神经系统解剖生理

1、会计学1神经系统解剖生理神经系统解剖生理中枢 N S大脑、间脑脑干、小脑脊髓周围 N S脑神经(12对)脊神经(31对)肌肉肌肉 脑干外形脑干内部结构灰质 脑神经核 非脑神经核 白质 上行传导束 内侧丘系和交叉、脊丘系、三叉丘系和交叉下行传导束 锥体束 网状结构 脑神经核在脑干背面的投影v 皮质脊髓束 皮质核束 v皮质脊髓束： 发自大脑皮质躯体运动中枢上部 在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。锥体束网状结构网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。 网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 网状脊髓束：易化伸肌

2、张力。 网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 中缝核：与镇痛和睡眠有关。小脑的内部结构小脑皮质 小脑核 齿状核：接受新小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和丘脑。 栓状核：接受新、旧小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和网状结构。 球状核：与栓状核略同。 顶核： 接受古小脑皮质纤维，发出f止于前庭神经核和网状结构 小脑脚v小脑的分叶 绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶v小脑的分部 古小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（脑桥小脑）小脑的功能及

3、病变小脑的功能 维持身体的平衡、调节肌张力和协调随意运动。小脑病变 古小脑综合征 见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。 新小脑综合征 表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。 共济失调间脑的位置和分部分部 背侧丘脑 后丘脑 下丘脑v位置 大脑半球的表面结构 大脑半球的外部形态1、三个面 背外侧面 内侧面 底面 2、四个极 额极、颞极 枕极、岛极 3、五个叶 额叶、顶叶 颞叶、枕叶 岛叶大脑的外形和分叶 扣带回 中央旁小叶 中央

4、后回 中央沟 中央前回外侧沟顶枕沟海马旁回和沟距状沟大脑底面大脑岛叶大脑皮质Brodmann分区 功能定位 躯体运动区 躯体感觉区 视区 听区 嗅觉区 语言区 大脑水平切面大脑白质联络纤维：是联络同侧大脑半球各部的纤维。 连合纤维：是连接左右两侧大脑半球的纤维。如胼胝体。 投射纤维：是联系大脑皮质和皮质下各部的纤维。通过内囊走行。连接脑的部位连接脑的部位 进出颅腔的部位进出颅腔的部位端脑端脑 筛孔筛孔间脑间脑 视神经管视神经管中脑中脑 眶上裂眶上裂中脑中脑 眶上裂眶上裂脑桥脑桥 眶上裂眶上裂 圆孔圆孔 卵圆孔卵圆孔脑桥脑桥 眶上裂眶上裂脑桥脑桥 内耳门内耳门脑桥脑桥 内耳门内耳门延髓延髓 颈静

5、脉孔颈静脉孔延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔延髓延髓 颈静脉孔颈静脉孔延髓延髓 舌下神经管舌下神经管 连接脑的部位连接脑的部位 进出颅腔的部位进出颅腔的部位（一） 解剖生理（二）检查:松节油、杏仁、香烟、香皂、牙膏 （三）临床症状 1. 两侧嗅觉丧失：多为鼻腔局部病变。 2. 一侧嗅觉丧失：一侧嗅丝、嗅球、嗅束病变。 3. 一侧嗅中枢病变：可引起嗅觉减退，不引起嗅觉丧失，因为两侧嗅觉中枢有联系。 4. 嗅中枢刺激性病变：幻嗅发作，往 往出现难闻的或不愉快的气味。 特殊躯体感觉纤维，传导视觉冲动特殊躯体感觉纤维，传导视觉冲动外侧膝状体外侧膝状体（内囊）视辐射 视中枢解剖生理 视杆、视锥细胞双极细胞双极

6、细胞节节细胞细胞 视交叉（视网膜鼻侧纤维交叉，视网 膜颞侧纤维不交叉) 视束 二 视 神 经三 动眼 四 滑车 六 外展神经 oculomotor trochlear abducent nerves埃埃-魏核魏核（Edinger-Westphal) 副交感纤维副交感纤维 动眼神经动眼神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌(缩瞳）、缩瞳）、睫状肌（晶体变厚）睫状肌（晶体变厚）1)动眼神经麻痹： 上睑提肌、上直肌 内直肌、下直肌、下 斜肌麻痹。上睑下垂、瞳孔斜向外下方瞳孔散大、光反射及调节反射消失(4) 核上性眼肌麻痹：凝视麻痹a.皮质侧视中枢破坏性病变时，两眼向病变侧凝视，刺激性病变时，两眼向病变对侧凝视b.

7、脑桥侧视中枢病变时，两眼向健侧凝视瞳孔对光反射经路： 视网膜 视神经传入 视交叉 视束 E-W核 双侧动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 直接光反射 间接光反射 阿罗瞳孔（阿罗瞳孔（Argyll-Robertson pupil） 瞳孔直接和间接对光反射消失，调节和会瞳孔直接和间接对光反射消失，调节和会聚反射存在，主要见于神经梅毒聚反射存在，主要见于神经梅毒 艾迪瞳孔艾迪瞳孔 (Adie pupil) - 强直性瞳孔强直性瞳孔 直接和间接对光反射，调节和会聚反射均消直接和间接对光反射，调节和会聚反射均消失或十分迟钝，失或十分迟钝， 可能是副交感神经节后纤维的损可能是副交感神经节后纤维的损

8、害。害。七七 面神经面神经 Facial nerve1 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维- 面肌面肌2 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维泪腺、舌下腺、下泪腺、舌下腺、下颌下腺颌下腺3 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维舌前舌前2/3味觉味觉一）检查 1、面肌运动2、味觉糖、盐、醋、奎宁甜、咸、酸、苦二）临床症状 周围性面瘫、 中枢性面瘫 额纹变浅 闭目无力 鼻唇沟变浅 鼻唇沟变浅 示齿口角偏斜 示齿口角偏斜 鼓腮漏气 鼓腮漏气特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维九、舌咽神经 glossopharyngeal nerve十、迷走神经 vagus nerve 舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，往舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，往往同时受损，临床常常同时检查这两对脑神经往同时受损，临床常常同时检查这两对脑神经LeftRight小脑的功能及病变小脑的功能 维持身体的平衡、调节肌张力和协调随意运动。小脑病变 古小脑综合征 见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不