神经系统检查zhen

1、会计学1神经系统检查神经系统检查zhen2n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等34一一. . 颅颅 神神 经检查经检查5678910111213141516171819n阻力增高阻力增高-肌张肌张力高力高n阻力降低阻力降低-肌张肌张力低力低202122肌肌 力力 分分 级级分级描述0/5无肌纤维活动1/5有肌肉活动，无关节运动2/5有关节运动， 但不能抵抗重力3/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/5可以抵抗阻力，但较正常差5/5正常肌力23表现表现上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元肌无力肌无力是是是

2、是肌萎缩肌萎缩否否是是肌束震颤肌束震颤否否是是腱反射腱反射亢进亢进减弱减弱肌张力肌张力增高增高下降下降瘫痪瘫痪痉挛性痉挛性驰缓性驰缓性24252627282930深反射敲击手法深反射敲击手法31323334方法：方法：病人仰卧，两病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮三个部位轻划腹壁皮肤。肤。反应：反应：受刺激的部位受刺激的部位可见腹壁肌收缩可见腹壁肌收缩353637383940医师以左手托扶病人的医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰然后以叩诊锤

3、直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱嘴突上方的肱三头肌肌腱。反应为三头肌收缩，前反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。臂稍伸展。传入、传出均为桡神经传入、传出均为桡神经。中枢在颈髓中枢在颈髓6 68 8节。节。414243444546病人仰卧，髋及膝关节病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向部，用钝头竹签由后向前划足底外前划足底外側側。阳性反应阳性反应为拇趾缓缓背为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展伸，其他四趾呈扇形展开。开。见于锥体束损害。见于锥体束损害。47拇指及示指沿病人拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上胫骨前缘用力由上向下滑压。向下滑压。阳性同阳性同Babins

4、kiBabinski征征。48拇指和其它四指分置腓拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力肠肌部位，以适度的力量捏。量捏。阳性同阳性同babinski征。征。49竹签在外踝下方由竹签在外踝下方由后向前划至跖趾关节后向前划至跖趾关节处为止。处为止。阳性同阳性同babinski征征。50医生左手持病人腕关节医生左手持病人腕关节，右手右手中指及示指夹持病人中指，稍向中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位上提，使腕部处于轻度过伸位。拇指迅速弹刮患者中指指甲，拇指迅速弹刮患者中指指甲，如其余四指的轻微掌屈反应，称如其余四指的轻微掌屈反应，称为阳性为阳性为上肢锥体束征为上肢锥体束征。多见于

5、颈髓病变。多见于颈髓病变。 515253患者仰卧，检查者左手托起掴窝，右手患者仰卧，检查者左手托起掴窝，右手握住足前端突然向背屈推动，并持续压住握住足前端突然向背屈推动，并持续压住组底。组底。出现跟腱节律性收缩为阳性。出现跟腱节律性收缩为阳性。545556病人仰卧，以手托病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌颈动作，以测试颈肌抵抗力。抵抗力。抵抗力增加为阳性抵抗力增加为阳性也可见于颈椎病、也可见于颈椎病、颈椎脱位、颈椎结核颈椎脱位、颈椎结核、骨折、骨折等等。57病人仰卧，先将一侧病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用髋关节屈成直角，再用手抬高小腿。手抬高小腿。正常人可将膝关节伸正常人可将膝关节伸达达135135以上。以上。伸膝受限，疼痛、屈伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为肌痉挛为阳性阳性。58病人仰卧，下肢自病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使于病人胸前，然后使头部前屈头部前屈。两侧膝关节、髋关两侧膝关节、髋关节屈