2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能真题测试

1、2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能真题测试1.治疗癫痫失神发作的首选药品是（ ）。A.地西泮B.硫酸镁C.苯妥英钠D.卡巴西平E.丙戊酸钠【答案】:E【解析】:典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。2.关于慢性肾脏病的非药物治疗，说法错误的是（ ）。A.早期预防，积极针对病因治疗B.减少瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质摄入C.蛋白质摄入量一般为0.60.8g/（kgd）D.热量摄入推荐3035kcal/（kgd）E.G5期，肾功能衰竭【答案】:B【解析】:优质蛋白质（如瘦肉、鸡蛋、牛奶）

2、含人体必需氨基酸含量高，经吸收后产生的代谢废物少，对肾脏有利。3.沙眼宜选用的药包括（ ）。A.磺胺醋酰钠滴眼剂B.硫酸锌滴眼剂C.金霉素眼膏D.红霉素眼膏E.硝酸银【答案】:A|B|C|D|E【解析】:磺胺醋酰钠滴眼液广谱抗菌药。在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。红霉素眼膏对革兰阳性菌和沙眼衣原体有抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。金霉素眼膏抑制

3、细菌蛋白质的合成。严重病例治疗对较重或治疗较晚的沙眼，结膜肥厚显著者可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜，涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗。4.目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是（ ）。A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后15年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】:A【解析】:绝经激素治疗（MHT）是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期，一般为绝经10

4、年之内或60岁之前。5.预防用药目的不包括（ ）。A.预防术后可能发生的其他部位感染B.预防手术部位感染C.预防手术浅表切口感染D.预防手术深部切口感染E.预防手术所涉及的器官感染【答案】:A【解析】:预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。6.长期大量服用维生素D，可能引起的不良反应是（ ）。A.出血倾向B.皮肤干燥C.骨硬化D.体重增加E.视物模糊【答案】:C【解析】:维生素D能使钙质和磷质有效地被利用，以强健骨骼和牙齿，是防治佝偻病的药物。但长期大量使用会引起低热、烦躁哭闹、厌

5、食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等不良反应。7.（共用备选答案）A.多索茶碱注射液B.布地奈德混悬液C.孟鲁司特钠咀嚼片D.沙丁胺醇气雾剂E.异丙托溴铵气雾剂患者，男，48岁，患有青光眼3年，近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎等治疗。(1)该患者应慎用的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:异丙托溴铵对妊娠期妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者（可导致急性尿潴留）慎用。(2)应告知该患者用药后需漱口的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、

6、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入12周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。8.（共用备选答案）A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液(1)治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超过3片的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。(2)治疗口腔溃疡时，涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛的药物

7、是（ ）。【答案】:E【解析】:治疗口腔溃疡时，将0.5%或1%达克罗宁液涂于溃疡面上，连续2次，可用于进食前暂时止痛。(3)治疗口腔溃疡时，取少量吹敷于患处，一日用23次的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷患处，一日23次。9.（共用备选答案）A.早期预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.预防复发(1)避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等属于（ ）。【答案】:B【解析】:一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。(2)早期发现、早

8、期诊断、早期治疗属于（ ）。【答案】:C【解析】:二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。(3)运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩属于（ ）。【答案】:D【解析】:三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节挛缩、压疮、坠积性肺炎。10.药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有（ ）。A.氟胞嘧啶B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.阿糖胞苷E.氟哌啶醇【答案】:C|D【解析】:属于抗肿瘤药的有氟尿嘧啶、阿糖胞苷、环磷酰胺等。A项，氟胞嘧啶为抗真菌药；B项，阿糖腺苷为抗疱疹病毒药；E项，氟哌啶醇为抗精神病药。11.（共用备选答案）A.敏感

9、化作用，药品不良反应增加B.降低抗药性，疗效增加C.拮抗作用，药品不良反应增加D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少E.拮抗作用，药品不良反应减少(1)患者，男，62岁，临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:B【解析】:抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生，以增加疗效。(2)患者，男，71岁，因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:A【解析】:氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷类药如地高辛敏感化，容易发生心律失常。(3)患者，男，82岁，诊

