肺肝分叶分段PPT课件

1、 右侧右侧上叶：尖段、 后段、 前段中叶：外段、 内段下叶：背段、 内基底段、 前基底段、 外基底段、 后基底段 左侧左侧上叶： 尖后段、 前段、 上舌段、 下舌段下叶： 背段、 前内基底段、 外基底段、 后基底段第1页/共58页第2页/共58页第3页/共58页第4页/共58页观察支气管第5页/共58页 肺段 CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管，它位于肺段中心，下面描述5个标志层面上的肺段分布：第6页/共58页1、主动脉弓层面 两侧肺野内侧可见尖断支气管及伴行的肺血管，故内侧为尖段，其前、后方可见支配前段和后段的血管影，本层面可显示上叶的尖段、后段和前段。1、右上叶尖段肺动脉；2、右上叶尖段

2、支气管；3、右上叶后段支气管；4、左上叶尖段支气管；5、左上叶尖后段肺动脉；6、左上叶后段支气管主动脉弓层面123456第7页/共58页2、右上叶支气管层面： 右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方显示斜裂，斜裂后方为下叶背段。 1、右上叶前段支气管；2、右上叶肺静脉；3、右上叶后段支气管；4、右上叶支气管；5、左上叶尖段支气管；6、左上叶后段 右上叶支气管层面支气管； OF：斜裂123456OF第8页/共58页3、中间支气管层面： 右侧见中间支气管，其前方为右肺动脉，前外方为肺静脉。右肺野

3、中部无肺纹理区为水平裂，后方为斜裂，所围的肺组织为中叶外侧段，前方为上叶前段，后方为下叶背段。 左侧见左主支气管及左上叶支气管，其前方为肺静脉，后方为左肺动脉，左肺野中部可见舌叶支气管和血管，前外侧为上叶前段，后方见斜裂，其后为下叶背段。1、右中间支气管；2、左主支气管；3、左上叶支气管；4、左上叶肺动脉； OF：斜裂 中间支气管层面HF：水平裂；1234OFHF第9页/共58页4、中叶支气管层面： 右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管，同时分出下叶支气管，有时见下叶背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺静脉，外后方为右下肺动脉。 左侧见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部，有时见下叶背段支

4、气管，舌叶支气管的前内方为肺静脉，外后方为左下肺动脉1、右中叶内侧段支气管2、右中叶外侧段支气管3、右下叶支气管；4、 中叶支气管层面右下叶背段支气管；5、右下叶肺动脉；6、左下叶支气管7、左上叶舌段支气管；8、左上叶舌段肺动脉9、左上叶肺静脉；10、左下叶肺动脉12543610879第10页/共58页5、左、右下叶支气管层面： 前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方，外、后基底段支气管位于下肺静脉外后方。伴随动脉均在支气管的外侧。斜裂前方右侧肺为中肺，左侧肺为下舌段。1、右下叶内基底段支气管及肺动脉；2、右下叶前基底段支气管及肺动脉3、右下叶后基底段支气管及肺动脉；4、右下肺静脉5、左下叶前内

5、基底段支气管及肺动脉；6、左下叶外基底段支气管及肺动脉；7、左下叶后基 左右下叶支气管层面底段支气管及肺动脉； OF：斜裂1234567第11页/共58页 叶 间 裂 是识别肺叶的标志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂 常规层厚（5mm）时，叶间裂显示为较宽的无或少肺纹理的透明带； 薄层扫描时（2mm）多显示为线状影第12页/共58页ABA常规层厚显示双侧斜裂为无肺纹理透亮区B薄层显示为双侧斜裂呈发丝状细线状影第13页/共58页常规层厚 薄 层水平裂薄层第14页/共58页第15页/共58页第16页/共58页第17页/共58页第18页/共58页第19页/共58页第20页/共58页第21页/共58

6、页第22页/共58页第23页/共58页第24页/共58页图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段 第25页/共58页图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。左肺：S1+2 上叶尖后段；S3 上叶前段 第26页/共58页图中所示：右肺：S1 上叶尖段；S2 上叶后段。S3 上叶前段 。左肺：S1+2 上叶 尖后段S3 上叶前段 第27页/共58页图中所示：右肺：S3 上叶前段；S5 中叶内侧段S6 下叶背段。左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段S6 下叶背段第28页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内

7、基底段S8 下叶前基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段第29页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 内基底段S8 前基底段S10 后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S10 下叶后基底段第30页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S4 上叶上舌段S5 上叶下舌段；S6 下叶背段S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段第

8、31页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段第32页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5 上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段第33页/共58页图中所示：右肺：S4 中叶外侧段。S5 中叶内侧段S7 下叶内基底段S8 下叶前基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段左肺：S5

9、上叶下舌段；S8 下叶前内基底段S9 下叶外基底段S10 下叶后基底段第34页/共58页肝脏的分段第35页/共58页肝脏的解剖要点 肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖 第36页/共58页肝脏周围韧带的组成 肝脏的膈面 第37页/共58页肝脏周围韧带的组成 肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带 第38页/共58页肝蒂及肝门的解剖第39页/共58页肝蒂及肝门的解剖第40页/共58页肝脏的血管走行 Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉系统 肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉第41页/共58页第42页/共58页第43页/共58页第44页/共58页肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法

10、 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段第45页/共58页肝脏的分段第46页/共58页第47页/共58页第48页/共58页第49页/共58页第50页/共58页第51页/共58页第52页/共58页第53页/共58页第54页/共58页第55页/共58页 首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶 找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S