神经功能评估

1、会计学1神经功能评估神经功能评估睁眼反应睁眼反应 记分 语言反应 记分 运动反应记分自动睁眼 4回答正确 5按吩咐动作6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛能定位5刺痛睁眼 2语无伦次 3刺痛躲避4无反应1只能发音 2刺痛屈曲3无反应1刺痛过伸2无反应1 瞳孔对 光反应记分脑干反射记分抽搐记分自发性呼吸记分正常5全部存在5无抽搐5正常5迟钝4睫毛反射消失4局限性抽搐4周期性4两侧反应不同3角膜反射消失3阵发性大发作3中枢过度换气3大小不等2眼脑及眼前庭反射消失2过续大发作2不规则/低呼吸2无反应1上述反射均消失1松弛状态1无1额下回后部（44、45区）受损产生运动性失语2）听觉性语言中枢颞上回后部（2

2、2区）受损产生感觉性失语（不理解）3）视觉性语言中枢角回（39区）受损产生失读症4）书写中枢额中回后部（8区）受损产生失写症关于优势半球：左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。瞳孔散大瞳孔缩小 神经 神经 神经 滑神经 三神经 （）神经 神经 前庭蜗神经 神经 走神经 神经 神经（位神经）歌诀三、十二对脑神经三、十二对脑神经脑神经部位动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经脑神经功能测试损伤后临床表现嗅神经嗅觉香皂、香烟、 茶、牙膏嗅觉丧失视神经视觉视力表、视野、眼底检

3、查、食指上下左右移动视力下降或全盲、瞳孔直接反射无、 间接反射有动眼眼球运动、 晶状体调节、瞳孔收缩嘱病人保重睁眼及眼球转动复视、上睑下垂、 瞳孔散大、直接、间接反射均消失滑车眼球运动：向下垂直食指垂直向下运动复视、眼球不能向下外展眼球运动：水平外展食指水平移动复视、眼球内斜视三叉脸部、头皮、牙齿的感觉、咀嚼运动触摸、咀嚼运动脸部麻木、角膜反射消失、咀嚼肌肌力减弱脑神经功能测试损伤后临床表现面神经味觉、腭、外耳感觉、泪腺、下颌下腺、舌下分泌、面部表情甜食、闭眼、咬牙、做鬼脸舌前2/3味觉丧失，口干、眼干燥、面肌瘫痪听神经 听觉、平衡、眼球震颤、共济失调webers试验，传导性耳聋 神经性耳聋

4、听力下降、耳聋、耳鸣、头晕、眼球震颤、步态不稳舌咽神经味觉、咽耳感觉、上抬腭、肋腺分泌苦食、吞咽动作、望梅止渴舌后1/3味觉丧失，咽麻痹、口部分发干迷走神经支配呼吸、消化s的绝大部分器官、心脏的感觉、运动、腺体的分泌张嘴、刺激咽喉部、说话、听肠鸣音吞咽困难、声音嘶哑、上腭麻痹、流口水副神经发声、头、颈、肩的运动做摇头、 耸户运动声音嘶哑、头颈肩肌肉无力、胸锁乳突肌萎缩舌下神经舌运动嘱病人伸舌舌偏向患侧或不能伸舌浅感觉痛觉障碍：见于脊髓丘脑侧束损害。触觉障碍：见于脊髓前束和后索受损温觉障碍：见于脊髓丘脑侧束损害深感觉复合感觉 运动觉 位置觉 震动觉 障碍见于 后索病损皮肤定位觉：皮质病变两点辨别

5、觉：额叶病变实体觉：皮质病变体表图形觉：丘脑水平以上病变肌 力 分 级分级描述0/5无肌纤维活动1/5有肌肉活动，无关节运动2/5有关节运动， 但不能抵抗重力3/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/5可以抵抗阻力，但较正常差5/5正常肌力表现表现上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元肌无力肌无力是是肌萎缩肌萎缩否是肌束震颤肌束震颤否是腱反射腱反射亢进减弱肌张力肌张力增高下降瘫痪瘫痪痉挛性驰缓性腹壁反射反射中枢：腹壁反射反射中枢： 胸胸7-12上部消失：上部消失： 胸胸7、8脊髓病变脊髓病变中部消失：中部消失： 胸胸9、10 脊髓病变脊髓病变下部消失：下部消失： 胸胸11、12脊髓病变脊

6、髓病变提睾反射反射中枢：提睾反射反射中枢： 腰腰1、2双側消失：腰双側消失：腰1、2脊髓病变脊髓病变一側消失：椎体束损害一側消失：椎体束损害BabinskiOppenheimGordon霍夫曼征 (Hoffmanns标记) 内环境稳定T、P、R、BP、皮肤色泽、出汗情况、瞳孔反射神经内分泌系统神经免疫系统植物神经系统下丘脑（既是神经中枢又是内分泌器官）睁眼反应睁眼反应 记分 语言反应 记分 运动反应记分自动睁眼 4回答正确 5按吩咐动作6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛能定位5刺痛睁眼 2语无伦次 3刺痛躲避4无反应1只能发音 2刺痛屈曲3无反应1刺痛过伸2无反应1浅感觉痛觉障碍：见于脊髓丘脑侧束损害。触觉障碍：见于脊髓前束和后索受损温觉障碍：见于脊髓丘脑侧束损害深感觉复合感觉 运动觉 位置觉 震动觉 障碍见于 后索病损皮肤定位觉：皮质病变两点辨别觉：额叶病变实体觉：皮质病变体表图形觉