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1、会计学1血液净化标准操作规程血液灌流篇血液净化标准操作规程血液灌流篇定义与概述定义与概述血液灌流血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。 适应证适应证 （HA230灌流器）（HA130灌流器）（HA330-灌流器）（HA330灌流器）（HA280灌流器）端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。预冲液预冲液动脉端 如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲,预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5白蛋白，从而降低

2、体外循环对患者血压的影响。我们推荐预冲的肝素生理盐水为： 低浓度肝素NS：1015mg肝素/500ml共2500ml，高浓度肝素NS：100mg/500ml共500ml。 预冲时先采用低浓度肝素以100ml/min的速度进行，完毕后用高浓度肝素以低于50ml/min的速度预冲，最后用500ml生理盐水将循环管路中的高浓度肝素盐水排出。全血吸附示意图全血吸附示意图优点：相容性好，优点：相容性好， 不需要血不需要血 浆分离器，浆分离器， 成本较低成本较低不足：清除效率相对不足：清除效率相对 低，凝血风险低，凝血风险 增加增加血浆吸附示意图血浆吸附示意图优点：清除效率高，优点：清除效率高， 凝血风险

3、降低凝血风险降低不足：需要血浆分离不足：需要血浆分离 器，成本较高器，成本较高抗凝血酶抗凝血酶：每一分子抗凝血酶，可以与一分子凝血酶结合形成复合物，从而使凝血酶凝血酶失活。血浆中血浆中的抗凝物质的抗凝物质肝素：肝素：正常人血浆中肝素的含量为0.1U/毫升普通肝素（UH）（unfractionatad heparin)低分子肝素（LMWH)(iow molecular weight heparin)2、枸橼酸盐（RCA）：常为枸橼酸钠3%-46%，一般用于透析可以，透析器内枸橼酸浓度保持在2.5-5mmol/L即可,如枸橼酸浓度为46.7%时,输注速度为25-45ml/h,可使静脉ACT延长至基础值115 % -124%;无钙透析时同时从外周静脉补充5%氯化钙0.5ml/min。3、前列环素：抑制血小析聚集可用于血透抗凝，因有扩血管作用很少用，起始剂量5ng/kg.min，每20分钟增加1ng/kg.min，最大剂量为10-20ng/kg.min。血浆吸附示意图血浆吸附示意图优点：清除效率

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