痤疮全身治疗

1、会计学1痤疮全身治疗痤疮全身治疗光动力学治疗壬二酸 (AZ)光疗激素 (HT)外用抗生素 (TA)化学剥脱术异维A酸 (ISO)过氧化苯甲酰 (BPO)粉刺提取/电灼烧抗生素 (OA)维甲酸类 (RA)物理疗法全身局部抑制：抑制：皮脂生成：皮脂生成： 粉刺：粉刺： 痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌炎症炎症口服异维口服异维A酸酸口服抗生素口服抗生素激素激素适应证作用模式Jeremy A et al J Inv Derm. 121:20-27; 2003Murata K, Tokura Y. J UOEH. 2007; 29(1): 63-71药物药物剂量剂量疗程疗程疗效疗效利处利处弊端弊端四环素四环素5

2、00 mg 2次次/日日24个月个月+价廉价廉进食不利于吸收进食不利于吸收强力霉素强力霉素50100 mg 2次次/日日+不受进食影响不受进食影响光敏反应光敏反应米诺环素米诺环素50100 mg 2次次/日日+不受进食影响不受进食影响头晕，罕见良性颅内高头晕，罕见良性颅内高压，牙齿黄染，极罕见压，牙齿黄染，极罕见肝炎肝炎、狼疮样综合征狼疮样综合征2，较昂贵较昂贵新型抗生素新型抗生素赖氨四环素赖氨四环素150300 mg 1次次/日日+不受进食影响不受进食影响阿奇霉素阿奇霉素250 mg 3次次/周周+不受进食影响不受进食影响1. A. Katsambas et al. Clinics in D

3、erm. 22: 412-418; 20042. Egger SS et al. Scweiz Runsch Med Prax. 95(35: 1297-303; 2006口服抗生素治疗痤疮：一线治疗药物药疹+300 mg2次/日TMP药疹，罕见重度过敏反应+800 SMX /160 TMPTMP/SMX胃肠道不适(非长期)不受进食影响+25个月500 mg 2次/日红霉素弊端利处疗效疗程剂量药物White GM. Standard oral antibiotics for acne. 14:29-57; 1999. Modified口服抗生素治疗痤疮：二线治疗药物Skidmore et al

4、. Arch Derm. 139: 459; 2003原因Coates P, Cunliffe W et al. Br J Derm. 146 (5): 840 (2002)欧洲痤疮丙酸杆菌耐药率J. Ross, I. Snelling, A Katsambas et al. Br J Derm 148: 467478 (2003)四环素克林霉素红霉素任何一种耐药性患者百分比(%)西班牙(n=78)意大利(n=116)英格兰(n=103)瑞典(n=116)匈牙利(n=65)希腊0102030405060708090100Eady E et al. Dermatology 206(1): 54

5、(2003)Dreno B et al. Eur J Dermatol. 15(3): 152-5; 2005J. Ross, I. Snelling, A Katsambas et al. Br J Derm 148: 467478 (2003)1. Thielitz H, Gollnick H. Hautarzt 56(11): 1040; 20052. Ochsendorf F. J Dtsch Dermatol Ges. 4(10): 828-41; 2006Katsambas A et al. Clin Derm 22:439-444; 2004Cunliffe W et al. J

6、AAD 49(3): S218; 2003Cunliffe W et al. JAAD 49(3): S218; 2003基线1周4周8周12周赖氨四环素300 mg/d +0.1%阿达帕林凝胶 (n=118)口服抗生素300 mg/d+载体 (n=124)平均下降百分比(%)(N=242)P=0.013P=0.00030-10-20-30-40-50-60-70醋酸环丙孕酮+雌激素 米诺环素 200 mg/d 强力霉素 200 mg/dGollnick et al. J Am Acad Dermatol. Vol 49 (1): 2003Dreno B et al. Eur J Dermat

7、ol. 2006; 16(5): 565-71Cunliffe W et al. Dermatology 206 (1) 11:6 (2003)Carmine E et al. Clin Endocrin 57(2) 231:2002Leyden J et al JAAD 47 (3) 399: 2002Hersom K et al. JAAD 49(3):424;2003Gollnick et al. J Am Acad Dermatol. Vol 49 (1): 2003先天性肾上腺皮质增生17-羟孕酮肾上腺肿瘤先天性肾上腺皮质增生DHEA-S多囊卵巢综合征卵巢肿瘤游离睾酮多囊卵巢综合征L

8、H/FSH比值值升高的释义试验*应在月经周期的黄体期进行试验（在月经开始前的2周内）月经不规律孕期禁忌6个月25-100 mg2次/日螺内酯肾上腺抑制不确定0.125-0.5 mg/d地塞米松肾上腺抑制不确定2.5-5 mg/d泼尼松其他血管血栓形成黑斑病体重增加6个月100 g /20 g左炔诺孕酮/乙炔雌二醇血管血栓形成黑斑病体重增加6个月(0.18/0.215/0.25)/35 g诺孕酯/乙炔雌二醇(三环类)血管血栓形成黑斑病体重增加6个月2 mg/1050 g35 mg 醋酸环丙孕酮/乙炔雌二醇口服避孕药+雌激素弊端疗程剂量药物1. Zouboulis C. Arch Dermatol. 130: 668-71; 20032. Verfaille CJ et al. Br J Dermatol. (in press) 2007Verfaille CJ et al. Br J Dermatol 2007 (in print)Verfaille CJ et al. Br J Dermatol 2007 (in print)口服R115866治疗中度至重度面部寻常型痤疮：探讨性研究若医患关系建立在信任与自信的基础上，各种痤疮均可得到充分的控制Eady E et al. Dermatology 206(1): 54 (2003)Dreno B et al. Eu