)检查预
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