第九章护理管理的控制职能3(YXL)

1、领导的概念1领导的职能原则2领导的基本素质3领导影响力构成4决策的程序5知识回顾知识回顾1扁鹊的医术扁鹊的医术 扁鹊三兄弟均从医，魏文侯问扁鹊：扁鹊三兄弟均从医，魏文侯问扁鹊： 你们家兄弟三人，都精于医术，到你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？底哪一位最好呢？ 扁鹊答：扁鹊答：“长兄最好长兄最好, ,中兄次之中兄次之, ,我最差。我最差。 文侯说：文侯说：“为什么这么说？为什么这么说？”扁鹊说：扁鹊说：“我长兄是治病于病情发作之时，一般人不我长兄是治病于病情发作之时，一般人不知道他事先能铲除病因，所以名气无法传出去，只有我们家的人才知道，知道他事先能铲除病因，所以名气无法传出去，只有

2、我们家的人才知道，我中兄是治病于病情初起之时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他我中兄是治病于病情初起之时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里，而我，治病于病情严重之时，一般人都看到我在经的名气只及于本乡里，而我，治病于病情严重之时，一般人都看到我在经脉上穿针放血，在皮肤上敷药等大手术，所以都以为我的医术最高明。脉上穿针放血，在皮肤上敷药等大手术，所以都以为我的医术最高明。”2甘肃医学院甘肃医学院 杨新丽杨新丽第九章第九章 护理管理的控制职能护理管理的控制职能C1第一节 控制职能概述内容内容3第三节 控制在护理中的应用2第二节 控制过程和方法4123掌握掌握：控制的定义、

3、基本原则及控制的三种类型。控制的定义、基本原则及控制的三种类型。熟悉：熟悉：控制的基本特征及过程。控制的基本特征及过程。了解：成本、风险及安全管理的定义。了解：成本、风险及安全管理的定义。应用：应用：具有护理风险意识、护理安全意识。具有护理风险意识、护理安全意识。45第一节第一节 控制职能概述控制职能概述指管理者按照制定的计划和标准，监督检查指管理者按照制定的计划和标准，监督检查工作的执行情况，规范组织行为，使其与组织计工作的执行情况，规范组织行为，使其与组织计划、目标和预期的成效标准一致的系统行动过程。划、目标和预期的成效标准一致的系统行动过程。一、控制概念一、控制概念 （掌握）6第一节第一

4、节 控制职能概述控制职能概述一、控制概念一、控制概念 （掌握） 即管理者对管理对象的工作绩即管理者对管理对象的工作绩效进行监测、衡量和评价，并针效进行监测、衡量和评价，并针对出现的偏差及时采取相应纠正对出现的偏差及时采取相应纠正措施的过程。措施的过程。7二、控制的作用二、控制的作用1.1.控制工作在执行组织计划中起控制工作在执行组织计划中起保障保障作用。作用。2.2.控制工作在管理的各项职能中起控制工作在管理的各项职能中起关键关键作用。作用。3.3.控制工作可以使组织控制工作可以使组织超越超越现状。现状。8三、控制的原则三、控制的原则（掌握）91.1.与计划相与计划相一致一致的原则。的原则。2

5、.2.组织机构组织机构健全健全的原则。的原则。3.3.控制控制关键问题关键问题的原则。的原则。9三、控制的原则三、控制的原则（掌握）4.4.客观客观性原则。性原则。5 5. .标准标准合理合理性原则。性原则。6 6. .及时及时性原则。性原则。7.7.追求追求卓越卓越的原则。的原则。10四、控制的特征四、控制的特征（熟悉）（熟悉）1.1.控制的目的性与对象的明确性。控制的目的性与对象的明确性。2 2. .信息的准确性和及时性。信息的准确性和及时性。3 3. .控制的灵活性和实用性。控制的灵活性和实用性。4 4. .控制内容的广泛性和标准的多重性。控制内容的广泛性和标准的多重性。5 5. .控制

