1.中医基础理论

1、 1概述第一节 阴阳学说第二节 五行学说第三节 藏 象第四节 经 络第五节 病 因第六节 病 机第七节 诊 法内容提要2概述一、发展简史（一）先秦、两汉时期（形成时期）1.黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。2.难经扁鹊3.伤寒杂病论 奠定了辨证论治的基础。4.神农本草经是我国现存最早的药物学专著。3概述一、发展简史（二）晋、隋唐时期（丰富实践时期）1. 诸病源候论第一部病因病机学专著。（三）宋、金、元时期（争鸣突破时期）1. 三因极一病证方论宋代.陈无择“三因学说”2. 小儿药证直诀宋代.钱乙开创“脏腑证治”刘完素（河间）寒凉派 李 杲（东垣）补土派 张从正（子河）攻邪

2、派 朱震亨（丹溪）养阴派金元四大家4概述一、发展简史（四）明清时期（集大成时期）1.明代楼英医学纲目、王肯堂证治准绳2.清代吴谦医宗金鉴、陈梦雷古今图书集成3.温病理论的创立明代吴又可温疫论“戾气说”清代叶天士 “卫气营血辨证” 临证指南医案吴鞠通 “三焦辨证” 温病条辨（五）近代和现代（收集整理时期）5概述二、中医学特点1.整体观念人与自然的统一 人体本身的统一 人体身心的统一人与社会的统一2. 辨证论治 辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。6

3、循心包经的神经性皮炎78生理： 春温、夏热腠理开汗多、尿少； 秋凉、冬寒腠理闭尿多 病理： 春多温病、夏多泄泻； 秋多疟疾、冬多伤寒。9地理环境对人体生理、病理的影响 东南地低、气温热、腠理疏松皮肤生理 润、个子细。 西北地高、气燥寒、腠理 致密皮肤 粗糙、个子慓悍。 东方多痈疡病理 南方多挛痹 西方多内伤 北方多脏寒生满病 10第一节 阴阳学说概念含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双 方属性的概括初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴 阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的 两个方面11第一节 阴阳学说概念事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩

4、散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等素问.阴阳离合论：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的， 素问.金匮真言论：“阴中有阳，阳中有阴”。阴阳属性12第一节 阴阳学说概念阴阳属性的特性1.阴阳的相关性2.阴阳的相对性3.阴阳的普遍性13第一节 阴阳学说阴阳学说的基本内容1.阴阳的对立制约类经附翼.医易：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.阴阳的互根互用素问.阴阳应象大论：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 14第一节 阴阳学说3. 阴阳的消长平衡4.阴阳的相互转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热

5、，热极生寒” 此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容15第一节 阴阳学说1. 说明人体的组织结构阴阳学说的应用阳 表 上 左 外侧腰背 背胸 六腑 心肺 手足三阳经 阴 内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经16第一节 阴阳学说2. 概括人体的生理功能阴阳学说的应用物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴）常态阴阳平衡；病态阴阳失衡17第一节 阴阳学说阴阳学说的应用阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰184.用于疾病的诊断195.确

6、立治疗原则调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证 寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证 热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足20第一节 阴阳学说阴阳学说的应用6.归纳药性7.指导养生：“春夏养阳，秋冬养阴”21五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第二节 五行学说概念22第二节 五行学说内容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下2.事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法23第二节

7、 五行学说内容五行自 然 界 五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬24第二节 五行学说内容五行人 体五藏五腑五官五体五志五液五脉木肝胆目筋怒泪弦火心小肠舌脉喜汗洪土脾胃口肉思涎缓金肺大肠鼻皮悲涕浮水肾膀胱耳骨恐唾沉251.五行相生相克2.五行制化3.相乘、相侮和母子相及五行学说的基本内容第二节 五行学说26第二节 五行学说内容生我者为母，我生者为子27第二节 五行学说应 用说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗与护理28第三节 藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以

8、五脏为中心的五个生理病理系统。 象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象 象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象29第三节 藏象概念藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 视其外应以知其内脏明白什么是藏象了吗？30“藏”与脏器的区别 是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。 是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构

