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文档简介
1、第八节-肺痿n1.定义定义n2. 西医相关病证西医相关病证n3.历史沿革历史沿革金匮要略金匮要略最早将该书肺痿列为专最早将该书肺痿列为专篇,对肺痿的主症特征、篇,对肺痿的主症特征、病因、病机、辩证均做了病因、病机、辩证均做了较为系统的介绍。较为系统的介绍。千金要方千金要方 将肺痿分为热在上焦及将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类认为肺中虚冷两类认为“肺痿肺痿虽有寒热之分,从无实热虽有寒热之分,从无实热之例之例”。还提出虚寒肺痿可用生姜还提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤,甘草汤,虚热肺甘草汤,甘草汤,虚热肺痿可用炙甘草汤,麦门冬痿可用炙甘草汤,麦门冬汤等。汤等。历代医家历代医家证治准绳诸气门说:说:“久久
2、嗽咳血成咳血成肺痿肺痿”外科正宗肺痈说说:“久咳劳伤,咳吐痰血,寒热往来,形体消削,咳吐瘀脓,声哑咽痛,其候传为肺痿”张氏医通张氏医通肺痿肺痿将其治疗要点概括为将其治疗要点概括为“缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆缓而图之,生胃津,润肺燥,下逆气,开积痰气,开积痰散火热”七个方面,旨在七个方面,旨在“ 以 通 肺 之 小 管以 通 肺 之 小 管 ” , “ 以 复 肺 之 清以 复 肺 之 清肃肃”。杂病源流犀烛杂病源流犀烛肺病源流肺病源流进一步对肺进一步对肺痿的用药忌宜等作了补充。痿的用药忌宜等作了补充。历史沿革历史沿革痰热久咳耗伤阴津大病久病耗伤阳气阴损及阳肺失濡养肺叶枯痿误治伤津津气严重耗
3、伤1.1.诊断依据诊断依据2.2.鉴别鉴别鉴别鉴别3.3.相关检查相关检查1.临床以咳吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫稠黏,或白如雪,或带白丝,咳嗽,或不咳,气细短,或动则气喘。2.常伴有面色晄白或青苍,形体消瘦,神疲,头晕,或时有寒热等全身症状。3.有多种慢性肺系疾病史,久病体虚。主证病机转归肺痈咳则胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血咳吐浊唾涎沫肺痿肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗身体逐渐消瘦实虚(虚热、虚寒)失治久延肺痨后期阴虚分类1.辨证要点辨证要点2.治疗原则治疗原则3.证治分类证治分类证易火逆上气,常伴咳逆喘息。证常见上不制下,小便频数或遗尿。1、补肺生津2、注意保护津液 重视调理脾肾辨证依据辨证依据
4、n主症:主症:n舌脉:舌脉:1.虚热证1.虚热证用药加减用药加减 如火盛,出现虚烦、咳呛,呕逆者,则去 大栆,加竹茹、竹叶清热和胃降逆;如咳吐浊黏痰,口干欲饮,则可加天花粉、知母、川贝母清热化痰;如津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津;如潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热,退骨蒸。2.虚寒证辨证依据辨证依据n主症:主症:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿n舌脉:舌脉:舌质淡,脉虚弱n证机概要证机概要:肺气虚寒,气不化津,津反为涎 n治治 法:法:温肺益气n代代 表表 方:方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减2.虚寒证用药加减 若肺虚失约,唾沫多而尿频者加煨益智1.若肾虚不能纳气,喘息,短气者,可配钟乳石、五味子,另吞蛤蚧粉此课件下载可自
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