6、关键点与强调例外。控制关键点与强调例外。6 6. .员工认同与自我控制。员工认同与自我控制。11五、控制的类型五、控制的类型（掌握）（一）前馈控制。（一）前馈控制。（二）同期控制。（二）同期控制。（三）反馈控制。（三）反馈控制。（事前控制）（事前控制）（过程或现场控制）（过程或现场控制）（事后控制）（事后控制）12六、控制的基本类型六、控制的基本类型（熟悉）（熟悉）事先事先控制控制预想问题预想问题eg:eg:检查医用器材检查医用器材质量；实行护理人质量；实行护理人员资格准入标准。员资格准入标准。重重点点在在投入投入反馈反馈控制控制发生问题后加以解决发生问题后加以解决eg:eg:患者满意度调患者

7、满意度调查；对护士进行绩查；对护士进行绩效考核。效考核。重重点点在在输出输出现场现场控制控制即刻解决所出现的问题即刻解决所出现的问题eg:eg:创建护理文化；创建护理文化；护士自我控制。护士自我控制。重点在重点在过程过程1314请问以下案例中哪些环节属请问以下案例中哪些环节属于于前馈前馈控制？哪些属于控制？哪些属于现场现场控制？哪些属于控制？哪些属于反馈反馈控制？控制？15某三级甲等医院，最近来了一批护理本科实习生，为了某三级甲等医院，最近来了一批护理本科实习生，为了确保高质量完成实习带教任务，提高实习质量，护理部采取了确保高质量完成实习带教任务，提高实习质量，护理部采取了一系列措施：护理部严

8、格规定了本科生带教老师任职资格，采一系列措施：护理部严格规定了本科生带教老师任职资格，采取竞聘上岗的方式，挑选出一批带教老师。并对带教老师进行取竞聘上岗的方式，挑选出一批带教老师。并对带教老师进行了临床带教方法、授课技巧、教学查房等方面的系统培训；对了临床带教方法、授课技巧、教学查房等方面的系统培训；对实习生的科室轮转进行了周密的安排，也对实习生进行了相关实习生的科室轮转进行了周密的安排，也对实习生进行了相关知识的岗前培训；护理部教学副主任经常参加各科室的临床小知识的岗前培训；护理部教学副主任经常参加各科室的临床小讲课及护理教学查房，发现教学中的问题及时指出，并予以纠讲课及护理教学查房，发现教

9、学中的问题及时指出，并予以纠正，对学生的出科成绩进行分析，并定期召开实习生座谈会，正，对学生的出科成绩进行分析，并定期召开实习生座谈会，分析实习带教中的问题分析实习带教中的问题前期控制前期控制反馈控制反馈控制过程控制过程控制16控制过程和方法控制过程和方法2第节17一、控制的基本过程一、控制的基本过程 （熟悉）（熟悉）确立标准确立标准纠正偏差纠正偏差衡量成效衡量成效18（一）确立标准（一）确立标准确立标准是控制的首要环节。所谓标准是一种作为模式或规确立标准是控制的首要环节。所谓标准是一种作为模式或规范而确立起来的测量单位或尺度，是衡量实际工作绩效的依据和范而确立起来的测量单位或尺度，是衡量实际

10、工作绩效的依据和准绳。确立控制标准首先应明确控制的对象，即体现目标的特效准绳。确立控制标准首先应明确控制的对象，即体现目标的特效性及影响目标实现的要素，明确了对象才能有的放矢地制定标准。性及影响目标实现的要素，明确了对象才能有的放矢地制定标准。19时间程序质量行为消耗其他1.1.护理系统常用的控制护理系统常用的控制标准标准（一）确立标准（一）确立标准20AMET01分解法分解法AMET03定额法定额法AMET02预算法预算法AMET04标准化法标准化法2.2.护理常用制定控制标准的护理常用制定控制标准的方法方法21此阶段是为了确定工作的绩效，是控制过程的测量阶段，管理此阶段是为了确定工作的绩效

11、，是控制过程的测量阶段，管理者首先需要收集必要的信息，然后将实际绩效与标准进行比较，确者首先需要收集必要的信息，然后将实际绩效与标准进行比较，确定计划执行的进度和出现的偏差，并判定偏差的严重程度，确定偏定计划执行的进度和出现的偏差，并判定偏差的严重程度，确定偏差是否在可以接受的范围内。控制的目的不仅仅是为了衡量绩效，差是否在可以接受的范围内。控制的目的不仅仅是为了衡量绩效，而是为了达到预定的绩效，所以在控制过程中要预测可能出现的偏而是为了达到预定的绩效，所以在控制过程中要预测可能出现的偏差，以便控制未来的绩效。差，以便控制未来的绩效。（二）衡量绩效（二）衡量绩效22实现控制最终还要靠采取措施纠