9、框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。 藏脏器31第三节 藏象概念脏 腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑包括32第三节 藏象一、心1.生理功能1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身，发挥营养和滋润作用。 A主血.B主脉全身血脉心气33第三节 藏象一、心1.生理功能1)主血脉：脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉34第三节 藏象一、心1.生理功能2)藏神：神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活

10、动的功能。35第三节 藏象一、心2.联属功能心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜在液为汗36第三节 藏象二、肺1. 生理功能1）主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）37第三节 藏象二、肺1. 生理功能2）主宣发肃降 宣发：肺气向上升宣和向外布散。 肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺 气肃降宣 发A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向

11、下布散，代谢后成为尿液38第三节 藏象二、肺1. 生理功能3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源39第三节 藏象二、肺1. 生理功能4）朝百脉，主治节朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。40第三节 藏象二、肺2. 生理特性1）肺为华盖2）肺为娇脏41第三节 藏象二、肺3. 联属功能在体合皮其华在毛开窍于鼻喉为门户在液为涕在志为悲(忧)与大肠相表里 42第三节

12、 藏象三、脾生理功能1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化（1）运化食物（2）运化水液43第三节 藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降B. 脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源44第三节 藏象三、脾生理功能多余的水液脾主运化肺、肾体外45运化水液功能失调 湿、痰、饮、水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿 臌胀 面肿 46第三节 藏象三、脾生理功能2）主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血）47第三节 藏象三、脾生理功能3）脾气主升

13、：脾气以升为主。升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。48第三节 藏象三、脾2.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里49第三节 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄50第三节 藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常51第三节 藏象四、肝肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄

14、肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌52第三节 藏象四、肝（2）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄胆汁的分泌和排泄53第三节 藏象四、肝（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒54第三节 藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。55第三节 藏象四、肝2.联属功能：在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与胆相为表里56第三节 藏象五、肾1.生理功能：1）藏精，主生长发育生殖

15、与脏腑气化 藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。57第三节 藏象五、肾1.生理功能：1）藏精肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。58五、肾1.生理功能：1）藏精 生长发育机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老已的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。肾为先天之本59肾中精气推动和调节脏腑气

16、化 肾精肾气 肾阴 肾阳 滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。 温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。2）主管一身阴阳 60第三节 藏象五、肾1.生理功能：3）主水 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 水谷津液脾胃肾肺尿脾肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊61六腑62上中下三焦部位的划分及其生理特点63第四节 经络概念 经络系统经脉十二经别十二正经奇经八脉十五别络浮络十二经筋孙络连属部分络脉十二皮部经络是运行全身气血联络脏腑形体官窍沟通上下内外的通道感应传导信息的通路系统是人体结构的重要组成部分64第四节 经络十二经脉 1.组成65第四节 经络十二经脉 2.走向头胸

17、手足腹手三阳经足三阴经手三阴经足三阳经灵枢.逆顺肥瘦篇：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”66第四节 经络十二经脉 3.流注次序手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手少阴心经足厥阴肝经足少阳胆经手少阳三焦经手厥阴心包经食指端足大趾目外眦目内眦足小趾端无名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中灵枢.营卫生会篇：“阴阳相贯，如环无端。”67王惟一制铜人68第四节 经络腧穴 1.定义：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。2.分类：十四经穴：具有固定的名称和位置,且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。奇穴：既有一定名

18、称，又有明确位置，但没有归经的腧穴。阿是穴：既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他反应点等作为针灸部位的腧穴。69第四节 经络腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法2）体表标志法3）手指比量法4）简便取穴法70第四节 经络腧穴 3.腧穴定位方法：1）骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。71第四节 经络腧穴 3.腧穴定位方法：2）体表标志法1. 固定标志 五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理 2. 活动标志 关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌 、耳屏与下颌关节之间72第四节 经络腧穴

