眼二PBL-视网膜脱离(新)

1、 孔源性网脱孔源性网脱 眼二眼二 顾瑜顾瑜 第一募第一募第二幕第二幕第三募第三募内容简介内容简介 定义定义 视网膜脱离视网膜脱离(RD(RD），是指视网），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病见的致盲性眼病正常眼底观正常眼底观孔源性网脱孔源性网脱 摘要：李先生是一位中年生意人，发摘要：李先生是一位中年生意人，发现血糖升高现血糖升高6 6年，最近感到视力模糊年，最近感到视力模糊和脚趾麻木和脚趾麻木视网膜脱离PBL教案 护理病史采集护理病史采集 病房走廊，远景病房走廊，远景 病房，近景病房，近景

2、朱护士：你好，我是你的责任护士朱某某朱护士：你好，我是你的责任护士朱某某，请问你有哪里不舒服？请问你有哪里不舒服？ 李先生：我最近发现眼睛不太好，视力下降，感到眼李先生：我最近发现眼睛不太好，视力下降，感到眼 前有东西挡住似的，看到的东西都歪的。前有东西挡住似的，看到的东西都歪的。 朱护士：以前有过类似情况吗？朱护士：以前有过类似情况吗？ 李先生：没有，以前有时只是模糊一阵，休息休息就李先生：没有，以前有时只是模糊一阵，休息休息就 会好的，会好的，第一幕第一幕 朱护士：其他还有哪里不舒服吗？朱护士：其他还有哪里不舒服吗？ 李先生：常常感到脚趾麻木，人感到特别累。李先生：常常感到脚趾麻木，人感到

3、特别累。 朱护士：你以前有什么病吗？糖尿病或高血压有朱护士：你以前有什么病吗？糖尿病或高血压有吗？吗？ 李先生：我有糖尿病已经李先生：我有糖尿病已经6 6年了，现在在吃降糖年了，现在在吃降糖药。药。 朱护士：你一直戴眼镜吗？近视多少度啊？朱护士：你一直戴眼镜吗？近视多少度啊？ 李先生：一直戴的，李先生：一直戴的，600600度。度。提问提问1、患者出现什么情况？、患者出现什么情况？2、糖尿病病人视力下降有哪些可能？、糖尿病病人视力下降有哪些可能？3、视网膜脱离的临床表现有哪些？、视网膜脱离的临床表现有哪些？好发人群好发人群 近视眼近视眼 无晶体眼无晶体眼 年龄年龄 视网膜变性视网膜变性 外伤外

4、伤症状与体征症状与体征 飞蚊与闪光飞蚊与闪光 中心视力下降中心视力下降 视物变形视物变形 视野缺损视野缺损 多有眼压变低多有眼压变低 眼底改变眼底改变 第二幕第二幕 患者于患者于6 6月月2525日在局麻下行右眼视网日在局麻下行右眼视网膜复位术，术后采取低头卧位。于膜复位术，术后采取低头卧位。于2525日晚患者主诉头痛，恶心，呕吐日晚患者主诉头痛，恶心，呕吐，呕吐物为食物搀杂。血糖为，呕吐物为食物搀杂。血糖为3.2mmol/l.3.2mmol/l.患者比较惊慌，预感眼患者比较惊慌，预感眼睛好不了，情绪激动。睛好不了，情绪激动。 讨论讨论 出现这种情况，作为当班护士你怎样做？ 患者取低头卧位的原因是什么？ 患者出现低血糖如何处理？ 眼压升高的表现有哪些？ 眼压计的使用 作为责任护士，你如何做好术后护理？术后指导术后指导1.1.卧位指导卧位指导 2.2.饮食指导饮食指导 3.3.心理指导心理指导 4.4.疼痛的处理疼痛的处理 5.5.安全防范安全防范6.6.预防感染及出血预防感染及出血 第三幕第三幕 患者于7月3日出院 讨论 如何做好患者的出院指导？出院指导出院指导1.1.安全防范安全防范 2.2.安全用眼及预防感染安全用眼及预防感染3.3.