肠梗阻护理查房

1、普外一区八月份普外一区八月份护理查房护理查房（肠梗阻的护理）（肠梗阻的护理）地点：医生办公室地点：医生办公室主持人：徐敏主持人：徐敏 主讲人：裴培主讲人：裴培参加人员：全体护理人员及实习生参加人员：全体护理人员及实习生Company Logo一一.病例汇报病例汇报37床 张浩达 男3岁，患儿因“腹胀、腹痛，恶心呕吐，急诊以“急性肠梗阻”于2012年7月27日收住蚌医一附院，后症状未缓解，为求进一步治疗，于2012年7月31日18：20家人抱入病房，以肠梗阻收入我科Company Logo体格检查体格检查患儿神志清楚，呼吸平稳一般面容，营养中等，发育正常，皮肤粘膜无黄染，未触及浅表淋巴结。头颅胸

2、部无畸形，腹隆起，未见肠蠕动，压痛（+）入院T36.7 脉搏105次分 呼吸22次分 Company Logo治疗治疗v 入院后给予二级护理，禁饮食，遵医嘱给予置入院后给予二级护理，禁饮食，遵医嘱给予置胃管胃管40cm，持续胃肠减压，持续胃肠减压,减压通畅，引流出草减压通畅，引流出草绿色液，量约绿色液，量约30ml，给予温肥皂水低压灌肠，给予温肥皂水低压灌肠3次，次，症状未缓解，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患症状未缓解，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，给予急诊手术者腹痛腹胀无缓解，给予急诊手术. Company Logo 辅助检查辅助检查v白细胞、中性粒细胞均上升白细胞、中性粒

3、细胞均上升v生化提示：葡萄糖、钙降低、肾功能差生化提示：葡萄糖、钙降低、肾功能差v腹部立位平片，腹部彩超均提示肠梗阻腹部立位平片，腹部彩超均提示肠梗阻Company Logo治疗治疗v完善术前准备后于8月1日入手术室在全麻下行剖腹探查加肠扭转复位术，手术顺利于18：00返回病房，遵医嘱给予一级护理，心电监护、血氧饱和度监测，氧气3L/min吸入，神志清楚，切口敷料干燥固定，持续胃肠减压通畅为淡黄色液，量约50ml，持续腹腔引流通畅为血性液少许 ，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。抗炎补液对症治疗，v现已康复出院。Company Logo二、肠梗阻的定义：二、肠梗阻的定义： v肠内容物不能

4、正常运行、顺利通过肠道时，称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅肠梗阻。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。 Company Logov按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：三、病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：、机械性肠梗阻：主要原因包括：v（1）肠腔堵塞）肠腔堵塞Company Logov（2）肠管外受压）肠管外受压 Company L

5、ogov（3）肠壁病变）肠壁病变 Company Logo2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。 Company Logo3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障由于肠系膜血管栓塞或血

6、栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。v又可按肠壁有无血运障碍，又可按肠壁有无血运障碍，v分为分为:又可按肠壁有无血运障碍，分为又可按肠壁有无血运障碍，分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 Company Logo （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍无肠管血运障碍v（2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起血栓形成或栓塞等引起v还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻

7、程度分为完全性和不完全性。分为完全性和不完全性。v按发展过程的快慢可分为急性和慢性。按发展过程的快慢可分为急性和慢性。Company Logo四、肠梗阻的临床表现：四、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v停止排气排便停止排气排便Company Logo1、腹痛：、腹痛：v表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。在腹中窜动并受阻于某一部位。Company Logo2、呕吐、呕吐 ：v肠梗阻早期呕吐成

8、反射性，吐出食物或胃液。高肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。梗阻时，呕吐多呈溢出样。Company Logo3、腹胀、腹胀 ：v高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭

9、转等闭袢性肠梗阻的特点部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点Company Logo4、停止自肛门排气排便：、停止自肛门排气排便：v完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。出，不能因此而否定肠梗阻的存在。Company Logo五、辅助检查：五、辅助检查：1.实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时

10、可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。Company Logov 2.X线的检查：一般在肠梗阻发生线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立小时后，立位或侧卧位位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞排列的气液平面。绞.窄性肠梗阻时，可见孤立、窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。响而改变。Company Logo六、治疗原则：六、治疗原则：v治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。v非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛非手术

11、治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防止感染和中毒。中毒。v手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。肿瘤、肠畸形等）。Company Logo七、术前护理：七、术前护理：1、禁食、胃肠减压 ：生命体征稳定者应采取

12、半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。Company Logo七、术前护理：七、术前护理：2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。Company Logo七、术前护理：七、术前护理：3、输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 Company Logo七、术前护理：七、术前护理：4、遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。Company L

13、ogo七、术前护理：七、术前护理：5、 严密观察病情 ：定时测量生命体征，观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征，及时发现绞窄性肠梗阻症状。Company Logo八、肠梗阻患者如出现以下表现，八、肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：应考虑绞窄性肠梗阻的发生： 1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。 2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。 4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而

14、改变位置。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触及有压痛的包块。Company Logo九、术后护理：九、术后护理：1、体位： 病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。Company Logo九、术后护理：九、术后护理：2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。Company Logo九、术后护理：九、术后护理：3、

15、病情观察 ： 观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。Company Logo十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的目的及注意事项：目的：目的： 1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气； 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。Company Logo十、胃肠减压的目的及注意事项：十、胃肠减压的

16、目的及注意事项：注意事项：注意事项： 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。 4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。Company Logo十二、健康教育十二、健康教育 ：v 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。维食物；避免暴饮

17、暴食，饭后忌剧烈活动。v 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。v 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。v 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。v 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。适，及时就诊。Company Logo十三、肠梗阻的预防：十三、肠梗阻的预防：v依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发