运动功能检查

1、运动功能检查运动功能检查随意运动：随意运动：锥体束锥体束不随意运动不随意运动：锥体外系、小锥体外系、小脑脑0 0级：级：完全瘫痪完全瘫痪; ;1 1级：级：肌肉收缩，但不能产生动作肌肉收缩，但不能产生动作; ;2 2级：级：肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起; ;3 3级：级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力; ;4 4级：级：能对抗阻力的动作，但较正常为差能对抗阻力的动作，但较正常为差; ;5 5级级：正常肌力：正常肌力; ;肌力(muscle force)1.1.单瘫单瘫 2.2.偏瘫偏瘫 2.2.偏瘫偏

2、瘫 3.3.交叉性偏瘫交叉性偏瘫 4.4.截瘫截瘫 肌力(muscle force)肌力(muscle force)减低减低周围神经周围神经脊髓前角脊髓前角小脑等病变小脑等病变 肌张力(muscle tension)增高增高痉挛性增高（折刀样增高）：锥体束损害。痉挛性增高（折刀样增高）：锥体束损害。强直性增高（铅管样增高）：锥体外系损害。强直性增高（铅管样增高）：锥体外系损害。齿轮状增高：锥体外系损害齿轮状增高：锥体外系损害。震颤震颤舞蹈样运动舞蹈样运动手足徐动手足徐动不随意运动静止性震颤：震颤麻痹。静止性震颤：震颤麻痹。老年性震颤：脑动脉硬化症。老年性震颤：脑动脉硬化症。动作性震颤：小脑疾患

3、。动作性震颤：小脑疾患。扑翼性震颤：肝昏迷、尿毒症、肺性脑病。扑翼性震颤：肝昏迷、尿毒症、肺性脑病。小震颤：甲亢。小震颤：甲亢。震 颤快速、不规则、无目的、不对称的运动。快速、不规则、无目的、不对称的运动。如小舞蹈病如小舞蹈病。舞蹈样运动缓慢伸展有规律的扭曲动作。脑性瘫痪、缓慢伸展有规律的扭曲动作。脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性等。肝豆状核变性、脑基底节变性等。手足徐动小脑小脑平衡三联：视觉、平衡三联：视觉、本体觉（深感本体觉（深感觉）、前庭觉。觉）、前庭觉。共济运动吃饭穿衣书写讲话临床意义：小脑半球病变在接近目标时同侧易出现临床意义：小脑半球病变在接近目标时同侧易出现异常，且常超过目标

4、（辨距不良）。感觉性共济失异常，且常超过目标（辨距不良）。感觉性共济失调睁眼无困难，闭眼时则发生障碍。调睁眼无困难，闭眼时则发生障碍。指鼻试验临床意义：小脑损害时举膝临床意义：小脑损害时举膝及触膝时有辩距不良和意向及触膝时有辩距不良和意向性震颤，下移进常摇晃不稳。性震颤，下移进常摇晃不稳。感觉性共济失调，病人的足感觉性共济失调，病人的足跟不易找到膝盖。跟不易找到膝盖。跟-膝-胫试验临床意义：小脑临床意义：小脑病变动作笨拙，病变动作笨拙，节律不匀。节律不匀。轮替运动临床意义：小脑半球、蚓部病变，前庭病变、后索病变等。临床意义：小脑半球、蚓部病变，前庭病变、后索病变等。后索病变: 出现感觉性共济失调, 睁眼站立稳, 闭眼时不稳-Romberg征 (+)小脑病变: 睁眼闭眼均不稳, 闭眼明显, 蚓部病变向前后倾倒, 小脑半球病变向病侧倾倒闭目难立征小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍。见小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍。见于小脑肿瘤、小脑炎等。于小脑肿瘤、小脑炎等。前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤。见于梅埃尼病、桥小脑角综合征等。颤。见于梅埃尼病、桥小脑角综合征等。感觉性共济失调：与视觉有关