10、断为帕金森病，给予左旋多巴联合卡比多巴治疗，产生的药物相互作用属于（ ）。【答案】:D【解析】:苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高，从而进入脑中的多巴胺量也随之增多。与左旋多巴合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。12.煎膏剂由于贮存不当很易发生（ ）。A.潮解和液化B.氧化C.水解D.析出沉淀E.霉变和酸败【答案】:E【解析】:煎膏剂由于含有大量糖类、蛋白质等有机物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类中成药一般应密闭贮存于阴凉、干

11、燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。13.口服奥司他韦（达菲）治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的（ ）。A.48h内B.72h内C.96h内D.108h内E.120h内【答案】:A【解析】:奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制神经氨酸酶，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。14.容易通过被动扩散透过胎盘屏障的药物特点是（ ）。A.分子量大、弱碱性B.弱酸性蛋白结合率低、半衰期长C.脂溶性高、分子量小D.蛋白结合率高，具有手性、分布容积大E.蛋白结合率高

12、、分子量大【答案】:C【解析】:药物的脂溶性、分子量、离子化程度、蛋白结合率、母体与胎儿体液中的pH不同均会影响药物在胎盘上的通透速度，其中脂溶性高、分子量小、离子化程度高、蛋白结合率低、弱碱性的药物容易透过胎盘屏障。15.用于亚硝酸盐食物中毒的解救药物有（ ）。A.1:5000高锰酸钾溶液B.1%亚甲蓝注射液C.维生素C注射液D.葡萄糖注射液E.维生素K1注射液【答案】:A|B|C|D【解析】:亚硝酸盐中毒的解救措施包括：应用1:5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻及吸氧；静脉注射1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液；休克者给予抗休克治疗。16.植物制剂类抗风湿药包括（ ）。A.雷公藤B.颠茄浸膏C

13、.青藤碱D.白芍总苷E.罂粟总生物碱【答案】:A|C|D【解析】:植物制剂类抗风湿药包括：雷公藤，青藤碱，白芍总苷。17.（共用备选答案）A.布洛芬B.酮康唑C.环孢素D.比沙可啶E.氯化钾(1)较易导致肾损伤的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:非甾体类抗炎药可导致肾脏损害，由于这类药抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾脏损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。这类药物包括丙酸衍生物类（如布洛芬）、吲哚乙酸衍生物类（如吲哚美辛）、吡唑酮衍生物（如羟基保泰松）及水杨酸类（如阿司匹林）。(2)较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是（ ）。【答案】:B【解析】:唑类

14、抗真菌药（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝衰竭等症状的报告。而且动物长期毒性实验表明，本品可使碱性磷酸酶明显上升，肝细胞变性。18.患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。地高辛片0.25mg10片 0.125mg qd比索洛尔片5mg20片 2.5mg qd红霉素缓释胶囊250mg12粒 500mg bid布洛芬胶囊200mg10粒 200 mg prn(1)该处方存在的问题是（ ）。A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小C.不应使用红霉素缓释胶囊D.比索洛尔给药频次不合理E.布洛芬用量不合理【答案】:C【解析】:该患者无明显细菌感染指征，但被给予抗菌药物

15、，不应使用红霉素缓释胶囊。(2)关于患者用药注意事项的说法，错误的是（ ）。A.应定期监测地高辛血药浓度B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔C.应注意观察是否有黑便D.应定期监测血压、心率E.应依情况调整地高辛剂量【答案】:B【解析】:比索洛尔为受体阻断剂，不能突然停药，否则可能发生反跳现象。19.使用非甾体抗炎药的注意事项有（ ）。A.避免两种或两种以上药物同时服用B.坚持阶梯式增量和阶梯式渐次减量C.为减少胃肠道反应宜餐中服用D.有心肌梗死病史者选用昔布类药E.肝、肾功能不全者慎用【答案】:A|B|C|E【解析】:使用非甾体抗炎药的注意事项包括：选择性COX（环氧化酶）-2抑制剂（如昔