12、正偏差来实现，这是控制的关键。实现控制最终还要靠采取措施纠正偏差来实现，这是控制的关键。管理人员对已获得的偏差信息进行分析，明确出现偏差的原因、责管理人员对已获得的偏差信息进行分析，明确出现偏差的原因、责任机构和人员，采取行动，纠正工作结果与标准之间的差异，使系任机构和人员，采取行动，纠正工作结果与标准之间的差异，使系统重新纳入预先指定的轨道，实现其原定的目的，纠正偏差的措施统重新纳入预先指定的轨道，实现其原定的目的，纠正偏差的措施一定要有针对性，使被控制对象的行为与标准计划相符。一定要有针对性，使被控制对象的行为与标准计划相符。（三）纠正偏差（三）纠正偏差23二、控制的常用方法二、控制的常用

13、方法 行为控制法组织文化与团体控制法直接监督直接监督行政控制行政控制目标管理目标管理2425 某三级医院，为了提高基础护理质量，采取了一系列措施，取得了较好某三级医院，为了提高基础护理质量，采取了一系列措施，取得了较好的效果。具体的做法是：的效果。具体的做法是：1.1.组织全院护理人员学习国家卫生计生委的有关组织全院护理人员学习国家卫生计生委的有关文件精神，提高对基础护理工作重要性的认识。文件精神，提高对基础护理工作重要性的认识。2.2.制定基础护理质量标准制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员学习，学习结果后对相关知识与技能进行考及操作流程，并组织护理人员学习，学习结果后对相关知识与

14、技能进行考核，同时要求基础护理合格率达到核，同时要求基础护理合格率达到90%90%以上，患者对基础护理的满意度达以上，患者对基础护理的满意度达93%93%以上。以上。3.3.要求各科室根据分级护理的要求，按基础护理质量标准落实基要求各科室根据分级护理的要求，按基础护理质量标准落实基础护理。础护理。4.4.护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问题及时指护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问题及时指出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基础护理工作的满意度。出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基础护理工作的满意度。5.5.将将检查情况及时向当班护士及科室护士长反馈，分析产生的原因

15、，提出解决检查情况及时向当班护士及科室护士长反馈，分析产生的原因，提出解决的方法。如质控小组，在心血管内科检查，发现该科室危重患者的生活护的方法。如质控小组，在心血管内科检查，发现该科室危重患者的生活护理工作落实不到位，调查发现其主要原因是该科室护理人力资源不足，再理工作落实不到位，调查发现其主要原因是该科室护理人力资源不足，再加上排班不科学，使夜班护士工作量过大，无暇顾及患者的生活护理。针加上排班不科学，使夜班护士工作量过大，无暇顾及患者的生活护理。针对上述原因，护理部为该科室增加了对上述原因，护理部为该科室增加了1 1名护士，并要求护士长弹性排班，缓名护士，并要求护士长弹性排班，缓解夜班护

16、士压力，认真落实生活护理。解夜班护士压力，认真落实生活护理。26请问本案例中哪些环节属于请问本案例中哪些环节属于确立标准确立标准？哪些属于？哪些属于衡量成衡量成效效？哪些属于？哪些属于纠正偏差纠正偏差？以？以及在本案例中采用了哪些及在本案例中采用了哪些控控制方法制方法？27评评 析析2.2.制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员学习，学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要学习，学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要求基础护理合格率达到求基础护理合格率达到90%90%以上，患者对基础护理的满意以上，患者对基础护理的满意度达度达93%9

17、3%以上。以上。3.3.要求各科室根据分级护理的要求，按基要求各科室根据分级护理的要求，按基础护理质量标准落实基础护理。础护理质量标准落实基础护理。确定标准确定标准28评评 析析衡量成衡量成效效4.4.护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问题及时指出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基题及时指出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基础护理工作的满意度。础护理工作的满意度。29评评 析析纠正偏纠正偏差差5.5.将检查情况及时向当班护士及科室护士长反馈，将检查情况及时向当班护士及科室护士长反馈，分析产生的原因，提出解决的方法。分析产生的原因，

