龟流鼻涕的鉴别诊断剖析

1、龟流鼻涕的鉴别诊断执业兽医师陈佳佳2016年6月11号2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840主讲人介绍陈佳佳陈佳佳佳佳龟诊所主治医生佳佳龟诊所主治医生华中农业大学动物医学专业华中农业大学动物医学专业国家注册执业兽医师国家注册执业兽医师长期从事宠物龟疾病的诊断治疗工作长期从事宠物龟疾病的诊断治疗工作先后在网站发文数百篇，十多万字先后在网站发文数百篇，十多万字新浪微博：执业兽医师陈佳佳新浪微博：执业兽医师陈佳佳微信：微信：236696765 听课听课QQQQ群群:465920840 :465920840 龟病知识分享交流群（定龟病知识分享交流群（定期测试）期测试）执业兽医师陈

2、佳佳 授课群4659208402022-6-26龟病知识分享群群规重申1.月考制度，每个月8号左右开始测试，入群时间是往前推4次课时间前的成员都要参加考试。考试为开卷考试，分数不到平均分的百分之八十的，需要让出群位置。2.四月起付费20元入群。入群4次课内可以不参加考试。往期授课内容在群文件，自行下载学习，否则可能跟不上进度，因为基础知识大部分（解剖学、保定、口服、注射、采血、配药、雾化等）讲完。执业兽医师陈佳佳 授课群4659208402022-6-263.本群资料外传请尊重知识产权，大写加粗标注授课人、制作人、授课群号。谢谢！执业兽医师陈佳佳 授课群4659208402022-6-26龟病

3、知识分享群群规重申大纲LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET治疗方法临床检查LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840病原学2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840蛙病毒4疱疹病毒3条件性致病菌1支原体2真菌6衣原体5病原病原2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840异物7肿瘤8病原病原2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840一般无明显临床症状，环境差就发病。确诊靠血清学检查或PCR。非靠外观症状可以确诊。一般无明显临床症状，环境差就发病。确诊靠血清学检

4、查或PCR。非靠外观症状可以确诊。病原病原常见病原，也是呼吸道或者消化道的常在菌，一般都有先天的耐药性，不靠药敏试验，难迅速根治。真菌感染真菌感染条件性致病。单侧鼻孔流出分泌物。诊断靠细胞学检查和真菌培养。非靠外观症状可以确诊。2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840病原病原1常见病原，可能会导致 鼻炎、结膜炎、口腔炎、舌炎、中枢神经病变、胃肠道病变、泌尿道病变、肝脏病变、脾脏病变。2初步诊断靠细胞学检查和组织病理学检查（细胞核内包函物）、确诊靠PCR。不能靠外观症状。3跨品种传播，混养有风险。蛙病毒感染蛙病毒感染1可能会导致鼻炎、眼睑水肿、肺炎、溃疡性支气管炎、食道炎、多

5、脏器的脉管炎。2初步诊断靠细胞学检查和组织病理学检查（细胞质内包函物）、确诊靠PCR。不能靠外观症状。2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840肿瘤少见。病原病原不常见诊断靠 鼻腔内窥镜检查。治疗靠 鼻腔冲洗。2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840 许多以鼻分泌物症状为主的病原都是慢性感染，一般不表现明显症状，只有在下列情况才会表现出来： 1.环境变化或不当、饮食突变或不当、龟群社会性变化（某只龟离开、新龟加入、某只龟激烈发情等）或不当的情况。 2.其他疾病引起龟体内免疫抑制的情况。2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840临床检查20

6、22-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840临床检查A环境、饲养管理、体格检查外视诊B1分泌物类型（浆液型、粘液型、化脓型、血液型）、2量、3单双侧、4鼻周损伤糜烂C内鼻孔看分泌物相关D口腔病变、眼部病变2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840鼻涕的类型浆液型、粘液型、化脓型、血液型化脓型鼻涕浆液型鼻涕2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840疱疹病毒感染性试验舌边斑块是感染疱疹病毒15天出现的2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840支原体感染症状症状：活动力减退、食欲不振、疲累、水样性至化脓化脓性口鼻分泌物、异常呼吸声、结

7、膜炎、眼分泌物、眼睑和眼眶周围水肿，这些症状可单独发生或共同存在于单一发病动物,主要是鼻炎和结膜炎。眼睑褪色2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840口鼻及眼睛分泌物，眼睑和眼眶周围水肿支原体感染症状症状：活动力减退、食欲不振、疲累、水样性至化脓化脓性口鼻分泌物、异常呼吸声、结膜炎、眼分泌物、眼睑和眼眶周围水肿，这些症状可单独发生或共同存在于单一发病动物,主要是鼻炎和结膜炎。严重结膜炎睁不开眼睛2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840呼吸困难，张嘴呼吸实验室检查2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840血常规（粗略看看是否感染，感染情况，