16、布类），有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用。避免两种或两种以上NSAID同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减量。为减少不良反应，宜餐中服药。如口服肠胃不能耐受时，可选用另外途径给药，如外涂或塞肛，一般选择栓剂塞肛。20.服用下列哪种药物可能会蓝视等不良反应（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治疗C.达拉非外D.西地那非E.育亨宾【答案】:D【解析】:除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑制作用，可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。这些不良反应通常较轻微而短暂的。如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。发生任何视觉障碍时，首

17、先建议患者停药，并去眼科就诊。21.急性胰腺炎伴脂质代谢紊乱的患者不宜静脉滴注的药物是（ ）。A.胰岛素注射液B.生长抑素注射液C.葡萄糖注射液D.乌司他丁注射液E.脂肪乳注射液【答案】:E【解析】:脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。22.服用氯丙嗪中毒，主要症状表现是（ ）。A.锥体外系反应B.兴奋C.血压升高D.出血E.呕吐【答案】:A【解析】:吩噻嗪类抗精神病药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、甲硫达嗪等，用于精神病治疗，抑制躁狂不安。此类药急性中毒的特征包括：中枢神经系统症状。明显的锥体外系症状，静坐不能；急性肌紧张不全：颈斜或颈

18、后斜、面肌歪斜、角弓反张、动眼危象等，重者进食时可因噎呛致死；意识障碍：嗜睡、注意力不集中、昏睡；瞳孔缩小，对光反射迟钝（合用苯海索时瞳孔不缩小）；中枢性体温过低或过高。心血管系统症状。心律失常：心动过速、房室传导阻滞；心电图异常：ORS波宽大，Q-T间期延长，T波低平、倒置或出现切迹，ST段压低；体位性低血压，甚至低血容量性休克：严重者可致猝死。23.患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予（ ）。A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片E.苯海拉明片【答案】:A【解析】:药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。24.药学服务的内容不包括（ ）。A.处方调配B.

19、发药C.处方点评D.静脉药物配置E.健康教育【答案】:B【解析】:药学服务的内容有处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理。25.对精子、卵子有一定损伤而出现致畸，长期应用致癌的DMARDs（ ）。A.来氟米特B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.环孢素E.阿达木单抗【答案】:C【解析】:硫唑嘌呤可致肝损害、胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤而出现致畸，长期应用致癌。26.药师与患者的沟通技巧包括（ ）。A.认真聆听B.开放式提问C.注意观察对方的表情变化D.尽量使用专业术语E.谈话时间不宜过长【答案】:A|B|C|E【解析】:药师沟

20、通技能包括：认真倾听，尊重对方，尽可能减少环境中其他容易转移注意力的事情如噪音、手机铃声等，和对方保持合适的交流距离，尽可能采用通俗易懂的语言提问，以友好、开放、从容的态度专注地聆听，并适时给予鼓励和肯定；观察和评估肢体语言能提供大量的信息。俯身与对方保持平行或稍低于对方的视线会显得更为友好；合适的距离，友好、鼓励、感兴趣的目光交流，简短的语言引导都利于有效而深入的沟通；与患者的谈话时间不宜过长，一次性提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。D项，应避免使用专业术语，药师要学会用通俗易懂的语言来解释专业的医学词汇。27.下列归属妊娠毒性药物A级的药品是（ ）。

21、A.氯化钾B.环丙沙星C.氨氯地平D.青霉素E.美托洛尔【答案】:A【解析】:根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小，如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和D、枸橼酸钾、氯化钾等。D项，青霉素为B级。BCE三项，环丙沙星、氨氯地平、美托洛尔为C级。28.静脉滴注两性霉素B 50mg，滴注时间应控制在（ ）。A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【答案】:E【解析】:两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心搏骤停的可能，静脉滴注时间