19、3.腧穴定位方法：3）手指比量法73第四节 经络耳穴 1.含义： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。 疾病表现为压痛、结节、变色、导电性能等。 74第四节 经络耳穴 2.原理：与头面部相应的耳穴分布在耳垂与上肢相对应的耳穴分布在耳舟与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体部和对耳轮上、下脚与内脏相应的耳穴分布在耳甲75第四节 经络耳穴 76第五节 病因一、概念1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 病理产物 其他病因77第五节 病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感

20、；地域；季节；相兼；转化78第五节 病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化79第五节 病因六淫1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。（一）风邪80第五节 病因2.致病特点：（一）风邪六淫百病之长相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变病急，变快（风疹、中风）风性主动游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤） 81第五节 病因1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。（二）寒邪六淫82第五节 病因2.致病特点：（二）寒邪六淫阴邪

21、伤阳具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）；寒性凝滞气血闭阻（疼痛、脉迟）；寒性收引气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩） 。83第五节 病因1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。（三）暑邪六淫84第五节 病因2.致病特点：（三）暑邪六淫阳邪炎热火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）85第五节 病因1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。 （四）湿邪六淫86第五节 病因2.致病特点：（四）湿邪六淫湿性重着沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机运行失常（腹胀，遍体不

22、适）87第五节 病因1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。（五）燥邪六淫88第五节 病因2.致病特点：（五）燥邪六淫干涩伤津津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺肺失清肃（干咳、痰血、胸痛） 89第五节 病因1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。 （六）火邪六淫90第五节 病因2.致病特点：（六）火邪六淫火性炎上热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神神乱（烦躁、神昏、狂乱）91第五节 病因1.含义：疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。 疠气致病特点传染性强：无论老少强弱，触之者即病

23、。发病急骤，病情危笃：缓者朝发夕死， 重者顶刻而亡。一气一病，症状相似：无问大小， 病状相似。发生与流行的原因气候反常。环境污染和饮食不洁。社会因素。预防隔离工作不好。92第五节 病因饮食失宜饮食不洁饮食不节饮食偏嗜93第五节 病因病理产物1.概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。2.种类： 痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。 瘀血 ：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。 结石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。94第六节 病机概念1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类： 邪正盛衰 阴阳失

24、调 气、血、津液失常95第六节 病机一、邪正盛衰1.含义：机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。2.虚实病机： 96第六节 病机一、邪正盛衰97第六节 病机一、邪正盛衰98第六节 病机二、阴阳失调1.含义：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。99第六节 病机二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。（一）阳偏盛临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”100第六节 病机

25、二、阴阳失调1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。（二）阴偏盛临床特点：寒、静、湿病机趋向： “阴胜则阳病”101第六节 病机二、阴阳失调1.含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。 （三）阳偏衰102第六节 病机二、阴阳失调1.含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。 （四）阴虚证103第六节 病机二、阴阳失调1.含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。 （五）亡阳证104第六节 病机二、阴阳失调1.含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。

26、（六）亡阴105第六节 病机三、气、血、津液失常1.含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。（一）气虚106第六节 病机三、气、血、津液失常1.含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。（二）气滞107第六节 病机三、气、血、津液失常1.含义：气机升降失常，气上冲逆不调。（三）气逆108第六节 病机三、气、血、津液失常1.含义：是指人体血液亏少，所失濡养（四）血虚109第六节 病机三、气、血、津液失常1.含义：瘀血内阻，血行不畅。瘀血的定义： 离经之血，存积体内（血证论：“离经之血为瘀血”。） 不畅之血，失却功能（金匮要略：“内结为瘀

27、血”。） （五）血瘀110第六节 病机三、气、血、津液失常（五）血瘀111第六节 病机三、气、血、津液失常（六）痰证1. 含义： 由于痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候，是为痰证。112第七节 四诊概念含义： 包括望诊、闻诊、问诊、切诊，是中医诊察收集病情资料的基本方法。113一、望诊（一）全身望诊第七节 四诊望诊：全身望诊；局部望诊；望舌；望排出物；望小儿指纹。全身望诊；神；色；形；态。神；得神；少神；失神；假神；神乱。114一、望诊第七节 四诊得神：有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏目光明亮、精彩内含面色红润，肌肉不削、动作灵活。意义：主脏腑精气充足少