18、提出解决的方法。30评评 析析4.4.护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问护理质控小组定期或不定期到科室现场检查，发现问题及时指出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基题及时指出，并采用问卷调查、座谈等方式了解患者基础护理工作的满意度。础护理工作的满意度。直接监督直接监督31评评 析析目标管目标管理理2.2.制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员学习，学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要学习，学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要求基础护理合格率达到求基础护理合格率达到90%90%以上，患者对基础护理的满以上，患者对基础

19、护理的满意度达意度达93%93%以上。以上。32评评 析析行政控行政控制制2.2.制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员学习，制定基础护理质量标准及操作流程，并组织护理人员学习，学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要求基础护理学习结果后对相关知识与技能进行考核，同时要求基础护理合格率达到合格率达到90%90%以上，患者对基础护理的满意度达以上，患者对基础护理的满意度达93%93%以上。以上。3.3.要求各科室根据分级护理的要求，按基础护理质量标准落要求各科室根据分级护理的要求，按基础护理质量标准落实基础护理。实基础护理。33评评 析析组织文化与团体控制法组织文化与团体控制法1.1.

20、组织全院护理人员学习国家卫生计生委的有关文件精神，组织全院护理人员学习国家卫生计生委的有关文件精神，提高对基础护理工作重要性的认识。提高对基础护理工作重要性的认识。34控制在护理中的控制在护理中的应用应用3第节了解了解35一、护理职业风险管理一、护理职业风险管理（一）护理风险与护理风险管理的概念（一）护理风险与护理风险管理的概念1.1.护理风险护理风险护理风险指从事医疗护理服务活动中可能发生的危险护理风险指从事医疗护理服务活动中可能发生的危险与危害，并受主客观因素的影响，存在突发性和难以预测性。与危害，并受主客观因素的影响，存在突发性和难以预测性。2.2.护理风险管理护理风险管理指对现有和潜在

21、的护理风险的识别与评估、评价和处理，指对现有和潜在的护理风险的识别与评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险的发生，以及护理风有组织、有系统地消除或减少护理风险的发生，以及护理风险带给患者和医院的危害和经济损失，保障患者和所有医务险带给患者和医院的危害和经济损失，保障患者和所有医务人员的人身安全。人员的人身安全。361.1.护理人员自身因素。护理人员自身因素。2.2.患者因素。患者因素。3.3.组织管理因素。组织管理因素。4.4.医疗卫生环境因素。医疗卫生环境因素。5.5.医疗设备，器械因素。医疗设备，器械因素。，（二）护理风险存在的因素来源（二）护理风险存在的因素来源371.1.

22、认真贯彻护理风险管理程序。认真贯彻护理风险管理程序。2.2.完善落实风险管理制度。完善落实风险管理制度。3.3.加强护理人员的管理。加强护理人员的管理。4.4.注重部分特殊或有自杀倾向患者的管理。注重部分特殊或有自杀倾向患者的管理。5.5.加强沟通，有效化解护理风险。加强沟通，有效化解护理风险。6.6.改善住院环境，加强物资管理。改善住院环境，加强物资管理。（三）预防和控制护理风险的措施（三）预防和控制护理风险的措施38二、护理职业安全管理二、护理职业安全管理（一）护理安全、护理安全管理的概念（一）护理安全、护理安全管理的概念1.1.护理安全护理安全指在实施护理服务全过程中，患者不发生法律和法

23、定指在实施护理服务全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。隐患。2.2.护理安全管理护理安全管理指为了保证患者及医务人员的身心健康，针对各种不安指为了保证患者及医务人员的身心健康，针对各种不安全因素进行有效控制。包括患者安全管理和护理人员职业防全因素进行有效控制。包括患者安全管理和护理人员职业防护。护。391.1.护理制度不健全。护理制度不健全。2.2.护士个人素质。护士个人素质。3.3.护理人员配置。护理人员配置。4.4.患者因素。患者因素。5.5.医院环境与设备因素。医院环境与设备因素。（二）影响护理安全管理的因素（二）影响护理安全管理的因素401.1.建立健