22、控制在6h以上。29.通过结合胞内亲环素而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而产生免疫抑制作用的免疫抑制剂是（ ）。A.吗替麦考酚酯B.环孢素C.咪唑立宾D.替麦考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:B【解析】:环孢素通过结合胞内亲环素（环孢素A结合蛋白）而选择性抑制T淋巴细胞活化，从而减少钙调磷酸酶激活，发生免疫抑制作用。30.与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处方药是（ ）。A.胺碘酮B.氟卡尼C.华法林D.奎尼丁E.四环素【答案】:C【解析】:西咪替丁是H2受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要用于治疗消化性溃疡。A项，与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓度升高；B项，氟卡尼与西咪替丁合用未

23、见其有何不良反应；C项，与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向；D项，西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度，引起奎尼丁的中毒反应；E项，与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降，吸收减少，作用减弱。31.长期服用HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）可致（ ）。A.A/G值低于1B.丙氨酸氨基转移酶升高（ALT）C.血清碱性磷酸酶升高（ALP）D.3t-谷氨酰转移酶升高E.天门冬氨酸氨基转移酶升高（AST）【答案】:B|C|E【解析】:羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝功能损害32.治疗癫痫

24、持续状态，首选的药物是（ ）。A.注射用丙戊酸钠B.卡马西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英钠片E.地西泮注射液【答案】:E【解析】:痫持续状态的治疗：药物选择：成人地西泮1020mg静脉注射（每分钟不超过25mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.11.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。33.一般小儿连续数月每日服用维生素D可中毒的剂量是（ ）。A.1000IU/kgB.2000IU/kgC.5000IU/kgD.10000IU/kgE.20000IU/kg【答案】:E【解析】:大量连续应用维生素D可发生中毒，维生素D的推荐剂量为8001200IU，与中毒剂量相差甚远。一

25、般成人超过50000IU/d，儿童超过20000IU/d，连续数月可能会发生中毒。34.应用1:50001:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救（ ）。A.巴比妥类药物中毒B.阿片类药物中毒C.毒扁豆碱中毒D.磷化物中毒E.农药乐果中毒【答案】:A|B|C|D【解析】:高锰酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、的士宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒。但应注意其有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，且1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。35.（共用备选答案）A.低精蛋白胰岛素注射剂B.脂肪乳C.利福平片D.胰酶片E.巴曲

26、酶注射剂(1)需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品是（ ）。【答案】:D【解析】:胰酶片属于消化系统用药，易受湿度影响而变质，一般用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧，并控制湿度和温度等。(2)需在5以下、遮光保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:巴曲酶属于抗凝药，需在冷处贮存，遮光、在5下保存，同时应避免冻结。(3)需在210冷处保存，并避免冻结的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:低精蛋白胰岛素属于胰岛素制剂，需在冷处贮存，但不宜冷冻。36.计算小儿用药剂量可选用下列哪些方法？（ ）A.根据小儿身高计算B.根据小儿体重计算C.一般为成人剂量的1/2D.根据小儿表面积计

27、算E.根据小儿年龄计算【答案】:B|D|E【解析】:儿科用药剂量的计算方法包括：根据儿童年龄计算；根据儿童体重计算；根据儿童体表面积计算；按成人剂量折算表计算。37.（共用备选答案）A.提高药物疗效B.减少不良反应C.治疗多种疾病D.加速细菌胞壁破裂E.延缓细菌耐药性的产生(1)异烟肼维生素B6治疗结核可（ ）。【答案】:B【解析】:治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，同服维生素B6可以防止和减轻周围神经病。(2)异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠治疗结核可（ ）。【答案】:E【解析】:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠联合用药治疗结核可以延缓细菌耐药的产生，遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则。38.