28、神：又称神气不足。表现：精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。意义：正气不足115一、望诊第七节 四诊失神：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语面色晦暗无华目暗睛迷，瞳仁呆滞肌肉消瘦，动作迟钝。或见循衣摸床、撮空理线。意义：脏腑功能衰败假神：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。意义：是阴阳离决的危候。116一、望诊第七节 四诊神乱：躁、狂、癫、痴、痫。表现：焦虑恐惧 脏躁 狂躁不安 狂病,热病淡漠痴呆 癫病,痴呆卒然昏倒 痫病117一、望诊第七节 四诊（一）内容 舌质：色

29、、形、态 舌苔：色、质（二）正常舌象 淡红舌、薄白苔（二）舌诊118一、望诊第七节 四诊（三）病理舌象 舌质 1舌色 淡红舌;淡白舌;红绛舌;青紫舌 2舌形 老、嫩舌;胖、瘦舌;点、刺舌;裂纹舌;齿痕舌 3舌态 痿软舌;强硬舌;歪斜舌;颤动舌;吐弄舌;短缩舌（二）舌诊119一、望诊（二）舌诊第七节 四诊（三）病理舌象 舌苔 1苔质 薄、厚苔；润、燥苔；腐、腻苔 剥、落苔；偏、全苔；真、假苔 2苔色 白苔薄白苔/厚白苔 黄苔淡黄苔/深黄苔/焦黄苔 灰黑苔灰黑干苔/灰黑润苔120二、闻诊（一）听声音第七节 四诊1.声音：语声高亢洪亮有力、连续者，多属实证、热证、阳证；语声低微细弱无力、断续者，多属

30、虚证、寒证、阴证。121二、闻诊第七节 四诊2.语言： 谵语神识不清，语无伦次，声高有力：热扰心神(实) 郑声神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚) 独语自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续：心气不足或气郁痰结 狂言狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不 避亲疏：痰火扰乱心神122二、闻诊第七节 四诊3.呼吸：喘呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮呼吸急促，喉间痰鸣，时发时止，缠绵难愈。123二、闻诊（二）嗅气味第七节 四诊病室有血腥气出血。病室尸臭脏腑衰败，病情危重。病室尿臊气肾衰。病室有烂苹果气味消渴重证。病室有蒜臭气味有机磷中毒。124三、问诊（一）问寒热

31、第七节 四诊 恶寒：无风自冷，得温不减 外邪袭表,卫阳被遏（失煦） 恶风：遇风觉冷，避之可缓寒怕冷 外感风邪,腠理疏松 寒战：严重恶寒伴战栗 邪正剧争,感邪严重,卫阳闭郁 畏寒：自觉怕冷，得温可解 阳亢内虚，机体失煦热发热 体温高：正气抗邪的一种防御性反应 体温不高：自觉发热或五心烦热1.含义：询问病人有无怕冷或发热的感觉125三、问诊（二）问大便第七节 四诊 便次：12次/日 便质：成形不燥，干湿适中， 无浓血、粘液、食物残渣。 便感：排便通畅，便后舒适 正常大便126三、问诊（二）问大便第七节 四诊（1）便秘： 1.含义：便次减少 排便困难 大便干燥 2.病因：热结肠道，肠道津亏，血虚失润，气虚失 运，阳虚寒凝。（2）泄泻： 1.含义：便次增多，便质稀薄。 2.病因：伤食泄泻 脾气亏虚 大肠湿热 命门火衰 肝郁犯脾1.便次异常127三、问诊（二）问大便第七节 四诊2.便质异常鲜血便： 先血后便，便血鲜红大肠热毒（近 血） 先便后血，便血紫暗脾不统血（远 血） 完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虚寒/肾阳亏虚溏结不凋:大便时干时稀 。 肝郁脾虚/脾胃虚弱脓 血 便:大便中夹有脓血粘液。湿热痢疾128三、问诊（二）问大便第七节 四诊3.便感异常肛门灼热: 大肠湿热里急后重：腹痛急迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 湿热痢疾所