8、支原体用光学显微镜看不到的）生化（看潜在的疾病，例如体内代谢水平、肝肾情况）细胞学检查（找答案最快）菌群培养和药敏试验（条件性致病菌特别适用）实验室检查实验室检查2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840PCR（聚合酶链反应，分子生物学试验方法。用于细分病原，支原体、衣原体、疱疹病毒、蛙病毒等）血清学检查（鉴定是什么支原体、什么疱疹病毒，用来排查健康龟最棒）影像学检查（检查有没有肺炎）鼻腔内窥镜（至少4斤以上才好做检查，单侧鼻孔有鼻涕时候用，看看有没有异物、肿瘤之类，做之前洗干净鼻子）实验室检查实验室检查2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840疱疹病毒临床

9、症状和实验室检查疱疹病毒临床症状和实验室检查舌上皮细胞内有 双染性核内包涵体（石蜡切片、HE染色）口腔弥漫性坏死2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840何为何为HE染色染色苏木精 伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining ) ，简称HE染色法 ，石蜡切片技术里常用的染色法之一 。苏木精染液为碱性 ，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖体着紫蓝色 ；伊红为酸性染料 ，主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色 。HE染色法是组织学、胚胎学、病理学教学与科研中最基本、使用最广泛的技术方法。2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840疱疹病

10、毒临床症状和实验室检查疱疹病毒临床症状和实验室检查舌、腭黏膜有坏死碎屑覆盖上皮脱落细胞有核内包涵体2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840支原体感染鼻腔组织支原体感染鼻腔组织切片判读切片判读正常鼻腔腹侧的黏膜上皮和黏膜上皮细胞粘膜和粘膜下层被混合炎性细胞的弥漫性浸润。粘膜上皮被异嗜细胞和巨噬细胞弥漫性浸润。（局部放大）2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840支原体感染鼻腔组织支原体感染鼻腔组织切片判读切片判读正常鼻腔背侧的多层嗅上皮鼻中隔黏膜上皮增生和炎性细胞浸润2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840清洗分泌物收集样本利于做内窥镜检

11、查配合地塞米松妥布霉素（或者地塞米松庆大霉素）可以有治疗作用。鼻腔冲洗的好处2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840鼻腔冲洗的操作A龟头朝下B慢灌 0. 5毫升温生理 盐 水C收集冲洗液（外鼻孔或者内鼻 孔 ）2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840治疗2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840治疗方法A优化环境和饮食B治 疗 并 发 症（前面说了，流鼻涕很可能有并发症了）C抗病毒药（确诊才用疱疹病毒用阿昔洛韦，80MG/KG，注意不能根治，只能成为携带者）2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840治疗方法D鼻腔冲洗（

12、先温生理盐水冲多次，再加入地塞米松、氨基糖苷类抗生素冲洗，太小的就用22G或者24G的留置 针 冲 洗 ）EF雾 化 治 疗（肺炎时候辅助注射抗生素治疗，具体参考课程雾化疗法和多次肺炎病例讲解）抗菌药（确诊才用，细菌感染，很多时候真菌感染、病毒感染并发条件性致病菌感染）2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840单侧鼻孔流鼻涕问诊、鼻腔内窥镜、细胞学检查、问诊有无可能是异物导致决定需要不需要鼻腔内窥镜细胞学检查有无可能是真菌感染真菌特比萘芬片（3-6mg/kg）如何选择治疗方法2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840双侧鼻孔流鼻涕鼻涕类型、饮食欲、大小便浆液

13、型、粘液型、饮食拉正常、活力好改善环境、恒温，双黄连配合维生素C泡浴，一天一小时，一周好转化脓型、饮食拉正常、活力好改善环境、恒温，999感冒灵（麻甘石杏散）配合维生素C泡浴，一天一小时，一周好转如何选择治疗方法2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840诱食或者药浴中药类药物2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840双侧鼻孔流鼻涕鼻涕类型、饮食欲、大小便食欲废绝、活力差，鼻涕黏液、化脓、血液型等检查眼睛和口腔、血常规、生化、影像学检查。有条件可以做细胞学检查、培养和药敏试验、PCR、血清学等检查确诊病原后治疗（注意混合感染）支原体临床上以enrofloxacin（恩诺沙星5mg/kg）或clarithromycin（克拉霉素）为主要用药疱疹病毒阿昔洛韦（80mg/kg）如何选择治疗方法2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群465920840影像学检查2022-6-26执业兽医师陈佳佳 授课群