28、未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是（ ）。A.202B.22C.210D.1020E.2030【答案】:C【解析】:需要在冷处贮存的常用药品（冰箱冷藏，210）：胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素；人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆；抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制抗狂犬病血清；生物制品：促干细胞生长素、促红细胞生长素；维生素D；降钙素（蛋白质类药物）；子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、脑垂体后叶素等；抗栓药：尿激酶、链激酶、凝血酶、巴曲酶、降纤酶；微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊；抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。39.患者，男，55岁；脑梗死后第3日出现意识不清，

29、血压180/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmHg，适宜选用（ ）。A.阿司匹林B.抗凝药C.尿激酶D.低分子肝素E.甘露醇【答案】:E【解析】:该患者脑梗死并且颅压较高，首先应给予降颅压的药物治疗。甘露醇（125250ml，快速静滴，q68h，疗程57日；颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明硅减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。40.（共用题干）患者，男，52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查空腹血糖7.8mmol/L（正常值：3.96.1mmol/L），餐

30、后血糖14.8mmol/L（正常值：7.8mmol/L），血尿酸580mol/L（正常值：男性180440mol/L），血LDL 3.7mmol/L（正常值：2.13.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。(1)对该患者的治疗方案，不推荐的是（ ）。A.低嘌呤饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物【答案】:B【解析】:阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留；并可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水

31、平升高。该患者有痛风病史，故不宜使用阿司匹林，以免加重病情。(2)该患者首选的降糖药是（ ）。A.格列齐特B.阿卡波糖C.甘精胰岛素D.那格列奈E.二甲双胍【答案】:E【解析】:BMI体重/身高285/1.68230.1，BMI28.0属于肥胖型。E项，二甲双胍是肥胖型糖尿病患者的首选降糖药。(3)该患者采用首选降糖药物后，经检测餐前血糖已达标，餐后血糖仍控制不佳，应考虑联合使用的降糖药是（ ）。A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.甘精胰岛素E.那格列奈【答案】:C【解析】:阿卡波糖是-葡萄糖苷酶抑制剂，首选用于餐后血糖升高但餐前血糖正常的2型糖尿病患者。(4)该患者联合用药后，常见的不良

32、反应是（ ）。A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留【答案】:D【解析】:二甲双胍有胃肠不适、乳酸性酸血症、酮血症等不良反应，阿卡波糖的不良反应主要是胃肠道反应，延缓碳水化合物水解，引起腹胀。因此，二者合用可加重腹胀等胃肠道反应。41.常见的咨询问题有（ ）。A.药品不良反应B.用药剂量C.适应证D.药物相互作用E.药物鉴别【答案】:A|B|C|D|E【解析】:常见的咨询问题有：药品不良反应、用药剂量、适应证与禁忌证、药物相互作用、哺乳及妊娠期用药、血药浓度监测与剂量调整、注射药物的配伍、药代动力学、药物鉴别、替代治疗。42.（共用题干）患者，男，25岁。间断上腹痛2年，表现

33、为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。(1)根据杨某的临床表现，初步诊断为（ ）。A.胃溃疡B.浅表性胃炎C.萎缩性胃炎D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎【答案】:D【解析】:十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛，即两餐之间出现上腹痛，持续至下一餐进餐后缓解。(2)该患者不宜使用的药物为（ ）。A.硫酸亚铁B.奥美拉唑C.克拉霉素D.阿莫西林E.枸橼酸铋钾【答案】:A【解析】:A项，硫酸亚铁胃肠道不良反应明显，而且铁剂可使大便颜色变黑，掩盖消化道出血或引起认为出血的担心，故消化性溃疡患者不宜使用。如必须使用，宜餐后服用，注意观察。BCDE四项，均为消化性胃溃疡的治疗药物。(3)该患者

34、Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是（ ）。A.PPI克拉霉素呋喃唑酮B.PPI克拉霉素阿莫西林铋剂C.PPI西咪替丁阿莫西林铋剂D.PPI克拉霉素阿莫西林铝碳酸镁E.法莫替丁克拉霉素阿莫西林铋剂【答案】:B【解析】:四联疗法对幽门螺杆菌的根除率较高，如PPI克拉霉素阿莫西林铋剂或PPI克拉霉素甲硝唑铋剂。43.（共用题干）患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁，在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制良好，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发，体重增加，胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全

35、用药和用药事项进行用药讨论(1)与该患者脱发，体重增加等不良反应关联性较大的抗癫痫的药物是（ ）。A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥E.拉莫三嗪【答案】:B【解析】:丙戊酸钠的不良反应：胃肠功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性，血小板减少，低纤维蛋白原血症(2)对癫痫患者的用药指导，错误的是（ ）。A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.遵循多药联合治疗原则D.有条件的应测定药物血药浓度E.联合其他药物时，请先咨询医师或药师【答案】:C【解析】:初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗。44.以下关于处方调剂资格的叙述正确的是（ ）。A.具有中专（药学专

36、业）以上学历即可从事处方调剂B.具有专科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂C.具有本科（药学或相关专业）以上学历即可从事处方调剂D.具有执业药师资格或取得药学专业技术职务任职资格者可从事处方调剂E.具有执业医师资格者从事处方调剂【答案】:D【解析】:审方药师应具备的资格：取得药师及以上药学专业技术职务任职资格；具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。45.如果患者在取药窗口发现差错，正确的应对措施是（ ）。A.真诚道歉B.另发给一份药品C.收回发出的药品D.问责调剂人员后处理E.立即予以更换，并真诚道歉【答案】:E【解析】:发现处

37、方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。46.氯化钾注射液的正确给药方法是（ ）。A.直接静脉注射B.稀释后静脉滴注C.直接肌内注射D.鞘内注射给药E.小壶冲入给药【答案】:B【解析】:氯化钾注射液切忌直接静脉注射，应于临用前稀释，否则不仅会引起剧痛，甚至可引发心脏停搏。47.开具处方过程中，医生必须使用药品的名称为（ ）。A.药品通用名B.药品化学名C.药品俗名D.药品习用名E.药品商标名【答案】:A【解析】:医师开具处方应当使用经国务院药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。48.对乙酰氨基酚突出的优点是（ ）。A.作用缓和而持久B.大剂量对肝脏有损害

38、C.解热作用强，镇痛作用较弱D.正常剂量下较为安全有效E.对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用强【答案】:D【解析】:对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药，但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤。49.有关药学服务的概念，叙述错误的是（ ）。A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药E.涵盖了用药相关的全部需求【答案】:D【解析】:药学服务是在临床药学工作的

39、基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有很大的区别。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防性用药和保健性用药。50.（共用备选答案）A.蛋白尿、浮肿B.糖尿病酮症酸中毒C.疼痛及脓肿D.动脉粥样硬化E.糖尿病性胃轻瘫(1)糖尿病肾病的表现是（ ）。【答案】:A【解析】:糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，严重者可见大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等。(2)糖尿病急性并发症的表现是（ ）。【答案】:B【解析】:糖尿病急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、感染等，其中糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。(3)糖尿病大血管病变的表现是（

40、）。【答案】:D【解析】:糖尿病大血管病变：糖尿病患者中动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早，病情进展较快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等，引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。51.下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是（ ）。A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦【答案】:A【解析】:不宜选用氯化钠注射液溶解的药品包括：多烯磷脂酰胆碱注射液；奥沙利铂；两性霉素B；红霉素；哌库溴铵；氟罗沙星。52.（共用备选答案）A.山莨菪碱B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.卡马西平E.吗啡(1)患者，女，47岁，出现一侧颜面部骤

41、然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。(2)患者，女，25岁，痛经，应选用的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。(3)患者，男，38岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:由于平滑肌痉挛引起的疼痛可用氢溴酸山莨菪碱。53.应用透析方法不能从人体内清除的药品是（ ）。A.庆大霉素B.苯巴比妥C.头孢唑林D.万古霉素E.甲基多巴【答案】:D【解析】:ABE三项，血液透析和腹膜透析均可清除。C项，头孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。D项，万古霉素不能由透析清除。54.18岁以下儿童禁用的药品是（ ）。A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类E.氟喹诺酮类【答案】:E【解析】:喹诺酮类禁用于18岁以下儿童，并应注意肝功能，可使Q-T间期延长而致心律失常，可能诱发老年患者出现谵妄。55.使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为减轻其胃肠副作用常并用（ ）。A.钙剂B.维生素KC.H2受体拮抗剂D.碱性药E.羟氨苄青霉